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護理質量持續(xù)改進方案（通用11篇）
為了確定工作或事情順利開展，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編整理的護理質量持續(xù)改進方案，歡迎大家分享。
護理質量持續(xù)改進方案 1
一、質量管理目標
1、護理質量指標達醫(yī)院管理年標準要求
2、病人得到優(yōu)質服務，對護理工作滿意率達85%以上
3、護理人員無違法違紀行為
4、無護理事故發(fā)生
二、護理質量管理組織體系
醫(yī)院質量管理委員會——護理部質量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術操作，臨床知識提問，健康教育組；護理文書，滿意度調查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫(yī)院感染管理急診室、手術室、供應室、ICU、產(chǎn)房、 特殊科室管理組。
護理質量實行三級控制，即一級為院質量管理委員會，二級為以護理部為主的護理質量管理組，三級為各科室以護士長為主的質控小組。
三、質控辦法
1、各科室質控小組負責本科室的質控，要求制定切實可行的考核細則，做到每日質控，對各班的護理工作質量進行檢查評價，考核結果與獎金掛鉤，并作為護士長考核評價內容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進行質控
“三定”一是每天護士長按標準定時對病房護理工作進行檢查；二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查；三是每季度醫(yī)院質量管理組織對護理工作進行一次檢查。
“三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查；三是分管院長不定期對護理工作進行監(jiān)查。護理部經(jīng)常深入科室進行檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，客觀公正地評價各護理單元的'護理質量水平，建立質量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計指標，使質量檢查控制做到科學化、數(shù)據(jù)化。
3、每半年、一年做護理質量評價總結，總結成功經(jīng)驗和失敗教訓，形成標準或常規(guī)，指導今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進作用，把每月質量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規(guī)章制度、質量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
四、實施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長考核資料不全在本月質量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室，每月少于兩次扣除當月獎金。
五、質控檢查的內容
1、護理質控檢查的內容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查，同時還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解，危重患者的護理和技術操作，消毒隔離，護理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動紀律，儀容儀表及服務態(tài)度等。
3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內容。
4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調配，同時負責重點科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事；滿意度調查中患者點名表揚的護理人員；醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來的護理并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后患者痊愈等內容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯；護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷；患者滿意度調查中點名批評者等內容。
護理質量持續(xù)改進方案 2
為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，進一步完善護理質量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，特制訂本方案。
一、質量管理的目的
通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。
二、質量管理宗旨
提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質量管理方針
1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;
2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質的護理服務;
3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。
四、質量管理目標
特、一級護理合格率≥90%
基礎護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術操作水平考核平均成績≥90分
五、護理質量控制組織結構
醫(yī)院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監(jiān)控小組和科室護理質量監(jiān)控小組。
(一)護理部質量監(jiān)控小組
組 長：
副組長：
成 員：
(二)質量監(jiān)控小組成員分工：
特、Ⅰ級護理：
基 礎 護 理：
急救藥品、治療室、換藥室管理：
護理文件：
整體護理：
門、急診室、手術室、供應室管理：
�？谱o理管理：
護士長管理、護理安全管理：
(三)各科室護理質量監(jiān)控小組
內Ⅰ科 組長： 成員：
針灸科 組長： 成員：
婦產(chǎn)科 組長： 成員：
急診科 組長： 成員：
手術室 組長： 成員：
供應室 組長： 成員：
(四)護理部質量監(jiān)控小組職責
護理部質量監(jiān)控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件)，其職責是：
1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。
2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。
4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結果。
6、每月底向醫(yī)院質控辦提交全程護理質量考核結果。
(五)科室質量監(jiān)控小組職責
科室質量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質量的第一責任人�？剖屹|量監(jiān)控小組的職責是：
1、按照全院《護理質量控制與持續(xù)方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。
2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質量意識和安全意識。
3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。
4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。
5、每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。
六、質量控制與持續(xù)改進辦法：
1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的`各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量檢查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質控員根據(jù)護理質量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。
3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。
4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質控辦予以獎懲。
護理質量持續(xù)改進方案 3
為持續(xù)改進護理質量、保證病人安全，護理質量管理委員會經(jīng)過討論，對部分護理質量標準進行重新修訂，并制定了�？瀑|量標準，調整各條線質控人員，完善質量管理方案。具體如下：
一、成立質量管理組織
�。ㄒ唬┏闪⑷盒缘淖o理質量管理委員會
�。ǘ└骺剖页闪⒆o理質量管理小組，護士長任組長
�。ㄈ┞氊�
主任：全面負責護理質量管理，確保護理工作目標的實現(xiàn)。
組長：制定護理質量控制方案，并不斷修訂各項護理質量考核標準，對全院護理質量進行全程控制。
副組長：協(xié)助制定護理質量控制方案，并協(xié)助修訂各項護理質量考核標準，不定期參加分管病區(qū)的護理質控會議，指導各護理單元完成本單元的護理質量控制。
組員：按分工定期做好所屬條線的護理質量檢查、評價，提出改進措施。負責本條線的'合理質量控制。
二、日常護理質量控制：
采用各質控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進方案的方法控制，具體如下：
1.各條線組長為進行考核的牽頭人，根據(jù)護理部計劃對所負責的內容召集組員進行質量考核活動�？己私Y束后對資料進行整理，及時向護理部匯報考核情況。
2.考核辦法：條線考核每月進行，組長可自行選擇考核時間，并報護理部，護理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點考核的內容有護理部定，并與考核當天通知考核組組長�？己私M成員必須按要求內容進行考核。標準為20xx年新修訂的內容。（護理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內外科各抽2個病區(qū)中的一名護士，健康教育抽5名病人；基礎護理、一級護理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個房間；病區(qū)安全管理、高�？剖颐吭卤夭椋�
3. 各質管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護士長或當班人員反饋。
4.各質管小組在考核結束后，對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結果于每月25號前送護理部。
5.護理部在月底護士長例會上，根據(jù)各質控小組考核存在問題進行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報。
6.護理服務滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調查表未準。
三、夜間護理質量控制：
1.夜間質量檢查采用值班護士長每日巡查，護理部不定期檢查的方式進行。
2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。
3.值班護士長在值班期間應保持手機通暢，及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。
4.護理部不定期指定相關人員，對各病區(qū)護理質量進行檢查，檢查結果與本月考核掛鉤。
四、節(jié)假日護理質量控制：
1.各科室在節(jié)假日期間應合理排班，并排備班人員。
2.護士長在節(jié)假日期間應指定專人負責本科室當天的護理質量。
3.護士長在節(jié)假日內應保持通信通暢，及時處理科室內突發(fā)事件。
4.護理部在節(jié)假日內不定期檢查各科室護理質量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。
五、各科室質量控制
1.各科室成立護理質量管理小組，全面負責本科室護理質量控制，護士長任組長。
2.各科室按照全院性護理質量控制方案，制定本科室護理質量控制及持續(xù)改進方案。
3.質量管理小組每月對本科室護理質量進行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。
4.護士長應組織每月召開護理工作質量分析會，將考核結果向本單元全體護士反饋，并對存在的問題進行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時對整改后的情況進行檢查。
5.護士長將質量分析會的具體時間告知科護士長，科護士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。
6.各科護士長將每月考核結果記錄后保存，并發(fā)一份到護理部。
六、持續(xù)改進方法
1.護理部條線質控小組對每月存在問題進行整理，填寫《xx月xx條線質量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。
2.科室各質控小組填寫《xx科xx月質控會議記錄集質量持續(xù)改進單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。
3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。
4.護理部每月組織召開院質控小組會議，對存在問題、考核標準、考核方法及整改情況等進行反饋，于年底組織召開質量持續(xù)改進會議，聽取各方面的意見，修改質量控制方案、質量標準等，促使護理質量不斷提升。
全院護理質量控制及各單元護理質量控制均采用同一標準。
護理質量持續(xù)改進方案 4
為全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”和深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題的醫(yī)院管理年”等活動精神，認真組織實施省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動方案》，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進一步加強醫(yī)療機構管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)《浙江省醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動方案》（浙衛(wèi)發(fā)【20xx】162號）精神，結合我市實際，特制定《溫州市醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動實施方案》。
一、指導思想
堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構內涵建設，不斷提高醫(yī)療服務質量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，提高群眾滿意度。
二、活動目標及范圍
《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》活動周期：以三年為一個周期，本周期確定為20xx年8月至20xx年12月；活動目標：提高醫(yī)療服務質量和群眾滿意度；活動范圍：全市各級各類醫(yī)療機構，重點在二級以上（含二級）醫(yī)療機構中開展。
三、組織管理
市衛(wèi)生局成立《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》暨“醫(yī)療質量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定全市《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動實施方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要成立本級《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》活動組織機構，負責制定本轄區(qū)《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》活動工作方案并組織實施。
醫(yī)療機構要成立《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》領導小組和辦公室，具體管理本院醫(yī)療質量持續(xù)改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
四、活動內容
持續(xù)質量改進，是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制的一種質量管理理論，是從細節(jié)著手，層層緊扣的一種質量管理模式�！夺t(yī)療質量持續(xù)改進計劃》主要是完善和建立四大體系內容，分別為：建立完善質量管理組織體系、改進質量評估考核體系、建立質量信息報告分析體系和創(chuàng)建質量管理教育培訓體系。
（一）進一步建立健全質量管理組織體系
各級各類醫(yī)療機構要明確院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，成立以院長為主任的醫(yī)療質量管理委員會，全面負責本院的醫(yī)療質量組織領導工作；要強化醫(yī)療業(yè)務管理科室功能，特別要加強醫(yī)務科建設，應按實際開放床位數(shù)≥1：100的比例配齊配強醫(yī)務管理工作人員，醫(yī)務科要充分行使醫(yī)療質量綜合協(xié)調管理職能；相關醫(yī)療業(yè)務管理科室要各司其職，全力配合，共同推進醫(yī)院質量管理水平的提高。醫(yī)院要健全完善各專業(yè)醫(yī)療質控小組，包括病歷、院內感染、護理、藥事、設備等5項基礎專業(yè)質控小組，同時還應結合已核準的診療科目，建立急診、臨床檢驗、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫(yī)病歷、中藥飲片、中醫(yī)護理等特殊專業(yè)質控小組；科主任要全面負責科室醫(yī)療質量管理工作，各科室需設立兼職質控員。
進一步建立健全市、縣、院三級醫(yī)療質控網(wǎng)絡，落實質控機構的管理制度，完善機構運作機制。明確質控專家對醫(yī)療質量管理的主體地位，重視和采納質控專家有效的建議，充分發(fā)揮各級各類質控網(wǎng)絡的作用。同時，要加強各類醫(yī)療質控機構的建設，衛(wèi)生行政部門要給予必要的活動經(jīng)費，掛靠單位要積極支持質控中心的工作，提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施，不斷提升全市醫(yī)療質量，從而形成功能完善、網(wǎng)絡健全的全市醫(yī)療質量控制、管理和改進體系。
�。ǘ┻M一步改進質量評價考核體系
各地各單位要認真貫徹落實各級衛(wèi)生行政部門制定和頒布的管理規(guī)范、診療指南和評價標準。積極執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》系列叢書的要求；積極研究臨床診療路徑和單病種質量控制標準；積極學習各級各類醫(yī)院評審標準，全面提升醫(yī)療質量評估水平。
要不斷改進和創(chuàng)新質量評估方法。建立醫(yī)療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫(yī)療質量管理特點，創(chuàng)新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健全各級各類質量評估、評審專家?guī)�。各市級質量控制中心應在每年初將醫(yī)療質量控制管理及評價方法上報市衛(wèi)生局。
（三）加快建立質量信息報告分析體系
建立質量信息報告、收集、分析和研判制度，及時發(fā)現(xiàn)質量管理中存在的問題；實行質量信息的反饋、通報制度，及時消除影響醫(yī)療質量的各種因素。
醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理委員會要全面收集本院醫(yī)療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至同級衛(wèi)生行政部門；各個質控中心負責收集專業(yè)領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫(yī)療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報同級衛(wèi)生行政部門和上級質控中心；衛(wèi)生行政部門要組織專家定時研判和分析本區(qū)域內醫(yī)療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。
�。ㄋ模┙⒔∪|量管理教育培訓體系
充分依托各級各類質控中心、技術指導中心和相關醫(yī)學協(xié)會、學會，建立質量管理培訓制度，開展質量管理培訓工作；充分利用信息網(wǎng)絡技術，建立質量培訓的數(shù)字化教育平臺；培養(yǎng)和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓中的主力軍作用。同時，要在醫(yī)療質量管理實踐中，及時總結和推廣質量管理的'好經(jīng)驗、好做法，樹立典型，開展示范教育。醫(yī)療機構要充分利用自身的技術優(yōu)勢，有計劃組織本單位醫(yī)務人員，特別低年資醫(yī)務人員，開展多種形式的學習培訓，養(yǎng)成一種勤學習多動腦的好習慣，不斷豐富醫(yī)院文化建設。
四個體系相互結合、相輔相成，在完善自身體系建設的基礎上，同時促進其它體系的完善，實現(xiàn)質量管理的不斷改進，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
五、重點工作
根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，本周期活動期間要緊緊圍繞《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》活動的主要內容，重點開展以下八方面工作。
�。ㄒ唬┴瀼貙嵤夺t(yī)療技術臨床應用管理辦法》
醫(yī)療機構要建立健全本單位醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案；對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理，做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作；醫(yī)療機構要建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法上報同級衛(wèi)生行政部門備案，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。
衛(wèi)生行政部門將對開展以下3類醫(yī)療技術進行重點督查：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入但未經(jīng)過準入；三是未取得相關診療科目的。督查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構開展以上醫(yī)療技術的臨床應用，將嚴格按照相關法律法規(guī)予以處罰。
�。ǘ⿲嵤﹩尾》N質量管理和臨床路徑
單病種質量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療服務水平的重要措施。各地各單位要積極落實衛(wèi)生部制定的急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節(jié)置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內障等8個病種的臨床路徑。全市二級以上醫(yī)院要認真推廣應用單病種質量控制指標和臨床路徑這項工作，三級綜合性醫(yī)院要首先啟動，衛(wèi)生行政部門要加大推進力度。要重點檢查和評價三級綜合性醫(yī)院執(zhí)行6項單病種質量管理改進評價指標和8個病種的臨床路徑的情況，不斷總結經(jīng)驗，逐步推廣應用。
�。ㄈ┖葑ブ攸c領域質量管理工作
推進中國醫(yī)院協(xié)會年度“患者安全目標”的實施，加強重點領域的質量控制管理，各地各單位要加大落實的力度，不斷完善質量管理與技術規(guī)范。重點抓好以下方面的質量管理工作：
1、全面加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。醫(yī)療機構要定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理重點部門醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。
2、建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫(yī)療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。要建立完善藥事查房制度，密切藥事與臨床相結合。
4、加強臨床用血監(jiān)管，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫(yī)療機構科學用血、合理用血。醫(yī)療機構要重視輸血科（血庫）的建設，加強制度的落實和硬件的配置。市衛(wèi)生局要出臺臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血，要經(jīng)常性組織對二級以上醫(yī)院臨床用血的檢查，保證用血安全。
5、加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術水平。對從事急診的醫(yī)務人員開展業(yè)務培訓，制定二級以下醫(yī)療機構急診檢查標準和醫(yī)務人員上崗培訓制度，采取多種形式向社會普及急救知識，提高全民自我急救能力。
6、實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，確保手術安全管理制度的落實。
7、嚴格按照《浙江省病歷書寫規(guī)范》加強病歷質量管理，積極開展院內病歷書寫質量評比活動，對病歷書寫質量不合要求，要與績效考核相掛鉤，加大獎懲力度，保證病歷書寫質量，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)水平。
（四）努力實施《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》
醫(yī)療機構要按照《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門診服務流程，改善服務環(huán)境和服務體驗，合理安排出診醫(yī)務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責，落實門診管理核心制度、質量管理監(jiān)控和獎懲制度。推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；推行電話預約、網(wǎng)上預約、雙向轉診預約等多種掛號形式，方便群眾就醫(yī)。三級醫(yī)院要完善各項制度，年內全面實行，逐步向二級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將對《辦法》執(zhí)行情況進行督查，并邀請社會人士和媒體參與監(jiān)督，以進一步推進門診服務流程改善，提高服務質量和服務效率。
（五）落實《護士條例》，重視護理安全管理
認真貫徹落實《護士條例》、《浙江省實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）>方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。衛(wèi)生行政部門要對《護士條例》的落實情況進行專項督查，醫(yī)療機構要嚴格按照要求，增加護士數(shù)量，達到護士配備標準。
貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質量，為病人提供全方位、高質量的護理服務。加強病情觀察，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通，同時為病人提供良好的生活護理服務和康復、健康指導。完善醫(yī)院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續(xù)改進的目的。努力提高醫(yī)院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現(xiàn)度，切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。
實施《浙江省�？谱o士培訓方案（試行）》，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，提高護理人員�？茦I(yè)務素質，適應診療技術的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的、護理水平。三級醫(yī)院和部分二級甲等醫(yī)院要積極選送護士進行專科護士培訓，力爭在3年內達到每科室至少有1名�？谱o士。
�。⿵娀瘜Ω骷壐黝愘|控中心的管理
貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，每年至少2次對各級各類醫(yī)療機構進行專業(yè)質量考核，各市級質控中心負責二級以上（含二級）醫(yī)院的專業(yè)質控督查，各縣級質控分中心負責二級以下醫(yī)療機構的專業(yè)質控督查，各質控中心要客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。督查情況、質控報告應以書面形式告知醫(yī)療機構，同時抄報同級衛(wèi)生行政部門，作為醫(yī)療機構校驗依據(jù)。
質控體系不健全的縣（市、區(qū)），應加快完善建立相應的質控中心。對我市已成立的16個市質控中心所涉及的專業(yè)，如在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局所轄醫(yī)療機構中有超過3所（含3所）醫(yī)療機構設置該專業(yè)的，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應組建該專業(yè)的質控分中心。對沒有達到3所醫(yī)療機構的專業(yè)，可統(tǒng)一納入市質控中心的質控范疇。各縣（市、區(qū)）務必于20xx年11月30日前成立相應質控分中心。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應將本轄區(qū)組建專業(yè)質控分中心的完成情況（或成立專業(yè)質控分中心的文件）于20xx年12月15日前上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
我局將采取多種形式全面評估市級質控中心的質控管理工作，建立質控中心退出機制，對質控工作開展不力或不能充分發(fā)揮中心對全市醫(yī)療機構專業(yè)質量指導作用的，停止其質控工作資格，限期整改或取消其資格，重新選定。并根據(jù)相關要求，考慮通過公開競聘的方式，在全市范圍內重新選定醫(yī)療機構承擔市級質控工作（市級技術指導中心參照管理）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門也要切實加強對所屬質控中心的管理，建立制度、規(guī)范運行、發(fā)揮作用。
�。ㄆ撸﹦�(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療質量觀察員制度
醫(yī)療質量觀察員是指經(jīng)過相關培訓、參與醫(yī)院的日常業(yè)務和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質量和安全管理水平提高的員工。醫(yī)療機構要建立醫(yī)療質量觀察員制度，制定醫(yī)療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫(yī)療質量觀察員進行培訓，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質量監(jiān)督的作用。
三級醫(yī)院在年內要開始建立醫(yī)療質量觀察員制度，對入選的醫(yī)療質量觀察員報市衛(wèi)生局，并逐步向二級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將依靠這支隊伍開展醫(yī)療質量和安全的檢查評估工作，對通過培訓、具有較強業(yè)務能力、管理評估能力的觀察員推薦為省、市級的醫(yī)療質量評估員、檢查員和等級醫(yī)院評審員。
�。ò耍┏浞掷酶黜椺t(yī)院評價工作載體
各級衛(wèi)生行政部門要充分利用執(zhí)業(yè)驗收、定期校驗、日常評價及等級評審等各項工作載體，切實加強醫(yī)院評價工作，提高醫(yī)院質量管理水平。要嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》及實施細則，加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)驗收；要貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》和省衛(wèi)生廳《關于加強醫(yī)療機構校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進一步規(guī)范醫(yī)療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。
有效發(fā)揮醫(yī)院等級評審工作對醫(yī)療機構加強醫(yī)療質量管理的推動作用和對醫(yī)療機構綜合能力的評價作用，活動周期內根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，做好三級醫(yī)院評審的督查和預評工作，完成第三輪二級醫(yī)院等級評審；同時做好�？漆t(yī)院評審的準備工作。
六、活動步驟
（一）動員部署階段（20xx年8月—9月）
完成《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》活動的準備、動員和組織發(fā)動工作。
�。ǘ┙M織實施階段（20xx年10月—20xx年12月）
1、貫徹落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要結合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動，全面實施《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》。
2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求，結合年度醫(yī)政工作重點，確定年度質量持續(xù)改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導。醫(yī)療機構要積極實施，迎接考查。三級醫(yī)院要每年接受省衛(wèi)生廳對開展活動情況的督查、評價，市衛(wèi)生局負責轄區(qū)內二級醫(yī)院的督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
�。ㄈ┛偨Y交流
1、年度總結。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市屬醫(yī)療機構每年要及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報市衛(wèi)生局《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》領導小組辦公室。辦公室每年對全市各級各類醫(yī)療機構活動開展情況進行總結，上報省衛(wèi)生廳，確保有序推進，成效明顯。
2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經(jīng)驗交流會，推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫(yī)療質量持續(xù)改進的長效機制。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導，統(tǒng)一認識
實施《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫(yī)療質量，強化醫(yī)療機構內涵建設，構建和諧醫(yī)患關系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要高度重視，加強領導，統(tǒng)一認識，強化質量意識。
�。ǘ⿵V泛宣傳，力求實效
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要周密安排、科學統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實效。各地各單位要以《醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃》為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質促建，確保醫(yī)療安全；要積極利用講座、視頻、展示、專題報道、宣傳手冊等多種形式開展宣傳教育活動，主動協(xié)調當?shù)匦侣劽襟w、加大宣傳力度，動員公眾廣泛參與，營造提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療環(huán)境、促進醫(yī)患和諧的良好氛圍；要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性，確�；顒尤〉脤嵭А�
�。ㄈ┥朴诳偨Y，建立機制
各地在組織實施活動的過程中，認真總結經(jīng)驗，針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，邊整改邊推進，要在活動中強化核心制度建設，在“實”上找功夫，在“真”上求實效，在“新”上要變化，建立醫(yī)療質量持續(xù)改進的長效機制。要樹立典型，通過示范醫(yī)院的建設、召開現(xiàn)場會等形式，推廣醫(yī)療質量管理的好經(jīng)驗、好做法，以不斷提升醫(yī)療質量管理水平，為廣大人民群眾服務。
護理質量持續(xù)改進方案 5
辦公廳關于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》的通知以及豫衛(wèi)醫(yī)[20xx]118號文件河南省衛(wèi)生廳優(yōu)質護理服務‘十化’評價標準（試行）的精神，體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質護理服務理念，全面以提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全高效質優(yōu)的護理服務，保證護理質量的除須改進，制定本方案。
一、成立護理質量管理組織結構
成立護理部主任科護士長護士長的三級護理行政管理系統(tǒng)，成立護理質量管理委員會，成立以護理部質控組、各科室質控組、病區(qū)質控組的三級質量控制體系，通過對護理工作的循環(huán)監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，達到為患者提供優(yōu)質護理服務的目的。
護理質量管理組織結構圖
護理質量管理委員會護理部主任內科科護士長消毒供應中心護士長外科科護士長外科系統(tǒng)各病區(qū)護士長內科系統(tǒng)各病區(qū)護士長護士
二、護理質量控控可追溯改進體系：
在院長和醫(yī)院護理管理委員會的領導下，通過三級質控組織對護理質量實行質量標準的制定，并對護理質量實施全面質量控制和管理，保證護理質量的'持續(xù)改進。（見下圖）
護理系統(tǒng)管理模式圖解
管理提供措施決策計劃決策執(zhí)行監(jiān)督信息監(jiān)督持續(xù)執(zhí)行執(zhí)行改進情況提供信息評估依據(jù)實踐控制措施執(zhí)行情況
三、臨床護理質量目標：
項目優(yōu)質護理服務檢查評價合格率科護士長工作評價（分）護士長工作評價（分）臨床各層級護士評價（分）病區(qū)管理(分)護理文書書寫合格率護理基礎技術操作合格率護理專科技術操作合格率護理基礎理論標準≥90%≥95≥95≥90≥95≥95%100%≥90%≥80%項目特級及一級護理合格率基礎護理合格率急救物品完好率消毒滅菌合格率基本護理規(guī)章制度執(zhí)行（分）住院患者滿意率年事故發(fā)生次數(shù)鼓勵主動報告護理不良事件標準≥90%≥90%100%100%100≥95%0
四、護理三級質控工作措施：
1、制定完善臨床護理的各項考核標準，并實施檢查和考核。
2、根據(jù)不同科室制定滿意度調查表，全院每月進行一次滿意素調查。
3、護理部質控組，由7-10人組成，護理部負責，組織每月護理質量考核項目，有針對性的進行考核，每季度進行全面護理質量綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，提出改進措施，檢查結果與獎金掛鉤，并上報院質管辦。
4、臨床科室質控組由2-3人組成，科護士長負責，每月按照檢查項目1-2項進行檢查，及時了解工作質量及改進。
5、病區(qū)質控組2-3人組成，由病區(qū)護士長負責，每月按照護理質量檢查項目進行全面質控，并對檢查中的問題及時反饋改進，對不達標項目及個人下達護理質量持續(xù)改進表進行整改。
6、每年對全院護理人員進行�？萍盎A護理技術操作考核一次，護理理論知識考核一次，并記個人技術檔案。
7、護理部每月或隨時向主管院長匯報，護理工作存在問題需改進措施，每月召開兩次護士長例會，內容涵蓋18項，每季度召開一次護理質量分析會，進行護理質量達標情況總結，并向全院護理人員匯報。
8、護理部每月出護理簡訊一期，綜合匯總反饋交流護理工作情況。
五、護理質量持續(xù)改進措施：（見圖解）
護理質量持續(xù)改進圖解護理質量管理委員主任：院長決策提供具體持續(xù)改進措施依據(jù)護理部質量控制組護理部主任組長管理控制改進質量標準優(yōu)化流程反饋
質量科級護理質量控制組科護士長組長控制管理控制改進質量標準優(yōu)化流程控制
病區(qū)級護理質量控制組組長病區(qū)護士長管理控制實施提供質量標準依據(jù)護士：各類質量標準執(zhí)行
六、河南省職工醫(yī)院護理質量管理可追溯機制
1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫(yī)院護理質量管理委員會對全院護理工作，每半年進行一次全面檢查，并及時總結反饋，提出整改措施。
2、各級質控組充分發(fā)揮質控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。并及時填寫護理質量信息反饋表上報護理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護士長每日落實五查房，除日常工作外，結合每周工作重點進行質量控制。
4、各級質控組根據(jù)上次檢查中存在的問題跟蹤檢查驗證，并及時反饋整改情況，建立反饋與持續(xù)改進機制。
5、對臨床開展的新技術、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄、制定相關疾病護理常規(guī)及工作制度等。
6、護理部質控組針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并及時修訂護理常規(guī)與護理工作管理制度。
護理質量持續(xù)改進方案 6
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質護理服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質的護理服務，達到護理質量持續(xù)改進的目的，特制定本方案。
一、成立護理質量管理委員會和護理質量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質量管理委員會，護理質量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質量管理組織通過定期、不定期的護理質量監(jiān)控檢查，保證護理質量。
護理部護理質量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質量管理系統(tǒng)，分為4個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質量管理小組參加質量管理小組質量考核工作，并對護理質控工作予以管理指導。
二、護理部護理質量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分） 。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、 護理技術操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質量管理小組質量考核方法。
1、常規(guī)質控：各質量管理小組，每月不定期質控1-2次。
2、單項質控：護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質控。
3、護理文書質控：護理文書過程質控由護理文書管理組每月質控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質控。
4、護理不良事件質控：各科室據(jù)實上報護理不良事件，護理部根據(jù)上報情況納入質控管理。
5、科室質控：科室護理質控小組每周至少進行質量檢查一次，優(yōu)質護理服務示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質量進行巡視檢查。
四、護理質量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的.護理質量考核情況進行抽查與評價，責任人和責任科室負責人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質控重點。
20xx年1月
護理部
護理質量持續(xù)改進方案 7
護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優(yōu)質護理服務，保障患者安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。
一、指導思想
繼續(xù)倡導“以病人為中心”，以夯實基礎護理，提供滿意服務為主題，將被動服務轉為主動服務的服務理念。為患者提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境。堅持“患者第一”“預防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質量持續(xù)改進”的護理質量管理原則。
二、護理質量管理的目標
通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質服務的目標。
三、質控組織
繼續(xù)實行二級(護理部--護士長)監(jiān)控，即護理部及護理質量管理委員會的護理質量監(jiān)控和科室護理質控小組監(jiān)控。
(一)二級質控組織(護理部)的職責：
1.負責全院護理質量控制管理。
2.制定全院護理管理指標，制定、完善各項護理質量評價標準。
3.制定年、季、月、周質控計劃。
4.按計劃完成各項檢查、考核，對護理管理指標及各項標準落實情況進行追蹤評價，體現(xiàn)質量持續(xù)改進。
5.每月匯總檢查結果，并向相關科室反饋考核結果。
6.對重點問題進行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進措施。
7.按計劃組織相關護理人員進行有關內容講課。
(二)一級質控組織(科室)的職責
1.負責科室的護理質量控制。
2.制定科室的護理質控計劃。
3.按照標準每月有計劃地對全病區(qū)的護理質量進行檢查。
4.科內存在問題及時反饋，提出改進措施。
5.每月匯總檢查結果，結合護理部質控結果分析科室護理工作中存在問題，提出改進措施并落實。
四、實施范圍
臨床科室：腫瘤、神經(jīng)外、泌尿外、泌尿內、心內、神內、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科11個護理單元。
特殊科室：輸液站、產(chǎn)房、急診、監(jiān)護室、血透室、手術室、供應室7個護理單元。
五、質控項目
(一)護理組織管理：包括質控組織、目標管理、規(guī)章制度建設、護士長行政管理4個小項目。
(二)護理人力資源管理：包括護士素質、護士資質管理、護士排班與人力調配、科室?guī)Ы獭⒆o士分層培訓、專科護士培訓、績效考核7個小項目。
(三)病區(qū)管理：包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)安全、物品儀器設備管理、搶救車管理、藥品管理5個小項目。
(四)臨床護理服務：包括病情評估與觀察、生活照顧、護理措施落實、圍手術期護理、健康教育、護理文書6個小項目。
(五)護理安全管理：包括查對流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、重點患者重點時段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個小項目。
(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實、標準預防、手衛(wèi)生、無菌操作、治療室及換藥室、其他區(qū)域、醫(yī)療用品7個小項目。
(七)專項檢查：包括人文關懷、護理質量指標、夜班質量、愛嬰醫(yī)院、核心制度落實5個小項目。
(八)多部門聯(lián)合檢查：與評審辦(質管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門每年1次專項聯(lián)合檢查。
六、質控要求與實施辦法
(1)繼續(xù)沿用16年的護理質控模式，所有質控項目由護理部按照質控計劃，隨機抽取護士長和護理骨干完成。質控時間不定，質控形式由以往的背、機械性檢查改為現(xiàn)場查實際落實、靈活性檢查。
(2)加強質控評價標準的'培訓，護理部培訓護理質量管理委員會成員，護士長培訓科室質控人員，使參加質控的人員熟練掌握各項標準。
(三)院、科兩級加強重點人員、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點科室的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。
1.重點護理人員的監(jiān)控：對新調入護士、新畢業(yè)護士、有思想情緒波動或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點指導、重點跟班，及時了解情況和解決問題。
2.重點病人的監(jiān)控：新入院、新轉入、急、危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，護士長和主班護士要做到心中有數(shù)，重點督促檢查和監(jiān)控。
3.重點時間段環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時，護理部、護士長均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等，雖然是日常工作，一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，所以須將此作為護理管理監(jiān)控的重中之重。
5.加強重點部門(急診室、手術室、產(chǎn)房、輸液站、消毒供應中心)的監(jiān)控管理，護理人員嚴格執(zhí)行各項制度及患者的交接管理，確�；颊甙踩�。護理部、護士長加強監(jiān)控。
6.加強夜班質量控制，按照計劃對夜班質量進行監(jiān)控，每周2次：其中大夜一次，時間從21點至次日7點;小夜一次，時間自小夜班交接后至21點。按照夜班護理工作質量檢查表規(guī)定內容逐一進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給值班者，并將檢查結果及時報送護理部。
(四)加強護士人文關懷教育，引導護士愛崗敬業(yè)，做到語言美、儀表美，倡導微笑服務。開展院、科兩級滿意度調查，針對病人及家屬的合理化建議、意見，對護理工作進行整改提高。
(五)堅持護理“三基”培訓，實行院、科兩級負責制，采取集中授課和自學兩種形式，提高護理人員的專業(yè)理論水平，同時要重視護理技能考核，提高臨床護理服務能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效治療。
(六)根據(jù)醫(yī)院需要對護理人力資源科學調配，要求科室按照排班原則合理排班，護理部根據(jù)醫(yī)院需要全院調配，促進科室間護理人員流動，人力資源共享，平衡護理工作強度，保證護理質量與安全。
(七)護理部做好宏觀管理。開展護理安全教育，指導科室做好安全管理，抓好低年資護士的業(yè)務培訓工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持夜班護理質量督導檢查和節(jié)前安全檢查。
護士長要加強護理安全風險教育，定期進行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現(xiàn)不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件避免重復發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
(8)護士長要做好微觀管理。堅持每天行政查房，重癥病人做到心中有數(shù)，堅持醫(yī)囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達100%。
(9)科室每月至少召開住院病陪人座談會1次，征詢對護理工作的意見及建議，對出院病人進行滿意度調查，每月總結分析。護理部每季度進行滿意度調查，及時將電話隨訪及滿意度調查中病陪人的意見反饋科室，改進護理工作，提高病陪人滿意度。
(十)護士長帶領質控小組依據(jù)護理質量考核標準，對本科室護理工作進行質控，每周至少2次，通過工作量化考核，促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，質量意識，安全意識，主動服務意識，從而促使護理質量的不斷提高。
(十一)加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進行消毒處理。配合院感科做好衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果達標。
(十二)抓好質量策劃、質量控制和質量改進三個過程。按照計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學程序進行質控活動。通過及時質控、評價、反饋，使好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進辦法，將它轉移到下一個PDCA循環(huán)中以達到持續(xù)改進的目的。
(十三)完成護理質量各項指標
1.結構指標
(1)普通病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥0.4:1
(2)重癥監(jiān)護病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥2.5-3:1
(3)新生兒病室護士人數(shù)與實際開放床位之比≥0.6:1
(4)手術室護士人數(shù)與手術間數(shù)量之比≥3:1
(5)護士在本單位的執(zhí)業(yè)注冊率100%
(6)在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率≥95%
(7)護理在崗人員參加三基培訓考核合格率100%
2.過程指標
(1)壓瘡風險評估率≥95%
(2)跌倒/墜床風險評估率≥95%
(3)重點環(huán)節(jié)交接落實率≥90%
(4)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件報告制度知曉率≥95%
(7)呼吸機相關性肺炎發(fā)生率(‰)比率下降
(8)留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率(‰)比率下降
(9)血管導管相關血流感染率(‰)比率下降
3.結果指標
(1)患者滿意度≥95%
(2)年高危藥物外滲的發(fā)生例次<5例
(3)年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
(4)年跌倒/墜床發(fā)生的次數(shù)<5例
(5)年護士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯誤例數(shù)<5例
(6)年護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯誤例數(shù)0
(7)年人工氣道非計劃性拔管例數(shù)0
(8)年各類導管管路滑脫例數(shù)<5例
(9)醫(yī)院內跌倒/墜床傷害嚴重程度比率下降
護理質量持續(xù)改進方案 8
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質護理服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質的護理服務，達到護理質量持續(xù)改進的目的，特制定本方案。
一、成立護理質量管理委員會和護理質量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質量管理委員會，護理質量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質量管理組織通過定期、不定期的護理質量監(jiān)控檢查，保證護理質量。
護理部護理質量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質量管理系統(tǒng)，分為4個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質量管理小組參加質量管理小組質量考核工作，并對護理質控工作予以管理指導。
二、護理部護理質量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分） 。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、 護理技術操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質量管理小組質量考核方法。
1、常規(guī)質控：各質量管理小組，每月不定期質控1-2次。
2、單項質控：護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質控。
3、護理文書質控：護理文書過程質控由護理文書管理組每月質控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質控。
4、護理不良事件質控：各科室據(jù)實上報護理不良事件，護理部根據(jù)上報情況納入質控管理。
5、科室質控：科室護理質控小組每周至少進行質量檢查一次，優(yōu)質護理服務示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質量進行巡視檢查。
四、護理質量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的.護理質量考核情況進行抽查與評價，責任人和責任科室負責人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質控重點。
護理質量持續(xù)改進方案 9
根據(jù)總行20xx年工作會議精神，結合貫徹落實《江蘇省銀監(jiān)局關于進一步加強和改善公眾金融服務的指導意見》（蘇銀監(jiān)發(fā)〔20x〕265號）和省聯(lián)社《爭創(chuàng)“群眾滿意的窗口服務單位”主題實踐活動實施方案》（蘇信聯(lián)〔20xx〕47號）的通知要求，總行決定在全行組織開展“服務質量提升年”活動，現(xiàn)制定如下實施方案：
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，以爭創(chuàng)“群眾滿意窗口服務單位”為主線，以改進工作作風、提高工作效率為重點，以創(chuàng)先爭優(yōu)、建立長效機制為根本，服務發(fā)展、服務客戶，為我行加快實施“二次創(chuàng)業(yè)”提供基礎保障。
二、目標要求
通過開展“服務質量提升年”活動，力爭從思想和行動上達到“三個轉變”和“三個提升”的目標要求，即做到轉變理念、提升管理，轉變方式、提升效率，轉變作風、提升形象。著力推進服務用語標準化、服務禮儀規(guī)范化、服務環(huán)境優(yōu)美化，進一步提升綜合服務內涵，贏得社會和客戶的滿意度，努力打造一支服務高效、清正廉潔的職工隊伍。
三、活動范圍
“服務質量提升年”活動在全行全體員工中開展，各支行和機關各部室全員發(fā)動，全面部署，上下聯(lián)動，整體推進。
四、組織領導
為加強組織領導，認真開展“服務質量提升年”活動，總行成立活動領導小組，劉加兵同志任組長，楊順龍、李紀榮、李成彬同志為成員，負責活動的組織領導，領導小組在人力資源部下設辦公室，負責活動的檢查督導。各單位要成立相應的活動小組，明確主要負責人為第一責任人。機關各部室要對照各自職能，明確責任，在強化自身建設的同時，抓好督促落實。
五、主要內容
在目前金融行業(yè)競爭十分激烈的形勢下，服務質量將最終影響銀行的生存和發(fā)展，全面提升服務質量，是實現(xiàn)我行跨越發(fā)展的重要前提。本次活動的重點不僅僅是端正儀容儀表、改進服務態(tài)度等基本服務內容，更重要的是要求全員在服務思想上、服務意識上、服務觀念上進一步提升轉變，從而全面提升服務質量和水平。
�。ㄒ唬┰鰪姺⻊胀该鞫�，向社會公開“亮標準、亮身份、亮承諾”。公開辦貸程序、服務范圍與辦結時限，并設立公示牌，開辟“綠色通道”，公示服務標準，規(guī)定文明服務用語；佩戴工號牌、在醒目位置擺放服務卡，亮出身份；通過電子顯示屏或設立公示欄、展示板等形式，公布承諾內容；建立健全目標責任制，嚴格實行首問負責制、限期辦結制和責任追究制，大力推行一窗式受理、一站式服務等便民舉措。堅持從客戶最關心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿足廣大客戶金融服務需求，強化自我約束，多渠道亮身份、全方位樹形象，主動接受社會監(jiān)督。
�。ǘ┮詣�(chuàng)建學習型班子、學習型員工、學習型隊伍為抓手，加強崗位培訓，提升員工綜合素質。各單位要著力加強全員的政策法規(guī)、職業(yè)道德、職業(yè)紀律、業(yè)務知識、服務技能、科技應用等知識的學習培訓，內強素質，外樹形象；著力營造濃烈的“比技能、比作風、賽業(yè)績”工作氛圍，組織崗位練兵、技能比賽，不斷提高員工業(yè)務操作技能和服務效能；著力培養(yǎng)一批服務明星、業(yè)務標兵和技術能手，打造一批具有行業(yè)特色的優(yōu)質服務品牌。在總行機關積極開展比貢獻看業(yè)績、比執(zhí)行看效率、比服務看滿意、比創(chuàng)新看特色的“四比四看”活動。以機關服務全局、服務客戶、服務基層為基點，提升機關部室及員工對業(yè)務經(jīng)營、崗位履職的貢獻度，自覺增強服務意識和服務能力，提升服務質效，發(fā)揮機關在服務質量提升年中的示范和帶頭作用。
�。ㄈ楸ＷC活動取得實在效果，各單位要強化服務理念，扎實推進優(yōu)質服務。要認真組織員工開展服務工作專題討論，在思想上認識到目前單位和本人在服務工作中存在的不足和差距，在哪些地方還有待改進和提高。根據(jù)金牌員工和標桿網(wǎng)點服務禮儀培訓要求，準確、規(guī)范運用文明用語和肢體語言。對照我行文明服務規(guī)范實施細則相關規(guī)定，努力為客戶提供溫馨舒適的服務環(huán)境，做到營業(yè)大廳內外寬敞明亮，整潔衛(wèi)生；服務設施統(tǒng)一規(guī)范，擺放有序；宣傳物品統(tǒng)一制作、合理布置、及時更新；柜面服務器具配備齊全；標識標牌、安全設施、辦公機具定點合理擺放；自助服務區(qū)標識醒目、設備完好齊全，運轉正常。全員必須著裝統(tǒng)一，儀容、儀態(tài)得體規(guī)范，嚴格執(zhí)行營業(yè)紀律。在業(yè)務處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來有迎聲、問有答聲、去有送聲和規(guī)范用語；辦理業(yè)務時要準確、快捷、高效率，認真回答客戶咨詢�？傂袑⒉粩嗉哟罂己肆Χ�，實行末位強化培訓等措施提高員工的服務效率，力爭使每一位來行辦理業(yè)務的客戶都能高興而來、滿意而歸。
�。ㄋ模﹪@服務“三農(nóng)”、服務中小企業(yè)、服務地方經(jīng)濟發(fā)展，以“創(chuàng)一流服務、創(chuàng)一流業(yè)績、創(chuàng)一流形象、創(chuàng)一流隊伍”為目標，積極開展陽光服務、規(guī)范服務、廉潔服務競賽，爭創(chuàng)群眾滿意單位、滿意窗口和滿意崗位，促進服務態(tài)度明顯改善，工作作風顯著轉變。
（五）將開展“個人自評、黨員互評、領導點評、群眾評議”作為本次活動的重要內容，分層次、多角度聽取整改意見。各單位要對外設立舉報電話，聘請行風監(jiān)督員，主動接受社會監(jiān)督，在網(wǎng)點醒目位置設置意見簿，公示投訴處理制度，明確客戶投訴受理部門和辦理投訴時限。進行客戶滿意度測評，把測評結果作為評價活動成效的重要標準，作為考核評比、表彰獎勵的重要依據(jù)。拓寬聯(lián)系服務群眾的渠道，認真抓好群眾意見的及時反饋和整改落實，以改進工作作風、提高服務質量的實際成效取信于民。
六、時間步驟
（一）動員布置階段（5月）
總行召開動員大會進行部署落實，制定方案，明確責任。各單位要對照活動要求，認真組織學習，制定具體方案，明確目標任務、時序進度、工作責任和推進措施，根據(jù)禮儀培訓要求，通過每日晨會和具體工作實踐，堅持禮儀規(guī)范和文明用語規(guī)范，從基礎做起，將刻意的禮儀動作及禮貌語言變?yōu)橄乱庾R的工作言行。
�。ǘ┳圆樽约m階段（6月—10月）
各支行、總行各部室要通過外學內比、內外結合，廣泛征求單位職工、服務對象和社會各界的意見和建議，找準在服務方面存在的問題，進行自查自糾，扎實推進活動有序開展。
1、深入排查。各支行要強化內外部環(huán)境整治和形象排查，實現(xiàn)門牌標識、對外宣傳及憑證使用規(guī)范化；對照活動內容及規(guī)范化要求，認真排查自身存在的問題與不足，要組織召開一次行風監(jiān)督員會議，走訪有關服務對象，了解本單位服務現(xiàn)狀和存在問題，使查糾工作做到有的放矢。
2、自查自糾。各部室、各單位要對照各自活動計劃和征求意見情況進行自查自糾自評，找準存在的實際問題，及時整改。
3、組織檢查�；顒悠陂g總行檢查組將進行突擊檢查和重點抽查，檢查以現(xiàn)場和非現(xiàn)場方式進行。對重點崗位和重點環(huán)節(jié)尤其是機關和外勤人員加大監(jiān)控力度，實行現(xiàn)場督查、“神秘人”暗訪、遠程監(jiān)控、96008和88880000多方聯(lián)動，對發(fā)現(xiàn)問題加大處罰力度。
�。ㄈ┛偨Y評價階段（11—12月）
1、各單位要對活動開展情況形成書面匯報材料，材料內容包括開展活動的基本情況及主要成效、典型經(jīng)驗、存在問題及整改措施。
2、總行活動領導小組對各單位活動情況進行全面檢查、總結、評價，并與年終考評掛鉤，對服務工作出色的`先進單位給予表彰獎勵，對服務質量較差、群眾反映強烈的單位和個人將進行嚴肅處理。對在這次活動中排查出的綜合服務質量較差的人員在11月份統(tǒng)一實行待崗培訓，費用自理，經(jīng)考核合格后上崗。
七、相關要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認識。各單位要充分認識開展“服務質量提升年”活動的重要意義，切實把思想統(tǒng)一到優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質量上來，進一步強化大局意識、責任意識、服務意識和效率意識，保證“服務質量提升年”活動的有效開展。
�。ǘ┘訌婎I導，落實責任�！胺⻊召|量提升年”活動在總行活動領導小組的統(tǒng)一領導下，領導小組具體負責組織、協(xié)調和指導等相關工作。各單位是具體實施主體，要將服務質量提升工作擺上重要議事日程，建立工作責任制，一級抓一級，層層抓落實。
（三）強化宣傳，營造氛圍。各單位要結合實際，因地制宜地采取各種方式進行廣泛宣傳，將活動過程中采取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進行宣傳報道，為“服務質量提升年”活動的順利推進創(chuàng)造良好的工作氛圍。
（四）突出重點，抓出成效。各單位要制訂切實可行的活動實施方案，明確目標任務，突出工作重點，采取有效措施，真正抓出成效。同時要扎扎實實、深入持久地加強和改進工作作風，以作風建設保障服務質量不斷提高。
護理質量持續(xù)改進方案 10
為落實護理部護理工作計劃 “安全生產(chǎn)月”活動方案，進一步強化全院護理人員的安全意識，促進病人安全管理的效果，以提高護理人員安全意識，提高護理服務質量及病人滿意度，保障護理安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，要求各病區(qū)認真組織，切實落實，確保在護理過程中病人安全。現(xiàn)將這項活動具體安排如下：
一、活動目的:
以深化“優(yōu)質護理服務活動”的全面開展為契機，以“護理安全月活動”為抓手，通過本次活動，建立和完善統(tǒng)一的護理安全質量管理體系，進一步修訂護理安全制度、各種操作流程和處理應急預案，重視風險意識、法律意識教育，讓安全意識滲透到護理工作的每個環(huán)節(jié)。使護理人員安全意識得到進一步增強，護理質量不斷提高，護患關系更加和諧。有效防范醫(yī)療風險，杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、活動主題：
強化安全意識，促進護理安全工作全面發(fā)展
三、活動內容：
1、根據(jù)專項方案具體措施，病區(qū)在護理安全月期間，開展相關護理安全知識專項講座，其中包括：《護理不良事件上報在護理安全管理中的作用》，《護理安全管理的持續(xù)改進》，《歷年來醫(yī)院發(fā)生的護理不良事件》。
2、病區(qū)護理人員集思廣益，制作各種溫馨提示標語，重新細化工作流程，營造活動氣氛，形成人人關心，個個參與的良好氛圍。
3、做好四個重點管理：1.重點人員管理:對新上崗、年輕護士、實習、見習護士做好崗前培訓、三基理論知識培訓、技能操作培訓、醫(yī)德規(guī)范及護理禮儀、溝通能力培訓與考核。2、重點環(huán)節(jié)管理：交接班、夜班、節(jié)假日、特殊治療護理完成過程，病人轉科轉院過程，加強管理，落實責任，做到無縫隙安全護理。3、重點病人的管理：病區(qū)對危重、特、Ⅰ級護理病人、新入院、診斷不明病人或長期臥床生活不能自立者、心理行為不健康或情緒不穩(wěn)定患者應嚴格按照分級護理的`原則進行護理，加強基礎護理服務，嚴密觀察病情，護理措施落實到位，主動提供優(yōu)質護理服務和健康指導。4、重點部位管理：病區(qū)對搶救室、治療室等部位做好安全管理，急救藥品、物品按規(guī)定交接班，做到定數(shù)量、定品種、定位放置、定期檢查維修，專人管理、完好率100%。
4、體現(xiàn)人性化服務：將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，了解患者需求，改進工作流程，認真貫徹“民政八不準”的服務要求。不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，做到“全月零投訴”。
5、病區(qū)圍繞“護理安全月”的專項活動，對各類護理人員進行督查，指導，要求全體護理人員認真學習，科室積極組織討論，查找存在的問題及安全隱患，及時制定整改計劃。
四、活動要求：
醫(yī)院領導應高度重視安全生產(chǎn)月活動，護理安全是醫(yī)療質量的保障和醫(yī)院生存發(fā)展的基礎，要求全院護理人員在醫(yī)療、護理工作中，思想上時時有醫(yī)療護理安全的意識，工作中時時規(guī)范護理行為，將護理不良事件降到最低，全體護理人員要積極參與“安全生產(chǎn)月”活動，牢固樹立“病人利益第一，醫(yī)療質量第一，社會效益第一”的服務理念，把安全工作作為日常的重點工作，寓安全教育于活動中，提高安全意識，養(yǎng)成安全習慣，面對安全隱患時能夠妥善、科學、合理的處理，避免不必要的損失，相信通過此次“安全生產(chǎn)月”活動的開展，全院的護理同仁們將積極行動起來，以保障患者安全為己任，讓“安全月”變?yōu)椤霸略掳踩薄?/p>
護理質量持續(xù)改進方案 11
為了認真貫徹執(zhí)行“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，實現(xiàn)“安全發(fā)展、預防為主”的安全環(huán)境，全面提高廣大員工的安全意識，營造安全有序的園區(qū)環(huán)境，公司決定在5月份開展質量安全主題月活動，具體活動內容安排如下：
一、指導思想：
以“安全發(fā)展、預防為主”為目標，確保園區(qū)各項工作及來園游客的安全，落實安全責任制，加大對安全隱患的排查，堅決杜絕人為安全事件的發(fā)生，提高全體員工安全意識和應急反應能力，有效落實安全防范措施，杜絕安全事故發(fā)生。
二、組織機構：
為確保“質量安全主題安全月”活動開展順利取得實效，成立活動小組。
組長：
副組長：
成員：
三、活動內容：
1、發(fā)動階段（5月1日—10日）：各部門于5月10號以前，結合部門實際制定安全活動方案，并召開全體人員會議，宣傳活動主題，發(fā)動員工積極參與安全主題月活動，形成人人講安全的氛圍。
2、實施階段（5月11—28日）：在公司范圍內廣泛開展“質量安全主題月”的宣傳活動。雪野山莊要以食品安全、顧客人身安全、消防安全為主展開工作，制定宣傳標語，宣貫宣傳條幅，營造安全就餐環(huán)境；科技觀光園要以各溫室為重點，做好各項設施設備的檢查，對來園游客進行及時疏導，加強游客的人身安全；營銷部要以團隊游客為安全入口，加強游客入園的安全教育和參觀注意事項的教育；審計部和財務部要建議財務安全為主，加強現(xiàn)金收入和票務收入安全的`教育，及時與銀行部門聯(lián)系，加強財務賬戶的安全，認識假幣，杜絕假幣，做到安全收支；辦公室負責創(chuàng)建“質量安全主題活動月”壁報欄，、將活動方案、活動內容、消防安全知識、食品衛(wèi)生安全知識和安全之我見等進行張貼；基建工程部要開展園區(qū)設備大排查，對各項設施設備進行全面檢查，杜絕一切安全隱患；各部門要在主題月期間開展一次安全知識培訓，全體員工參加，由人力資源部負責監(jiān)督開展情況，努力營造人人懂安全、人人抓安全、人人要安全、人人保安全的氛圍。
3、總結階段（5月29日—30日）：針對各部門工作的開展情況，各部門負責人在5月30交安全述職報告，重點闡述質量安全月的開展情況與評估總結，公司將結合實際情況對述職報告進行評比，對表現(xiàn)好的部門進行表彰獎勵。
同時，活動月期間動態(tài)跟蹤及整個安全月活動進行情況，由辦公室進行監(jiān)督檢查并在示范園報中增加安全活動月報告專欄，及時報道各部門動態(tài)，望各部門積極響應公司號召，以安全為出發(fā)點，干好各項工作，服務公司發(fā)展。
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