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外科主治醫(yī)師2017年考點：腦水腫發(fā)病原因

　　導語：腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應�？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內感染等我們一起來看看相關考試知識吧。

　　1、顱腦損傷

　　各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內傳布沖擊腦組織，造成腦組織內毛細血管廣泛彌漫性點狀出血，毛細血管通透性增加，�？砂l(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴重彌漫性腦水腫。

　　2、顱內占位性病變

　　腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內淤血，腦脊液循環(huán)機吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透腦水腫性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

　　3、顱內炎癥

　　腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關。

　　4、腦血管病變

　　頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內出血同時發(fā)生腦血管痙攣，均繼發(fā)腦水腫。

　　5、腦缺氧

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)，胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫;

　　6、外源性或內源性中毒

　　鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并發(fā)彌漫性腦水腫。

　　7、腦代謝障礙

　　各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。

　　8、腦的放射性損害

　　包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。