2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能得分要點(diǎn)和答題技巧
距離2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試還有一個(gè)半月的時(shí)間，這篇文章有你非看不可的干貨，包括病案分析有哪些白送分的點(diǎn)，基本操作中醫(yī)學(xué)人文的重要性，臨床答辯問(wèn)診有哪些模塊等。以中醫(yī)助理考試為例，劃重點(diǎn)!
第一站：病案分析
考生需要在60 分鐘內(nèi)完成試題，總分40 分。
這部分的題目是整場(chǎng)考試中單項(xiàng)分值最高的題目，考試涉及的知識(shí)點(diǎn)主要是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)里的內(nèi)容，所以建議在完成筆試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分的學(xué)習(xí)之后再準(zhǔn)備此類(lèi)題型。
1. 主訴(1分) 主要是寫(xiě)清楚主要癥狀(體征)加時(shí)間，或加伴隨癥狀，或加癥情變化。
2. 現(xiàn)病史(2分) 包括發(fā)病時(shí)間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過(guò)、癥情變化情況。從所給病例中摘抄即可。
3. 既往史(個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史)(1分) 只需要記錄病例中提供的有關(guān)病史，從病例中摘抄就可以，等于白送分。
4. 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)(8分) 本部分需要寫(xiě)3 個(gè)方面的內(nèi)容
(1)辨病依據(jù) 把本病的概念寫(xiě)上就可得分。
(2)辨證依據(jù) 需要寫(xiě)清楚該證型的特征，包括主癥、兼癥、舌脈特征。
(3)病因病機(jī)分析 寫(xiě)清楚三個(gè)方面即可：①病因;②所侵犯的臟腑(病位);③導(dǎo)致臟腑出現(xiàn)的問(wèn)題。
5. 中醫(yī)疾病診斷(5分) 此部分所占分值較多，要想得分必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。注意要寫(xiě)清楚病名，字不能寫(xiě)錯(cuò)。
6. 中醫(yī)證候診斷(6分) 此部分所占分值較多，想要得分必須掌握辨證論治的技巧。注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣，如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)。
7. 中醫(yī)治法(6分) 此部分一般寫(xiě)2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型或者說(shuō)針對(duì)病機(jī)，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
8. 方劑名稱(chēng)(3分) 除了準(zhǔn)確記憶，沒(méi)有別的辦法。必須按照書(shū)上答。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。
9. 藥物組成、劑量及煎服法(8 分)
(1)組成 不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確，但是藥物用的不能太離譜。比如熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)大群熱藥。
(2)劑量 只要寫(xiě)得不太離譜就沒(méi)問(wèn)題。注意兩點(diǎn)：第一，劑量可偏小一些，尤其是有毒藥物盡量不要過(guò)量;第二，注意寫(xiě)清楚特殊煎煮方法。
(3)煎服法 這一項(xiàng)屬白送分，無(wú)論什么題都可以寫(xiě)“三劑，水煎服，每日一劑，分三次服”。
第二站：基本操作
考生需要在15 分鐘內(nèi)完成操作，總分30 分。
1. 邊操作邊講 無(wú)論是中醫(yī)操作還是西醫(yī)操作，都要邊操作邊講操作要點(diǎn)，一般這樣得分相對(duì)較高。
2. 考官提問(wèn) 操作結(jié)束后會(huì)有考官提問(wèn)。根據(jù)歷年考試題目來(lái)看，一般比較小的檢查項(xiàng)目，不經(jīng)常出現(xiàn)在操作考題中，而是出現(xiàn)在考官提問(wèn)中。
3. 常犯錯(cuò)誤 看清題目要求，涉及視診的檢查一定要口述及匯報(bào)檢查結(jié)果。此外在進(jìn)行諸如甲狀腺檢查、神經(jīng)反射檢查等項(xiàng)目時(shí)一定要檢查雙側(cè)，只查一側(cè)會(huì)扣相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。
4. 注意體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)道德 技能考試的一個(gè)重要方面就是考察考生的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)道德。因此，要著重注意這方面。比如體檢前能向被檢者告知;與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí);體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作(1分)。此外，考生應(yīng)著裝(工作服)整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
第三站：臨床答辯
問(wèn)診技巧：
1. 條理性好，能抓住重點(diǎn)。
2. 圍繞病情詢(xún)問(wèn)。
3. 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。
4. 無(wú)暗示性問(wèn)診。
問(wèn)診模板：
1. 現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷
①詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。②詢(xún)問(wèn)主訴的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解因素及演變情況。③詢(xún)問(wèn)有什么伴隨癥狀。④結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病情況，同時(shí)注意了解情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。
(2)診療經(jīng)過(guò)
①是否到醫(yī)院診治，做過(guò)哪些相關(guān)檢查，結(jié)果如何。②曾用何種方法及藥物治療，效果如何。
2. 相關(guān)病史
(1)與該癥狀有關(guān)的疾病史。
(2)飲食史、家族史、藥物過(guò)敏史。
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