2017年初級藥士考試專業(yè)知識章節(jié)考點：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(antipyretic，analgesics and anti-inflammatory drugs)是一類具有解熱鎮(zhèn)痛、而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，由于其特殊的抗炎作用，阿司匹林是這類藥物的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。

　　1.分類：(按照化學(xué)結(jié)構(gòu))

　　水楊酸類：阿司匹林*(乙酰水楊酸)

　　苯胺類：對乙酰氨基酚(撲熱息痛)

　　吡唑酮類：保泰松(布他酮)

　　其它有機酸類：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、吡羅昔康(炎痛喜康)、雙氯芬酸(雙氯滅痛)

　　2.分類：(按照對環(huán)加氧酶的選擇性)

　　非選擇性COX 抑制劑：以上各藥物

　　選擇性COX-2 抑制劑：美洛昔康、氯諾昔康、尼美舒利、塞來昔布

　　3.共同作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎(苯胺類除外)

　　4.作用機制：抑制合成前列腺素(PG)所必需的環(huán)氧酶(COX)，干擾PG 的合成。

　　(1)解熱

　　可使發(fā)熱病人體溫↓

　　對正常體溫影響小

　　作用部位：中樞

　　(2)鎮(zhèn)痛作用

　　僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用

　　鎮(zhèn)痛部位：外周

　　(3)抗炎作用

　　可改善紅腫熱痛癥狀，不能根除病因

　　作用部位：外周

　　第1節(jié)非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

　　阿司匹林(乙酰水楊酸，ASA)

　　【藥理作用及臨床應(yīng)用】(1)解熱鎮(zhèn)痛：感冒發(fā)熱、頭痛牙痛等慢性鈍痛

　　(2)抗炎抗風(fēng)濕：較大劑量：急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　(3)防止血栓形成：小劑量：預(yù)防心腦血管疾病

　　[不良反應(yīng)](1)胃腸道反應(yīng)(2)凝血障礙一般：延長出血時間;長期使用：對抗維生素K 凝血障礙

　　嚴(yán)重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏和血友病禁用本品。(3)過敏反應(yīng) 阿司匹林哮喘

　　哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用阿司匹林(4)水楊酸反應(yīng)(5)瑞夷(氏)綜合癥(6)對腎臟的影響

　　苯胺類

　　對乙酰氨基酚(撲熱息痛)

　　1.作用特點：(1)解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久 強度與阿司匹林相似(2)抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱

　　2.應(yīng)用：感冒發(fā)熱、慢性鈍痛;

　　小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥

　　3.不良反應(yīng)：治療劑量時少;大劑量時肝腎損害 3歲以下及新生兒和肝腎功能不全者慎用

　　吲哚乙酸類

　　吲哚美辛(消炎痛)

　　最強的環(huán)氧酶抑制劑之一

　　1.作用特點：(1)較強的解熱、抗炎、抗風(fēng)濕作用(2)鎮(zhèn)痛：對炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用

　　2.應(yīng)用：急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛、癌性發(fā)熱、膽絞痛等

　　3.不良反應(yīng)：較多：胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝損傷、過敏

　　昔康類

　　吡羅昔康(炎痛喜康)

　　1.作用特點：長效、強效、廣譜、小量2.作用機制：(1)抑制環(huán)氧酶，減少PG 的合成(2)抑制軟骨中的黏多糖酶和膠原酶活性

　　雙氯芬酸(雙氯滅痛)

　　1.作用特點：強效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　有首過消除

　　2.臨床應(yīng)用：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、粘連性脊椎炎、椎關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛、及各種中等程度疼痛

　　第二節(jié)選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制藥

　　美洛昔康

　　氯諾昔康

　　尼美舒利

　　塞來昔布

　　第三節(jié)抗痛風(fēng)藥

　　秋水仙堿：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　別嘌醇：抑制尿酸合成，治療痛風(fēng)

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