衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)試題及答案

　　單選題：

　　1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：

　　A.人型

　　B.牛型

　　C.鼠型

　　D.豬型

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答:A)

　　2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：

　　A.蛋白質(zhì)

　　B.類脂質(zhì)

　　C.多糖

　　D.單糖

　　E.脂質(zhì)

　　(標(biāo)答:B)

　　3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ：

　　A.糞-口

　　B.血液

　　C.皮膚

　　D.呼吸道

　　E.宮內(nèi)感染

　　(標(biāo)答:D)

　　4.結(jié)核菌最主要的傳染源是 ：

　　A.浸潤性肺結(jié)核患者

　　B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　C.結(jié)核性胸膜炎患者

　　D.血行播散型肺結(jié)核患者

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

　　(標(biāo)答:E)

　　5.郭霍(Koch)現(xiàn)象的機(jī)制為 ：

　　A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈

　　B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

　　C.機(jī)體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力

　　D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力

　　E.機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力

　　(標(biāo)答:C)

　　6.確診肺結(jié)核最特異的方法是 ：

　　A.血沉增快

　　B.結(jié)核菌檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.結(jié)核菌素試驗

　　E.纖維氣管鏡檢

　　(標(biāo)答:B)

　　7.PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為 ：

　　A.24小時內(nèi)

　　B.36小時

　　C.24~48小時

　　D.48~72小時

　　E.96小時后

　　(標(biāo)答:D)

　　8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：

　　A.高流量吸氧

　　B.使用止血藥物

　　C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

　　D.輸血

　　E.給予鎮(zhèn)靜藥物

　　(標(biāo)答:C)

　　9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是：

　　A.是診斷結(jié)核病最特異的方法

　　B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

　　C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)

　　D.活動性肺結(jié)核者均為陽性

　　E.細(xì)胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)

　　(標(biāo)答:C)

　　10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是 ：

　　A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)造條件

　　B.復(fù)治方案由2~3種估計敏感的藥物組成

　　C.應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案

　　D.復(fù)治方案中均保留異煙肼

　　E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

　　(標(biāo)答:C)

　　11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ：

　　A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰

　　B.X線檢查病灶吸收、硬結(jié)

　　C.臨床癥狀消失

　　D.形成結(jié)核球

　　E.PPD試驗陰性

　　(標(biāo)答:A)

　　多選題

　　1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：

　　A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

　　B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法

　　C.生長迅速，4~6h即可見菌落

　　D.對外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個月

　　E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

　　(標(biāo)答:ABDE)

　　填空題：

　　1.肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。

　　(標(biāo)答: 結(jié)核分枝桿菌)

　　2.肺結(jié)核的傳染源主要為 。

　　(標(biāo)答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶)

　　3.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。

　　(標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng))

　　4.肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。

　　(標(biāo)答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核)

　　5..結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。

　　(標(biāo)答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎)

　　6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。

　　(標(biāo)答: 肺部上葉尖后段和下葉背段)

　　名詞解釋：

　　1. 原發(fā)綜合征

　　(標(biāo)答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征)

　　2.干酪樣壞死

　　(標(biāo)答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死)

　　簡答題：

　　1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

　　(標(biāo)答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核)以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎)

　　2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　(標(biāo)答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

　�、偃�身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

　　②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

　　③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助)

　　3.結(jié)核引起大咯血該如何處理?

　　(標(biāo)答: 肺結(jié)核大咯血的治療：

　�、僖话闾幚�，保持氣道通暢，吸氧等。

　�、趹�(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

　�、劭┭�過多者酌情輸血。

　�、芫植恐寡�，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù))

　　病例分析：

　　女，35歲�；颊叩蜔�2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。

　　據(jù)以上病例回答：

　　(1)可能診斷。

　　(標(biāo)答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎)

　　(2)治療方案。

　　(標(biāo)答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等)

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