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醫(yī)院預算績效管理（精選5篇）
隨著全民醫(yī)保的推進以及醫(yī)改工作的快速發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務的認識將更進一步，推動醫(yī)院建設的步伐也就隨之加快，為此加大對醫(yī)療成本的控制，加強醫(yī)院內部績效管理，成為了提高醫(yī)院市場競爭力度的有效措施，為此加強醫(yī)院的預算管理和績效管理顯得尤為重要。下面是小編收集整理的醫(yī)院預算績效管理，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院預算績效管理 篇1
1.加強醫(yī)院預算管理策略
1.1強化預算管理意識，保證全員參與
醫(yī)院預算管理主要包括了醫(yī)院的全年的收支計劃。因此，醫(yī)院領導應當尤為重視，使醫(yī)院內部充分認識到預算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，并逐漸形成科學合理的管理理念。同時通過議會、文件等方式將管理理念逐一滲透，使全員上下都高度重視此項工作，并把握其深刻含義，積極參與到預算管理工作中來。
1.2科學編制預算，提升預算編制的質量
在定制預算管理編制時，應結合實際情況來進行編制。同時針對不同項目的業(yè)務特點制定不同的預算方法，使其更加具備實用性和指導性。收入預算的編制應當將 醫(yī)療收入、財政補助收入以及科教項目收入等均包含在內，同時根據(jù)收入的具體項目及內容，結合相關計劃采取相應的編制方法，同時也可以結合前年度在此項目實際收入的情況來看，使測算編制更加合理化。支出預算編制則需要將醫(yī)療支出、財政項目補助支出以及管理費用等均包含在內。而會議費、勞務費、維修費等不經(jīng)常性支出的費用項目，亦或者容易出現(xiàn)較大變化的預算項目，則應當運用零基預算法來進行預算;針對辦公消耗品、交通費用等可以進行定額管理的項目，則需要運用定額預算法;針對社會保險費、撫恤金等國家規(guī)定的政策支出，應當通過標準預算法來進行預算;對福利費用、水電費用以及藥品費用等需運用比率預算法;而針對醫(yī)院發(fā)展中產生的費用，則可以運用預算彈性法。
1.3完善預算管理制度，有效監(jiān)督預算執(zhí)行過程
構建起以院領導為主要領導的預算管理領導小組，針對預算審批與修改等事項由于較為重要因此需要安排專人進行負責;將財務處作為主要中心，成立預算實施部門，專門對預算進行編制和預算工作的開展;將審計處作為主要中心，專門對預算編制落實執(zhí)行，同時還擔負起預算落實監(jiān)督工作。同時建立起預算編制制度，嚴格根據(jù)制度進行落實執(zhí)行，對落實情況進行嚴格的監(jiān)督管理，同時將預算考核獎懲制度等一并納入到預算管理中。
1.4健全預算考評機制，提高預算執(zhí)行力度
醫(yī)院要切實做好預算管理工作，必須將其與考評機制有機融合，才能夠使其管理作用得到有效發(fā)揮。同時將執(zhí)行情況納入到考核機制中，根據(jù)預算執(zhí)行的效果以及目標實現(xiàn)情況來進行綜合評價，并逐漸形成年終評比以及內部收入分配制度。結合科室績效結果與預算進行對比分析，將可以控制及不可以控制因素進行排除，并根據(jù)預算項目能夠產生的經(jīng)濟效益，給予其一定的獎懲，這就能夠有效提升預算執(zhí)行的積極性，使預算管理推動醫(yī)院快速發(fā)展。
2.加強醫(yī)院績效管理策略
績效可以說是決定醫(yī)院發(fā)展的關鍵，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院對績效管理也越來越重視，在此工作上也是花了大量的功夫進行完善，但是仍然存在較多的問題，不僅是績效管理工作受到了重重阻礙，同時還使醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展也受到了影響，唯有針對問題的根據(jù)進行全面改革才能夠有效提高績效管理。
2.1績效考核與個人發(fā)展規(guī)劃緊密聯(lián)系起來
醫(yī)院作為知識與技能性的綜合型組織，各崗各位地工作人員都必須承擔其崗位的責任，并有著其不同的發(fā)展規(guī)劃。為此，在要使績效管理得到有效落實，唯有將績效管理與職工的發(fā)展規(guī)劃聯(lián)系起來，這樣能夠使員工非常清楚自己在是否完成績效標準的情況下，明確下一步發(fā)展方向，能夠有效抑制員工對績效管理體系產生強烈的抵觸情緒，使每一位員工都能夠參與到績效考核中來[2]。同時，隨著醫(yī)療改革以及醫(yī)療服務發(fā)展的要求，醫(yī)院正處在改革發(fā)展的歷程中，為此，努力提升醫(yī)院職工的.社會責任感成為了當務之急。要使追求績效為中心的內部自我動機得到發(fā)展，并使其逐漸取代外部恐懼，就必須充分帶動職工的責任感。
2.2溝通是績效管理的靈魂
績效管理的過程是一個上下相互交流的過程，它對管理者有著較高的要求，需要其具備非常好的人際溝通技能，例如：說服、傾聽等。若管理者不具備這些技能，勢必會使績效管理得不到有效落實。作為員工也同樣應當積極投身到績效管理中，這才能夠有效提高員工的工作績效，使管理者對員工的期望值以及員工的自身愿望產生相互的溝通交流。同時通過宣傳和溝通的方式，盡可能地消除績效管理中的信息不對稱性，使績效管理得到有效的實施。
2.3提高績效考核數(shù)據(jù)有效性
在實際的績效考核過程中，管理者大多期望績效標準能夠完全的量化，但是過分地量化不但不能夠很好地發(fā)揮效用，還可能造成反效果，甚至可能在花費了大量的時間人力和物理的同事，仍然不能夠取得很好的效果。因此績效管理的標準不能夠完全的量化，而應當盡可能地使其更加合理分布、真實可靠，這才能夠達到最好的驗證效果。
醫(yī)院預算績效管理 篇2
摘要：公立醫(yī)院為了滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務需求，深入推進體制機制綜合改革，合理控制成本，提高管理水平，增強公立醫(yī)院公益性，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。預算管理是針對醫(yī)院運營過程中對財務運作的有效機制和監(jiān)督手段，本文提出了目前公立醫(yī)院預算管理現(xiàn)存問題，重點針對現(xiàn)存問題做出了優(yōu)化對策，以期能夠提升公立醫(yī)院預算管理工作質量，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
關鍵詞：公立醫(yī)院；預算管理；問題及對策
隨著醫(yī)療改革的不斷落實和完善，醫(yī)院的運營環(huán)境也在不斷的變化，公立醫(yī)院想要可持續(xù)性生存和發(fā)展，就需要面對更加開放的醫(yī)療市場和競爭環(huán)境[1]。全面預算管理強調公立醫(yī)院必須要嚴格進行預算管理，加強醫(yī)院經(jīng)營過程中的財務監(jiān)管和監(jiān)督運行，幫助公立醫(yī)院提升核心競爭力。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)意識到了預算管理工作的重要性，針對預算管理進行了不同程度的探究和實踐。
一、公立醫(yī)院預算管理現(xiàn)存問題
(一)沒有充分認識到預算的重要性
一部分公立醫(yī)院對于預算管理工作認知不到位，即使是有預算報告，也是為了應付上級主管部門的檢查而編制的，并不是根據(jù)自身發(fā)展的實際情況和自身管理需求而進行的。長期以來預算管理都是公立醫(yī)院管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因主要是醫(yī)院的管理層和領導層沒有對預算管理工作提起重視，醫(yī)院的發(fā)展脫離了預算管理，財務人員僅僅是以會計報表的形式預算出歷史收支實際發(fā)生數(shù)和一定的增降比例，收入預算和支出預算過于粗放，影響了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略實施。
(二)預算基礎體系薄弱
醫(yī)院的預算管理工作需要全體員工的參與，建立起強有力的工作組織和完善的工作制度，才能夠實現(xiàn)嚴格管理，提升醫(yī)院的管理質量。據(jù)調查顯示，很多公立醫(yī)院并不具備預算組織機構，為了能夠提升績效考核和經(jīng)濟核算，專門設置了經(jīng)管辦，但是預算管理工作卻沒有具備相應的預算管理辦公室，導致醫(yī)院員工在工作中對于預算管理工作同樣提不起重視。一部分公立醫(yī)院僅僅是已完成規(guī)定的收支預算編制和項目預算申報為主要目標，沒有進行詳細的科室部門預算，預算工作覆蓋不全面，更談不上對于會計核算、成本核算還有預算管理系統(tǒng)的有效整合。
二、公立醫(yī)院預算管s理優(yōu)化對策
(一)樹立正確的預算管理意識
預算管理需要醫(yī)院內部的全員參與，只有領導層、管理層和醫(yī)院員工都能夠參與到預算管理工作中，才能夠充分的.發(fā)揮出預算的管控職能。醫(yī)院領導還有各個部門的管理人員需要充分的重視預算管理工作，在醫(yī)院中建立預算三級管理體系，領導層屬于預算管理體系的決策機構，管理層屬于預算管理體系的管理機構，醫(yī)院中的其他科室則屬于執(zhí)行機構[2]。預算管理體系要定期召開預算管理委員會，針對全體員工開展預算管理重要性進行討論，普及預算管理知識，讓各個部門都能夠做好預算管理協(xié)調工作。
(二)創(chuàng)新預算編制方法
公立醫(yī)院的預算編制需要以收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財、統(tǒng)籌兼顧等原則進行，要重點控制好支出，合理安排醫(yī)院日常支出。醫(yī)院的預算管理工作涉及到的預算項目種類比較多，因此醫(yī)院在進行預算管理是需要改變傳統(tǒng)的單一性預算編制方式，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營過程中不同的預算項目內容和特點，使用不同的預算編制方法[3]。一般常用的預算編制方法是彈性預算、滾動預算還有零基預算等。醫(yī)院的預算管理必須是全面的、全方位的進行，涵蓋了醫(yī)院業(yè)務的方方面面，醫(yī)院要利用常新編制方法，逐漸完善預算指標體系的建設。
(三)加強預算的執(zhí)行力和控制力
隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院的信息化水平越來越高，在進行各項工作時已經(jīng)逐漸實現(xiàn)了電子化工作模式，實現(xiàn)了預算各項數(shù)據(jù)、指標等系統(tǒng)的互聯(lián)互通。公立醫(yī)院需要在信息技術的支持下，把三級編報作為程序控制，以醫(yī)院的收支預算為分類，以科室預算為基礎，建立相互查核的控制體系。在執(zhí)行過程中，預算的執(zhí)行力需要跟隨執(zhí)行環(huán)境的變化而變化，要按照嚴格的工作程序，杜絕違規(guī)管理操作，確保公立醫(yī)院預算的準確性和有效性。醫(yī)院的預算管理工作需要醫(yī)院中所有科室的有效配合，按照計劃嚴格的執(zhí)行預算方案，強化預算控制，才能夠起到預算工作的約束力[4]。
(四)優(yōu)化預算管理考核機制
只有在工作中建立行之有效的績效考核體系，才能夠提升預算管理工作效率，確保預算管理工作的有效落實。在公立醫(yī)院工作管理制度中建立預算考核制度，根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展狀況設定出考核預算條例，然后按照考核制度嚴格執(zhí)行。預算考核要跟日常福利待遇和年終獎掛鉤，績效考核的結果可以定期的在職工代表大會上進行公布，做到有獎有罰，才能夠讓員工真切的感受到預算工作跟自己的關系，提升員工對預算管理工作的重視程度。
三、結語
加強公立醫(yī)院的預算管理能夠完善醫(yī)院的內部控制，提升公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和市場競爭力。
參考文獻：
[1]楊英武.公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題及對策[J].中國管理信息化，2015(18)：34-35.
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[3]楊莉.醫(yī)院預算管理中存在的問題及對策——以陜西省公立醫(yī)院為例[J].會計之友，2012(22)：82-84.
[4]陳志軍.淺談做好醫(yī)院會計制度改革銜接的若干工作[J].中國醫(yī)藥指南，2011(06)：171-172.
醫(yī)院預算績效管理 篇3
第一章總則
第一條為了加強財務管理，強化預算的監(jiān)督職能，保證預算資金的合理有效使用，促進醫(yī)院各項事業(yè)健康、穩(wěn)定地發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國預算法》和財政部、衛(wèi)生部修訂的新《醫(yī)院財務制度》（財社〔2010〕306號）以及財政廳、衛(wèi)生廳等有關規(guī)定，制定本辦法。
第二條預算是事業(yè)計劃的貨幣表現(xiàn)形式，是醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務編制的年度財務收支計劃，是經(jīng)過法定程序批準的年度經(jīng)費收支總綱，具有指揮和調控全院各種經(jīng)濟活動的嚴肅性和強制力。預算一經(jīng)確定，未經(jīng)規(guī)定程序，不得隨意更改。
第三條預算編制應當貫徹收支平衡的原則，符合合法性、真實性、穩(wěn)妥性、重點性、完整性、透明性、績效性等要求。
第四條根據(jù)管理層次和需要的不同，預算分為部門預算和醫(yī)院預算兩種文本。部門預算是根據(jù)財政部門的統(tǒng)一格式編制的預算文本，是醫(yī)院上級主管部門預算的組成部分；醫(yī)院預算則是部門預算的具體細化，是根據(jù)醫(yī)院內部管理需要編制的可執(zhí)行的預算文本。部門預算和醫(yī)院預算在其收支口徑和總量上應基本保持一致。
第五條預算每年編制一次。預算年度與會計年度一致，自公歷1月1日起，至12月31日止。
第六條預算收入和預算支出以人民幣“元”為計算單位。
第二章預算管理職權
第七條院長辦公會審查和批準院級預算草案、調整方案以及預算執(zhí)行情況的報告。院長負責審查和批準年終決算，監(jiān)督預算的執(zhí)行，決定院長預備費的動用。
第八條醫(yī)院財務部門是預算管理的職能部門，主要職責是：
�。ㄒ唬┚唧w編制部門預算“二上”、“二下”方案；
�。ǘ┚唧w編制院級預算、決算草案；
�。ㄈ┚唧w負責預算的下達并組織預算的執(zhí)行；
�。ㄋ模┚唧w編制預算的調整方案；
�。ㄎ澹┨岢鲈洪L預備費的動用建議；
�。┒ㄆ谙蛟洪L辦公會和主管院長報告預算的執(zhí)行情況。
第九條各主管院領導及有關業(yè)務職能部門會同醫(yī)院財務部門，負責提出本部門所掌管的預算經(jīng)費的二次分配方案。
第三章預算收支范圍
第十條預算由預算收入和預算支出組成。
第十一條預算收入是指醫(yī)院開展業(yè)務及其他活動依法取得的非償還性資金。
�。ㄒ唬┽t(yī)療收入：是醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。
1.門診收入：指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括：掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。
2.住院收入：指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。
�。ǘ┴斦a助收入：是醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。
�。ㄈ┛平添椖渴杖耄菏轻t(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。
（四）其他收入：是醫(yī)院開支醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。
第十二條預算支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產、資金耗費和損失。
�。ㄒ唬┽t(yī)療支出：是醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。
�。ǘ┴斦椖垦a助支出：是醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。
（三）科教項目支出：是醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。
�。ㄋ模┕芾碣M用：是醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用。
�。ㄎ澹┢渌С觯菏轻t(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧和毀損損失等。基本建設項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
第十三條在編制支出預算時，應分別編制醫(yī)院統(tǒng)管經(jīng)費、部門切塊經(jīng)費和項目經(jīng)費支出預算。醫(yī)院統(tǒng)管經(jīng)費指由醫(yī)院統(tǒng)一管理、集中支付的人員經(jīng)費和部分公用經(jīng)費；部門切塊經(jīng)費指由各相關職能部門負責管理的業(yè)務經(jīng)費；項目經(jīng)費指為保證事業(yè)發(fā)展計劃和完成特定工作任務而安排下達的專項經(jīng)費。項目經(jīng)費具體分為財政專項和醫(yī)院自籌兩大類：財政專項是指由財政專項資金安排的經(jīng)費，在核算時列入項目支出；醫(yī)院自籌項目是指由醫(yī)院自籌經(jīng)費安排的經(jīng)費，在核算時列入基本支出。
第四章預算編制與審批
第十四條醫(yī)院財務部門應當按照國家有關政策和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃，參考上一年預算執(zhí)行情況和本年度收支增減因素，在收入落實、支出打足的前提下編制年度預算。預算編制要堅持事業(yè)發(fā)展與財力的平衡，做到量入為出、保證重點、綜合平衡，原則上不搞超出財力可能的赤字預算。
第十五條收入預算應當根據(jù)合法性、完整性、準確性和謹慎性原則編制，既要積極，又要穩(wěn)妥。各項預算收入應當統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排使用。
第十六條支出預算的編制，應當堅持統(tǒng)籌兼顧、保證重點、勤儉節(jié)約的原則。首先保證醫(yī)院維持正常運轉，即保證正常工作所需的基本支出預算和財政撥款安排的行政事業(yè)類項目支出預算的完成；再根據(jù)財力可能，按輕重緩急適當安排發(fā)展性建設類項目支出。為防止赤字，對于暫不能列入正式預算的建設性項目可根據(jù)輕重緩急依次排序，列入遞補預算項目庫，下半年再根據(jù)預算的實際執(zhí)行情況滾動安排。
第十七條預算應當按照預算支出額的1-2%設置院長預備費，用于當年預算執(zhí)行過程中不可預見的特殊開支。
第十八條醫(yī)院財務部門根據(jù)上級主管部門的安排，在院內部署年度預算編制工作。院內有關職能部門根據(jù)財務部門的統(tǒng)一要求，及時編制本部門所涉及的事業(yè)發(fā)展計劃及項目支出預算并報財務部門。
第十九條醫(yī)院財務部門應當根據(jù)院內部門上報的預算申請，匯總編制醫(yī)院的預算，其中項目支出預算應組織有關專家進行論證評審。
第二十條醫(yī)院財務部門應及早將院級預算草案提交醫(yī)院批準下達。有關職能部門應當在醫(yī)院預算下達后的一個月內，將所掌管經(jīng)費的二次分配計劃，經(jīng)醫(yī)院預算管理委員會審批后執(zhí)行。
第二十一條部門預算的編制，按財政部、衛(wèi)生部有關規(guī)定執(zhí)行。
第五章預算執(zhí)行
第二十二條預算執(zhí)行由主管財務的院領導負責，醫(yī)院財務部門組織實施。
第二十三條預算年度開始后，在醫(yī)院預算草案批準下達之前，醫(yī)院財務部門可以按照上一年度同期的預算支出數(shù)安排支出。預算批準后按批準的`預算執(zhí)行。
第二十四條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。
第二十五條醫(yī)院分配給各單位的切塊經(jīng)費指標，實行“總額包干，結余留用，超支不補”的原則，院內各基層單位應將各種渠道下達的預算切塊經(jīng)費統(tǒng)籌安排使用。對有特定用途的項目經(jīng)費和專項經(jīng)費，應做到�？顚Ｓ�。專項經(jīng)費的管理，按上級有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條申請使用院長預備費，必須按照《蘭州大學第二醫(yī)院院長預備費管理辦法》的規(guī)定程序辦理。
第二十七條醫(yī)院應建立嚴格高效的預算執(zhí)行控制制度。財務部門應按要求定期向各級負責人報告預算執(zhí)行情況。
第六章預算調整
第二十八條預算年度內，原則上不對預算收支進行調整，如遇不可預見開支，應首先從院長預備費中安排解決。如遇國家政策調整、醫(yī)院工作任務發(fā)生重大變化以及各種突發(fā)事件等不可預見因素對預算的執(zhí)行產生較大影響時，醫(yī)院可以根據(jù)實際情況對預算作適當調整。
第二十九條每年的第四季度，醫(yī)院在分析當年預算執(zhí)行情況的基礎上，可對年度預算作部分調整。對于必須進行的預算調整，應當編制預算調整方案，并且貫徹收支平衡的原則。
第三十條預算執(zhí)行過程中，因上級部門增加專項資金撥款而引起的預算收支變化，不屬于預算的調整。在預算年度終了后，醫(yī)院財務部門應將因預算調整和其他各種因素引起的預算收支變化情況，在調整預算文本中全面反映。
第七章預算監(jiān)督
第三十一條院長辦公會對院級預算及其執(zhí)行情況進行全面監(jiān)督。
第三十二條醫(yī)院財務部門應當在每一預算年度內至少向院長辦公會匯報一次預算執(zhí)行情況。
第三十三條醫(yī)院審計部門對院級預算和所屬各級預算的執(zhí)行和決算實行審計監(jiān)督。
第三十四條醫(yī)院職工代表大會對醫(yī)院預算實施民主監(jiān)督。醫(yī)院財務部門應在職工代表大會上匯報當年預算安排情況以及上年度預算執(zhí)行情況。
第八章決算
第三十五條醫(yī)院財務決算由財務部門在每一預算年度終了后按要求編制。編制決算的具體事項，由醫(yī)院財務部門部署。
第三十六條編制決算必須符合法律、法規(guī)和制度的規(guī)定，做到數(shù)字準確、內容完整、報送及時。
第九章預算考核
第三十七條醫(yī)院財務部門要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核，并將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內部業(yè)務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。
第十章附則
第三十八條本辦法由醫(yī)院財務部負責解釋。
第三十九條本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院預算績效管理 篇4
一、前言
預算管理是對事業(yè)企業(yè)單位內部對接下來可能會出現(xiàn)的財務變動、資金流通等交易行為和項目施行情況，通過全面調查和分析，進行較科學期地預測，再根據(jù)預算的財務或者除此之外的信息進行決策，方便人力資源的配置合對接下來的經(jīng)濟行為有更好的安排。就醫(yī)院這個事業(yè)單位而言，預算管理工作的質量在很大程度上影響著醫(yī)院整體的運作效果，從而影響醫(yī)院能否正常而充分地完成其為人民服務的使命。醫(yī)院需要把握國家新醫(yī)改政策這個契機，不斷完善內部預算管理工作系統(tǒng)。
二、新醫(yī)改下醫(yī)院預算管理改革的原因及要求
�。ㄒ唬┬箩t(yī)改下醫(yī)院預算管理改革的原因
在目前我國的醫(yī)院財政管理總體現(xiàn)狀來看，無疑存在許多問題。比如許多公立醫(yī)院只是把達到國家要求的部門收支預算編制和項目預算申報作為工作的最高追求。忽略了在醫(yī)院中完善全面預算管理機制，導致預算編制不科學、缺乏對工作的監(jiān)管、沒有完備的激勵引導。如此一來，由此形成的成本和預算管理系統(tǒng)會偏離法制和質量的預設軌道，相關政府也會喪失對醫(yī)院整體財務的精準考核機會，從而使對醫(yī)院的相關指導和扶持政策的制定缺乏客觀性和科學性。
（二）新醫(yī)改下醫(yī)院預算管理改革要求
在新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院的預算管理問題必須得到嚴格的管理，主要表現(xiàn)在核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用的實施方案。使預算管理向全面的方向改進，使預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等等預算管理工作有科學穩(wěn)定的規(guī)則作為行為標準，對工作形成的數(shù)據(jù)進行分析、核對，將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等，作為內部業(yè)務綜合考核、收入分配機制的重要內容。
三、全面預算管理的重要意義
（一）有利于提高醫(yī)院財務工作的效率和質量
全面預算管理是順應國家對新醫(yī)改的推行、幫助制定醫(yī)院未來的財務管理運行戰(zhàn)略目標的管理方式，它涵蓋了資金的籌備、支配等項目以及計劃、控制、評價等方面的內容。全面預算管理制度的大范圍推廣，有利于使更多更廣的醫(yī)院實現(xiàn)自身所有資源的優(yōu)化重組，有利于醫(yī)院施行戰(zhàn)略、進行管理的監(jiān)管，以及更科學地做出戰(zhàn)略決策。
�。ǘ┯欣谑贯t(yī)院各部門實現(xiàn)高度合作
由于新課改中的醫(yī)院預算管理需要設計預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等等內容，所以管理工作的完成必然需要醫(yī)院諸多機構和工作人員的大力合作。在醫(yī)院、主管部門和財政部門之間達到高度的默契，使預算管理工作完成得又快又好。比如當醫(yī)院獲得財政補助收入時，需要財務部門按照法律和自身條件要求科學完成編制預算，申報相關的請求。由審核部門對此展開成本核算和預算執(zhí)行情況的核查。層層遞進，能為預算管理的工作把關，同時使各個層級和部門的工作人員之間能不斷磨合，提高其合作辦事效率。
四、全面預算管理體系的構建
�。ㄒ唬┙⑷骖A算的`編制、審批程序
醫(yī)院是一個龐大的工作體系，其內部結構復雜多變，牽涉多方利益，所以在處理醫(yī)院內部工作時需要謹慎小心。在預算經(jīng)費管理中，醫(yī)院可以考慮以業(yè)務管理流程和歸屬問題把工作系統(tǒng)細分到不同的小管理單位上。記住“預算歸口管理、限額下達控制、三級目標統(tǒng)一”的標準，形成醫(yī)院———歸口職能部門———業(yè)務部門的三級預算管理單位結構。認真衡量醫(yī)院當前的內外部條件，再聯(lián)系之前年度預算的實施和結算情況，幫助明確本階段內的財務運行目的。使之更有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，同時照顧醫(yī)院本身的客觀狀況。醫(yī)院的預算通常會采用固定預算、零基預算和彈性預算等等方式來完成編制，在編制支出預算時，相關部門必須謹慎全面地核算所涉及的成本狀況。且部門在預算編制時，必須考慮發(fā)展的需要、所具有的資源，以及對問題和壓力承擔能力，同時以運行狀況的預測、所具有的服務水平、涉及的補償規(guī)定及實際補助現(xiàn)狀為考慮對象，全面權衡，減少由于內部預算管理和上報政府部門的預算管理之間有太大差異造成的損失。
�。ǘ┙⑷骖A算的執(zhí)行、分析、預警機制
預算問題存在于預算年度的全過程，是全面預算管理工作最主要和重要的部分。通過審批的醫(yī)院預算是處理醫(yī)院日常業(yè)務和交易活動的參考物和權衡其科學性的準則，醫(yī)院必須以此為準繩，層層劃分預算，將其工作內容和任務細化到具體的單位或者工作人員。為了保證預算工作能被嚴肅地對待，醫(yī)院必須嚴格處理預算經(jīng)費的相關審批權限。醫(yī)院在預算的處理工作中，可以選擇以時間為單位把執(zhí)行狀況和預算加以比較研究，盡早查出其中存在的誤差、并尋求原因，探索出科學合理的措施，來推動預算工作的進展。目標的完成。醫(yī)院設置預警指標，明確防范的范圍和相關的超支項目，把需要重點防范的相關內容傳達給對應的單位或者個人，以此在危險因素轉換成經(jīng)濟損失之前加以管控，保證工作質量。
�。ㄈ╊A算管理要以新醫(yī)改下醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標為導向
全面預算管理的目標是為了保證全面預算的工作正常運行，從而支持單位后期工作井井有條的狀態(tài)的實現(xiàn)而設置的。在新課改的環(huán)境下，各醫(yī)院也要對自己的長期發(fā)展戰(zhàn)略提出新的要求，加強對各類預算進行具體的目標設定，才能使工程的細節(jié)得到照顧，使各個細節(jié)之間保持清晰的界限，以防互相影響，形成互相干擾和破壞。制定了合理的長期戰(zhàn)略目標以后便需要有力地踐行，以此實現(xiàn)這個長期發(fā)展目標。要求全面預算工作的相關部門也要以醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標為導向。加強上層決策機構和人員能對這一關于全面預算的問題有清晰全面的認識。戰(zhàn)略層面必須是經(jīng)過科學研究的，其結果也是慎重考慮、多方綜合的結果，應該要求醫(yī)院具有發(fā)展動態(tài)的開放性，中國早就已經(jīng)吃過不開放的大虧了。
（四）完善系統(tǒng)性的管理行為規(guī)范與標準
全面預算管理的行為規(guī)范是一個統(tǒng)一的整體，它有一系列的條條框框來督促預算行為的正規(guī)化進行，其中有預算編制、預算審批、預算執(zhí)行、監(jiān)控行為等等行為的具體內容。與之相對的是全面預算管理標準體系，它的內容則是預算定額和標準的制定。關于全面預算管理的以上兩種概念和事物，是用以保證全面預算的全面預算管理系統(tǒng)框架的建設和管理工作質量優(yōu)化。新醫(yī)改的大作為，必然需要全新的行為規(guī)范來加以呼應，只有合理的行為規(guī)范和標準的建立，才使全面預算管理得以正常進行。
五、結語
現(xiàn)代社會復雜多變，醫(yī)院為了更好地為人民服務，必須使工作的執(zhí)行和制度的建設都跟上時代的步伐�；谛箩t(yī)改政策進行醫(yī)院預算管理改革，完成全面預算管理體系的構建，建立全面預算的編制、審批程序，建立全面預算的執(zhí)行、分析、預警機制，預算管理要以新醫(yī)改下醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標為導向。以預算管理工作的高質量帶動新醫(yī)改下醫(yī)院的服務水平提升。
醫(yī)院預算績效管理 篇5
摘要：醫(yī)院的發(fā)展隨著經(jīng)濟體制的深入改革而變化，當前的醫(yī)療體制運行模式是醫(yī)院自主經(jīng)營，而醫(yī)院的全面管理又變成了醫(yī)院改革中的重點。從醫(yī)院全面管理來看，最重要的就是做好全面預算管理，不過因為很多醫(yī)院的全面預算管理都不完善，全面管理體系、全面預算管理思路、相關獎懲考核機制等問題沒有得到有效解決，因而阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展�；诖�，文章針對全面預算管理的內涵及要求，分析其存在的問題，并從醫(yī)院的發(fā)展角度提出規(guī)范化的全面預算管理措施。
關鍵詞：醫(yī)院；全面預算管理；思考
在市場經(jīng)濟社會中，我國醫(yī)院的醫(yī)療體制改革力度正在不斷加大，醫(yī)院在自主經(jīng)營中的競爭壓力也越來越大。醫(yī)院屬于社會醫(yī)療服務的主要提供者，其社會公共效益和經(jīng)濟效益的平衡發(fā)展是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障，而且醫(yī)院財務管理部門也越發(fā)重視這個問題。因此，醫(yī)院需要以全面預算管理的方式來促進“轉方式、調結構、轉機制”的醫(yī)改方針，實現(xiàn)醫(yī)院社會公共效益和經(jīng)濟效益的平衡，給人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。
一、醫(yī)院全面預算管理的含義
醫(yī)院預算就是醫(yī)院按照自身的發(fā)展規(guī)劃和任務編制所做出的年度財務收支計劃，主要是預計醫(yī)院當年的財務收支規(guī)模、結構、資金渠道，具體體現(xiàn)了計劃年度中醫(yī)院發(fā)展計劃與工作任務的財務收支情況，醫(yī)院財務活動則以此為參考。全面預算管理則是根據(jù)預算的分配作用，科學控制醫(yī)院各部門的財務、非財務資源，從而對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行有效地協(xié)調，確保實現(xiàn)醫(yī)院的既定經(jīng)營目標。作為醫(yī)院經(jīng)營管理的方法、工具，預算管理并非是一種萬能藥，它需要充分結合其它的管理方式，并且要及時糾正預算過程中工作差錯與疏漏，才能讓全面預算管理真正促進醫(yī)院健康發(fā)展。
二、醫(yī)院全面預算管理要求
加強預算的限制性、嚴肅性才能避免醫(yī)院預算被隨意調整。新制度要求醫(yī)院進一步加強全面預算管理。具體來說，豐富預算管理內容，將醫(yī)院的所有收支都明確納入預算管理中，通過預算管理對整體的收支活動進行全面反映，而不是只反映部分收支問題。另外，預算管理的過程也必須全面。通過對預算管理制度的完善，全面監(jiān)督醫(yī)院預算編制、審核、執(zhí)行、調整、決算、考核，讓醫(yī)院的經(jīng)濟運行充分發(fā)揮預算管理的主要作用。還有就是預算管理主體也必須全面。醫(yī)院本身、主管部門和財政部門一起參與，通過各自的責任履行來形成有效的管理合力。醫(yī)院在強化預算過程中必須對預算的整個實施過程進行規(guī)范，提高其經(jīng)濟管理效率。醫(yī)院必須保持預算嚴肅性，對預算編制進行規(guī)范、調整，堅決做好預算執(zhí)行和預算考核。醫(yī)院不能將預算收入私自挪用，也不能將預算支出的作用隨便更改。醫(yī)院的預算必須保持內外一致，防止預算和執(zhí)行不一致。對收支的測定應該科學、準確，不能夸大其詞，也不能毫無根據(jù)、沒有標準地進行預算編制。
三、醫(yī)院全面預算管理問題
�。ㄒ唬┤骖A算管理機制不完善
對于全面預算管理，很多醫(yī)院對此的認識都不科學，并且全面預算管理機制不完善，致使其執(zhí)行大多流于形式。事實上，不少醫(yī)院把全面預算表看做是“財務人員的工作”，這種思想導致醫(yī)院把預算管理交給財務人員，而財務人員卻不熟悉醫(yī)院的運營情況，全面預算工作難以正確有效地開展。有的醫(yī)院有預算負責人，卻讓相關負責人獨自管理全部的全面預算工作，身邊沒有輔助人員，由此造成預算負責人難以對信息進行及時收集、分析，信息時效性欠缺。而且，醫(yī)院的預算管理制度不成體系，通常預算只針對部分經(jīng)營情況，未能進行全面預算，預算效果很差，而且只在醫(yī)院的部分部門及環(huán)節(jié)起到規(guī)范作用。
（二）全面預算管理認識不全
醫(yī)院的所有經(jīng)營活動、資源配置與使用、財務管理規(guī)范、醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標都是通過全面預算管理來預測安排。然而，很多管理者并不能很好地認識全面預算管理，將之當作醫(yī)院財務管理的一個環(huán)節(jié)，還有的甚至根本不重視全面預算管理，自認為醫(yī)院的經(jīng)營最重要，預算制度是其次的，對醫(yī)院全面預算的管理作用認識不深刻，不知道全面預算管理對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要影響。這使得很多醫(yī)院都沒有完善的預算管理制度，在醫(yī)院成本、經(jīng)營、采購環(huán)節(jié)沒有合理的全面預算管理制度，沒有充分了解醫(yī)院的整體經(jīng)營情況，缺乏規(guī)范的預算編制，最終阻礙了醫(yī)院在經(jīng)營中的可持續(xù)發(fā)展。
（三）缺乏考核和獎懲機制
如果醫(yī)院建立考核全面預算管理制度，就能夠更深入地了解醫(yī)院工作人員在全面預算管理執(zhí)行中的執(zhí)行效果，并有針對性地提出優(yōu)化措施。可是，醫(yī)院的考核機制通常效果有限。部分醫(yī)院只把預算標準當作考核指標，而如此考核一般會有很大的主觀因素，難以科學考核、評估醫(yī)院工作人員的工作情況�？己酥笜艘泊嬖陔S意性，考核結果因為沒有科學性而使得預算管理的執(zhí)行情況沒有被真實地反映出來。醫(yī)院全面預算管理中的獎懲機制的嚴肅性不強，在一些工作業(yè)績出色、工作態(tài)度怠慢的人當中待遇區(qū)別并不突出，這就使得醫(yī)院工作人員在全面預算管理中沒有太大的積極性，在全面預算管理中那些重要的數(shù)據(jù)、信息傳遞不斷延遲或者失真，這對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響很不利。
四、加強醫(yī)院全面預算管理的方法
�。ㄒ唬┩晟迫骖A算管理機制
作為醫(yī)院經(jīng)營管理中的系統(tǒng)工程，全面預算管理必須依托完善的管理體系才能發(fā)揮出它的作用。要完善全面預算管理機制，必須先改革醫(yī)院的全面預算管理機構。醫(yī)院需要按照自身的發(fā)展情況設置全面預算管理部門，該部門直接對醫(yī)院負責人負責，確保全面預算管理部門在工作中有獨立性，也避免別的部門及領導干涉。全面預算管理部門對醫(yī)院的預算管理負責執(zhí)行，這其中也包括醫(yī)院各環(huán)節(jié)的預算編制、預算執(zhí)行、預算評估監(jiān)督及預算反饋，協(xié)調預算管理中醫(yī)院各部門及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾，給出解決方案，從而加大對醫(yī)院各部門的預算執(zhí)行效果的考核評估力度。另外，必須建立完善的全面預算管理機制，根據(jù)醫(yī)院本身的各經(jīng)營環(huán)節(jié)、流程以及各部門，制定出各部門的詳細工作要求和規(guī)定。全面預算管理部門將各部門的信息匯總，然后分析、預測這些信息，然后再把最終結果反饋給醫(yī)院各部門，以確保信息流通更準確、時效性更強。
�。ǘ┥罨骖A算管理認識
現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，如果不能科學認識全面預算管理，那么最終將嚴重影響全面預算管理的執(zhí)行力度，而要想讓全面預算管理機制順利運行，則一定要深化對全面預算管理的'認識。那么，要如何提高認識呢？醫(yī)院的高層管理首先就必須要有正確的預算管理認識，要根據(jù)全面預算管理的作用認識到它不但是醫(yī)院財務管理的重點，是醫(yī)院運行能力提升的重點，更是醫(yī)院自身提高綜合競爭力的重點。在醫(yī)院的日常運營中，高層管理者必須堅定不移地執(zhí)行全面預算管理工作，通過做表率來激勵其他員工積極配合醫(yī)院的全面預算管理工作。與此同時，醫(yī)院還應該通過宣傳手段讓更多的員工認識到全面預算管理的作用，也制造更多機會讓員工們不斷熟悉全面預算管理的重要作用。醫(yī)院各部門不斷運用考核、評估的方法讓相關工作人員高度重視全面預算管理，并且把它和員工的獎勵聯(lián)系起來，進一步增強醫(yī)院員工對全面預算管理工作的配合效果。
�。ㄈ嫿ㄍ晟频目己霜剳蜋C制
考核醫(yī)院員工，不但要涉及到員工們對預算目標的執(zhí)行力度，更應該聯(lián)系員工的工作素養(yǎng)和對待病人的反映等方面，對員工進行多層次的評價，防止出現(xiàn)主觀偏差。制定醫(yī)院員工預算考核機制，不止是為了激勵員工更好地工作，更是為了讓他們對預算管理的執(zhí)行情況有深入了解，讓醫(yī)院上下一心搞好全面預算管理工作。利用獎懲機制促進全面預算管理發(fā)展，重點集中在員工的獎勵和激勵制度上。醫(yī)院員工的激勵機制以預算管理指標的實現(xiàn)為重要依據(jù)，按照員工工作情況、部門發(fā)展態(tài)勢制定相應指標，如果員工達到了指標，則會得到相應獎勵。制定該機制是為了讓員工在配合做好醫(yī)院全面預算管理工作時有更多的熱情，部門及員工之間保持良好、有序的競爭與合作，增強醫(yī)院的發(fā)展合力。制定的獎懲機制不但要有效，而且還應該符合醫(yī)院的發(fā)展情況，公開透明地執(zhí)行，讓考核激勵機制能夠真正發(fā)揮出制約和激勵的作用，為全面預算管理的順利開展奠定基礎。
五、結語
總的來說，當前經(jīng)濟體制改革發(fā)展也促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)化，醫(yī)院對于全面預算管理的認識必須進一步深化。醫(yī)院要實事求是地強化內部控制，因地制宜地建立具有自身特色、科學有效的全面預算管理機制，讓醫(yī)院每個員工都分工明確，以科學化的全面預算管理措施提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。
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