2016醫(yī)學微生物學沖刺重點：霍亂弧菌
霍亂弧菌是人類霍亂的病原體,霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病之一。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫傳染病。
霍亂弧菌的發(fā)源地：
霍亂是一種烈性腸道傳染病，有3個疫源地
印度恒河三角洲(霍亂弧菌古典生物型)：六次世界性大流行，始于1817年。
印尼蘇拉威西島(霍亂弧菌El Tor生物型)：第七次世界大流行，始于1961年至今未停止，累及140多個國家。
孟加拉灣(O139群霍亂弧菌)：始于1992年，危害相同。
一、生物學特性
1、形態(tài)染色：G-弧菌，單鞭毛，穿梭樣動力，魚群狀排列，有菌毛，個別有莢膜，無芽胞。
2、培養(yǎng)特性：兼性厭氧，氧氣充分生長良好。營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸(pH7.4-9.6)，故用pH8-9堿性培養(yǎng)基，形成光滑透明濕潤的“水滴樣”菌落，分離(選擇)能在無鹽培養(yǎng)基中生長(區(qū)別其它弧菌)。
3、生化反應：觸酶、氧化酶(+)，硝酸鹽還原(+)，靛基質(+)
4、抗原分型：根據(jù)0抗原的不同，有155個血清群，其中O1群、O139群可引起霍亂，其余不致病或僅引起胃腸炎等， O1群包括兩個血清型：古典生物型和埃托生物型(E1-Tor)。
5、抵抗力：較弱，干燥時易死亡，水環(huán)境中可存活兩周(水源性傳播，水性爆發(fā));怕酸——正常胃酸4min;不耐熱——100℃，1-2min;對消毒劑敏感，可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。
二、致病性與免疫性
1、致病物質：
�、倩魜y腸毒素——最強烈的致瀉毒素
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�、郾廾罕廾\動有利于細菌穿過黏膜表面黏液，其致病機制與ETEC的LT相似，但作用強烈得多。
2、所致疾病：霍亂
傳染源：病人和無癥狀感染者的糞便污染的水源和食物。
傳播途徑：經口傳播
潛伏期：2-3d
臨床表現(xiàn)：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù)2-3天，失水12000ml，嚴重吐瀉引起水電解質紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡，及時補充液體和電解質，大大降低死亡率。
免疫力：病人愈后可獲得牢固免疫。但以前感染O1群獲得的免疫對O139群感染無交叉保護作用。霍亂弧菌引起的腸道局部黏膜免疫是霍亂保護性免疫的基礎。
三、微生物學檢查法
烈性傳染病(發(fā)病率高、流行迅速、死亡率高)，早期、快速、準確診斷(尤其首例)對防治蔓延意義重大。
1、標本：“米泔樣”便及嘔吐物，快速送檢，指定實驗室
2、直接涂片鏡檢：懸滴法或暗視野顯微鏡，觀察穿梭樣運動有助于診斷。
3、分離培養(yǎng)鑒定
4、快速診斷：熒光菌球法，SPA 協(xié)同凝集試驗
四、防治原則
加強國境檢疫，加強水源及糞便管理
及時檢出病人，隔離封鎖疫區(qū)
疫苗接種
對癥治療，及時補充液體和電解質，預防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒，及時抗菌治療。
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