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最新中醫(yī)理論知識(shí)外科學(xué)�？键c(diǎn)：精濁

　　精濁是尿道口常有精液溢出的生殖系炎癥性疾病。其特點(diǎn)是尿頻、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有會(huì)陰部、腰骶部、恥骨上區(qū)等部隱痛不適等。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。

最新中醫(yī)理論知識(shí)外科學(xué)常考點(diǎn)：精濁

　　病因

　　本病病位雖在前列腺，但涉及肝、脾、腎、三焦等臟腑，病情多變化多端，以正氣不足為主，或邪氣未盡，正氣已傷，形成虛實(shí)夾雜的病證。

　　1.濕熱下注

　　外感濕熱之邪，或中焦生濕，與熱邪相合而成濕熱，濕熱下注，下焦汽化不利，而見小便短數(shù)澀痛，或擾動(dòng)精室而遺精，或宗筋弛縱而ED。

　　2.氣滯血瘀

　　郁怒傷肝，或情志不暢，而使肝失條達(dá)，氣機(jī)瘀滯，影響下焦氣化而小便不利，或疏泄功能失常則脅肋小腹疼痛，精神抑郁。

　　3.腎氣不固

　　多因久病勞損傷腎，或年高，腎氣衰弱，致腎氣虧虛，封藏固攝失職，不能制約脂液，或見夜尿多而頻，或滑精等癥。

　　4.腎陽(yáng)不足

　　過用寒涼藥物損傷陽(yáng)氣，或久病傷及腎陽(yáng)，陽(yáng)虛氣化無(wú)權(quán)，則小便頻數(shù)短少，夜間尤甚。

　　5.肝腎陰虛

　　縱欲太過，損傷陰精，陰虛則相火妄動(dòng)，導(dǎo)致下焦氣化不利，或封藏失職。

　　臨床表現(xiàn)

　　多見于青壯年。急性者，發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，腰骶部及會(huì)陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。形成膿腫時(shí)常發(fā)生尿潴留。直腸指檢：前列腺飽滿腫脹，壓痛明顯，局部溫度增高。

　　慢性者，包括慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細(xì)菌性前列腺炎可能有尿路感染癥狀外，其余臨床癥狀幾乎沒有差異。主要癥狀為尿頻，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程過長(zhǎng)而憂慮，常出現(xiàn)頭昏目眩，神疲乏力，腰膝酸軟，性功能障礙，早泄，陽(yáng)痿等癥狀。

　　檢查

　　急性者，尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細(xì)胞，涂片可找到細(xì)菌。慢性者，前列腺按摩液鏡檢白細(xì)胞增多，pH>10，卵磷脂小體減少或消失。前列腺液培養(yǎng)慢性細(xì)菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長(zhǎng)，慢性非細(xì)菌性前列腺炎無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)。前列腺痛，則前列腺液鏡檢及培養(yǎng)均正常。

　　辨證施治

　　1.濕熱下注

　　(1)證候小便頻數(shù)，灼熱澀痛，腰骶及會(huì)陰部脹痛，陰囊及會(huì)陰部潮濕、臊臭，或見惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　(2)治則清化濕熱。

　　(3)主方前列化濁湯加減(郭軍經(jīng)驗(yàn)方)。

　　(4)方藥茵陳、黃柏、赤白芍、當(dāng)歸、梔子、車前子、甘草。

　　臨床前列腺液若見大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞者，加蒲公英、夏枯草、土茯苓、以清熱解毒消癰，利濕消腫。

　　2.氣滯血瘀

　　(1)證候小便淋漓或滯澀，淋漓不暢，脅腹脹滿，或會(huì)陰及少腹部刺痛、脹痛，精神煩躁、抑郁，或見早泄，陽(yáng)事不舉，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

　　(2)治則活血化瘀，利尿通淋。

　　(3)主方少腹逐瘀湯加減。

　　(3)方藥小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤白芍、蒲黃、五靈脂等。