護理質(zhì)量改進措施

1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

２、組織護士認真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。

3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)�？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。

5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與安全。

６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。

護理質(zhì)量改進措施 [篇2]

根據(jù)等級醫(yī)院管理要求，每年必須在全院進行護理質(zhì)量反饋，今天借全院護士在此相聚之際，我就護理質(zhì)量單相向全體做一個反饋，今天不講成績，只反饋實際監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，以便有針對性的進行整改和提高。下面我就護理安全、基礎(chǔ)護理，特、一級護理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護理，管道護理，病區(qū)管理，護理文件書寫，職業(yè)暴露等八個方面進行反饋

一、護理安全 全年護理嚴重差錯發(fā)生率為0；年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0；護理人員自查上報護理缺陷6起。

存在問題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。

二、基礎(chǔ)護理 抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ級護理病人60人，危重病人22人，手術(shù)病人130人，住院一周以上的Ⅱ級病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率為97.5%，未達到100%的管理目標(biāo)。

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡填寫不規(guī)范，漏項、缺項，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、部分科室床頭卡缺。

三、特、一級護理質(zhì)量 抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。 未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷

四、管道護理 查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更換合格率100%，管道標(biāo)識80%；淺靜脈留置針護理合格率96%。

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。

3、部分標(biāo)識不清或標(biāo)識缺。

五、優(yōu)質(zhì)護理 檢查14次，抽查病室48間，調(diào)查病人96人，考核護士28人，其中病人滿意率為96.5%，護士對等級護理內(nèi)容的落實到位率為80%。

存在問題：

1、優(yōu)質(zhì)護理開展工作呈間斷性、未做到持續(xù)常態(tài)化。

主要表現(xiàn)：在檢查前后與平常差別明顯，為應(yīng)付檢查而做；

2、沒有形成全體護士的共識，護士長叫的多，護士動的少。

3、工作沒有亮點，停留在基本的工作模式上。

4、科室部分護理人員沒有掌握等級護理內(nèi)容，使護理措施落實有差距。

六、病區(qū)管理 檢查64次，抽查不同場所（病室、配藥室、護士站）共192場次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設(shè)備齊全實用，完好率100%；消毒隔離合格率100%；床單元合格率80%；病區(qū)清潔衛(wèi)生合格率75%。

存在問題：

1、晨間護理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒有及時引導(dǎo)病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多

2、病人衣服亂堆，如

3、查房時間陪護睡病床上。

4、病房使用電飯鍋、電熱杯。

5、一人使用多床被褥。

七、護理文件書寫 每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分） 存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。

3、病人入院評估書寫刻板，未體現(xiàn)按生活指數(shù)評估病人的描述。

4、護理記錄單使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。

5、病室的交-班報告隨意書寫。

八、職業(yè)暴露 護理人員職業(yè)暴露2017年全年是5起，今年1季度就出現(xiàn)了8起，增長過快，應(yīng)引起護理人員的高度重視，我們在為患者服務(wù)的同時，應(yīng)想盡一切辦法保護自己。

針對以上的問題，我們分析問題存在的主要原因為：

1、護士工作責(zé)任心不強。

2、工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

5、健康教育制度落實不到位。

6、護士只注重單項護理工作，忽視病房整體管理。

7、對優(yōu)質(zhì)護理工作存在畏難情緒，專業(yè)知識欠缺。

8、臨床護理人員自我保護措施未落實。

整改措施

1、加強護士責(zé)任心，工作認真、仔細。

2、加大基礎(chǔ)護理考核力度，同時對病人進行教育，取得病人的配合。

3、常抓教育，強化安全意識，明確各項標(biāo)識，嚴格核心制度。

4、加強學(xué)習(xí)，擴大視野，提高對優(yōu)質(zhì)護理的認識水平。

5、勤策勤力，發(fā)揮全體護士的創(chuàng)造性和積極性。在完成日常工作的同時，鼓勵創(chuàng)新、爭取在優(yōu)質(zhì)護理工作種做出亮點。

護 理 部

2017年4月30日

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