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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見(jiàn)考點(diǎn)整理
生而知之者上也;學(xué)而知之者次也;困而學(xué)之又其次也;困而不學(xué)，民斯為下矣。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見(jiàn)考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
急性脊髓炎
急性脊髓炎要點(diǎn)歸納為
脊髓白質(zhì)脫髓鞘，
急性橫貫脊髓炎，
脊髓休克急截癱，
尿便潴留沒(méi)覺(jué)感。
類(lèi)固醇，球蛋白，
呼吸麻痹重切開(kāi)。
運(yùn)動(dòng)障礙
早期常見(jiàn)脊髓休克 , 表現(xiàn)截癱、肢體肌張力低和腱反射消失,無(wú)病理征。
恢復(fù)期肌張力逐漸增高, 腱反射亢進(jìn) , 出現(xiàn)病理征 , 肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)
脊髓病變
大綱要求
1.脊髓壓迫癥
(1)常見(jiàn)病因
(2)臨床表現(xiàn)
(3)診斷與鑒別診斷
(4)治療
2.急性脊髓炎
(1)病因
(2)臨床表現(xiàn)
(3)診斷與鑒別診斷
(4)治療
脊髓壓迫癥
脊髓壓迫癥要點(diǎn)歸納為
椎管占位壓脊髓，
急性橫貫脊休克;慢性病情緩，
感覺(jué)障礙有節(jié)段，
髓外下向上，髓內(nèi)往下延。
對(duì)側(cè)痙攣癱，反射異常變，影像明診斷。
除病因，急爭(zhēng)六，解除壓迫康復(fù)練。
解釋?zhuān)撼∫颍睜?zhēng)六，指治療原則是盡快除去病因，急性脊髓壓迫需在起病6小時(shí)內(nèi)減壓
周?chē)窠?jīng)病
大綱要求
1.面神經(jīng)炎
(1)病因 (2)臨床表現(xiàn)
(3)診斷與鑒別診斷(4)治療
2.三叉神經(jīng)痛
(1)病因 (2)臨床表現(xiàn)
(3)診斷與鑒別診斷(4)治療
3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛
(1)病因
(2)臨床表現(xiàn)
(3)診斷與鑒別診斷
(4)治療
面神經(jīng)炎
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹要點(diǎn)歸納為
特發(fā)面癱神經(jīng)炎，
額紋消失不閉眼，
顯露白珠鼻唇淺，
鼓腮不能吹氣難。
感覺(jué)系統(tǒng)
概念
感覺(jué)是各種形式的刺激作用于感受器在人腦中的反映
感覺(jué)分為：①一般感覺(jué)：包括淺感覺(jué)(痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué))、深感覺(jué)(運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和震動(dòng)覺(jué))以及復(fù)合感覺(jué)(實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)和重量覺(jué)等)。②特殊感覺(jué)：視、聽(tīng)、嗅、味等
感覺(jué)系統(tǒng)解剖生理要點(diǎn)歸納為
視聽(tīng)嗅味特殊感，
深淺復(fù)合為一般。
一二三級(jí)互相連，
神經(jīng)交叉第二元，
一元均在脊后根，
二三內(nèi)囊皮層分。
感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為
抑制刺激兩大類(lèi)。
缺失減退抑制癥，全部缺失為完全，部分障礙為分離。
小刺大痛為過(guò)敏，冷熱誤認(rèn)是倒錯(cuò)，
刺激片刻才感覺(jué)，無(wú)中生有是異常，
疼痛發(fā)生隨時(shí)講。
感覺(jué)障礙的定位診斷要點(diǎn)歸納為
周?chē)窠?jīng)手襪感，后根受損帶狀缺，
分離障礙后角始，交叉障礙腦干起，
丘腦對(duì)側(cè)感覺(jué)失，內(nèi)囊對(duì)側(cè)三偏癥，
復(fù)合障礙廣皮質(zhì)。
【例題】(共用備選答案)
A.丘腦腹外側(cè)核
B.脊髓后角細(xì)胞
C.延髓薄束核與楔束核
D.脊髓前角細(xì)胞
E.后根神經(jīng)節(jié)
(1)振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是
(2)痛覺(jué)和溫度覺(jué)傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是
『正確答案』(1)C;(2)B
小腦損害
小腦損害要點(diǎn)歸納為
共濟(jì)失調(diào)醉漢步，
言語(yǔ)不清慢吟詩(shī)，
辨距不良寫(xiě)大字，
軀干失調(diào)損蚓部，
肢體失調(diào)半球區(qū)。
【例題】
無(wú)眩暈、無(wú)聽(tīng)力障礙和肌力完好的患者出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在
A.小腦蚓部
B.右側(cè)小腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
『正確答案』B
軀干失調(diào)損蚓部
肢體失調(diào)半球區(qū)
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