2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)
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耳鼻喉科疾病用藥
第一節(jié) 消毒防腐藥——用于外耳道炎及中耳炎
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
消毒防腐藥——殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物生長(zhǎng)。
1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。
【注意】溫度接近體溫，切忌接觸眼睛。
2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——(補(bǔ)充TANG穿孔后，酚甘油有內(nèi)耳毒性，可能導(dǎo)致耳聾!)。
3.3%過氧化氫
——化膿性中耳炎、外耳道炎。
急性化膿性中耳炎——
鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳;
鼓膜穿孔后——先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。
機(jī)制：
A.使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;
B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能;
C.降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解。
(二)典型不良反應(yīng)
1.硼酸滴耳劑——短時(shí)間刺痛感。
2.高濃度過氧化氫溶液——對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。
(三)禁忌證
鼓膜穿孔且流膿者及6個(gè)月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。
第二節(jié) 減鼻充血藥
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
減鼻充血藥——α受體激動(dòng)劑——收縮鼻甲中的容量血管，減少鼻黏膜血流——緩解鼻炎引起的鼻塞。
1.麻黃堿——作用比較持久而緩和。
2.羥甲唑啉、賽洛唑啉
——幾分鐘內(nèi)發(fā)生作用，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。
注意!——不適用于長(zhǎng)期鼻塞者!為什么?
答：使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(zhǎng)(3周以上)——鼻黏膜損傷——藥物性鼻炎。
此外——糖皮質(zhì)激素——可用于鼻炎。
【附——減鼻充血藥在中耳炎的應(yīng)用】
1.分泌性中耳炎——抗菌藥控制感染;減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。
2.急性化膿性中耳炎——抗生素+減鼻充血?jiǎng)?/p>
3.慢性化膿性中耳炎：
(1)單純型——用3%過氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室膿液，棉簽拭干。然后抗生素滴耳。
(2)骨瘍型——引流通暢者，先予局部用藥。引流不暢及局部用藥無效者，手術(shù)。
(3)膽脂瘤型
二、用藥監(jiān)護(hù)——警惕不良反應(yīng)：高血壓
鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿、抗感冒藥復(fù)方制劑(含偽麻黃堿)、萘甲唑啉、羥甲唑啉——激動(dòng)α受體——血壓升高、心動(dòng)過速。
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