執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

　　冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是從病人身上取一根不影響生理功能的靜脈或動(dòng)脈，一端連接于主動(dòng)脈根部，另一端連接于冠狀動(dòng)脈病變的遠(yuǎn)端，正好繞過(guò)有病的冠狀動(dòng)脈部分，像一座“橋”到達(dá)遠(yuǎn)端心肌。

　　冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)不但可以解決藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)在冠心病治療中面臨的難題，如冠狀動(dòng)脈分支病變、多支處病變、無(wú)保護(hù)的左主干病變等，而且是目前最徹底、完整的血運(yùn)重建方式。搭橋術(shù)后1～2個(gè)月病人就可以恢復(fù)正常工作，其早期心絞痛癥狀消除率高達(dá)85%～95%，65%以上病人術(shù)后5年無(wú)心絞痛，5年生存率為93%，10年生存率為80%。即使3支冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變伴心功能受損者，7年生存率也可達(dá)90%，而單純藥物治療者僅為37%。以往多采用大隱靜脈作為橋血管，隨著手術(shù)技術(shù)和器械的完善與發(fā)展，目前外科醫(yī)生更愿意采用內(nèi)乳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等長(zhǎng)期暢通率和生存率更高、預(yù)后更好的動(dòng)脈作血管橋。

　　手術(shù)結(jié)果證實(shí)，80%以上的病人，術(shù)后心絞痛立即消除，心功能也得以改善，多數(shù)病人能夠恢復(fù)工作和正常生活。但是，在選取“搭橋”材料，即病人自身的動(dòng)脈和靜脈時(shí)，往往困難不小，再加上手術(shù)又要“開胸”，又要“開心”，這樣“大動(dòng)干戈”，對(duì)病人的損傷很大。

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