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2024年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU�？伎键c(diǎn)歸納
在我們平凡的學(xué)生生涯里，是不是經(jīng)常追著老師要知識(shí)點(diǎn)？知識(shí)點(diǎn)也可以通俗的理解為重要的內(nèi)容。為了幫助大家更高效的學(xué)習(xí)，以下是小編精心整理的2024年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU�？伎键c(diǎn)歸納，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
氣道壓突然上升或SPO2急劇下降
(1)原因：
氣管堵塞
張力性氣胸
氣囊破裂阻塞
導(dǎo)管彎曲，打折
黏液阻塞(可能伴有肺不張)
導(dǎo)管過深
牙齒咬閉導(dǎo)管
人機(jī)對(duì)抗
(2)處理
1、簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)送氣(FIO2100%)
2、檢查導(dǎo)管位置
3、吸痰管不能通過需要重新插管
4、聽診有無氣胸
5、床邊攝片
6、肯定人機(jī)對(duì)抗后使用藥物鎮(zhèn)靜
7、氣管切開
預(yù)計(jì)可能需要長(zhǎng)期呼吸機(jī)支持病人一旦初步穩(wěn)定即應(yīng)考慮氣管切開。需要早期切開的指征有：
預(yù)期需要長(zhǎng)期留置人工氣道(>14天)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致病人不能自我保護(hù)呼吸道
氣管插管導(dǎo)致喉頭水腫
不能耐受氣管插管而需要大劑量鎮(zhèn)靜劑
呼吸機(jī)能處于邊緣狀態(tài)，降低人工氣道阻力有可能改善肺功能
需要加強(qiáng)活動(dòng)和功能鍛煉。
常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一) 急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人， 應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。
(二) 根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：
�、傥胫卸菊撸⒓疵撾x中毒環(huán)境， 移至空氣清新處；
�、谄つw、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；
�、蹖�(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。
對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。
(三) 根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：
(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；
(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；
(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；
(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。
(四) 對(duì)癥支持治療：
(1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；
(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；
(五) 密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。
(六) 積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。
【程序】
中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對(duì)癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導(dǎo)
急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。
(二) 護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。
(三) 病人到達(dá)衛(wèi)生院后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。
(四) 護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：
1 .催吐：無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。
2. 洗胃：立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。
3. 導(dǎo)瀉：中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉15～30g ，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。
(五) 對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
(六) 對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg 肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。
(七) 護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。
(八) 做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。
【程序】
分診 → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導(dǎo)瀉 → 建立靜脈通道→ 補(bǔ)充水分和電解質(zhì) → 對(duì)癥處理 → 觀察病情 → 做好護(hù)理記錄
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