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2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站得分技巧
病史采集與病例分析是臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考試內(nèi)容，在考試中占比37分，而考試時(shí)間只有26分鐘，所以需要考生抓緊時(shí)間答題。第一站考試有哪些注意事項(xiàng)呢?如何才能在保證正確率的同時(shí)，高分通過實(shí)踐技能考試呢?今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編給大家分享一篇關(guān)于臨床實(shí)踐技能考試第一站的通過技巧。
一、病史采集
1.現(xiàn)病史首先要問誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給0.5分。只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。
2.相關(guān)病史主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲(這點(diǎn)很容易忘)，飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清晰工整整理。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評(píng)卷老師的心情給分。
二、病例分析
1.診斷第一診斷基本都對(duì)，但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。
2.診斷依據(jù)診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。
3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識(shí)積累�；A(chǔ)好的考生都答得不錯(cuò)，要盡量答全。
4.進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片�？傊�，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評(píng)卷人找的，寫在最前面。
5.處理原則大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關(guān)痛癢的話，老師都會(huì)適當(dāng)給分。
值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯(cuò)。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運(yùn)氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場(chǎng)。
第一站考試，二級(jí)及以上醫(yī)院特別是正在輪轉(zhuǎn)的考生在這兩項(xiàng)考試中表現(xiàn)突出，即使不看書通過也沒問題，但是鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者某某門診部的考生一定要好好看書。
最后還是要強(qiáng)調(diào)：每年在醫(yī)師實(shí)踐技能考試中，卷面整潔者不多，往往是冤枉丟分。也許是因?yàn)榇痤}時(shí)間短、心理緊張的緣故，因此，考試吧再次提醒廣大參加醫(yī)師實(shí)踐技能考試的同學(xué)，務(wù)必要注意卷面整潔，字跡一定要工整。
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