2017年初級護師考試知識點精選
以下是為了幫助各位考生積極備考2017年初級護師考試而精選的知識點，提供給大家，希望可以幫助到你們。
急性腦血管疾病病人的護理
1.缺血性腦血管病的護理
①提供安全、舒適、無刺激的環(huán)境，安置病人平臥臥床休息，頭部禁用冷敷以免加重腦缺血，協(xié)助病人用健肢輔助癱肢完成穿脫衣服、洗漱、取物、進食、大小便等生活自理活動，防止病人受傷;給予低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、豐富維生素、足量纖維素的無刺激性飲食，可喂食或指導病人用健手自行進食，發(fā)病24小時后仍不能進食時應給予鼻飼，保證入量及營養(yǎng)。
�、诙〞r監(jiān)測生命征、意識狀態(tài)、瞳孔變化，以及時發(fā)現(xiàn)有無腦缺血加重的征象，將血壓維持在略高于病前的水平，以防止腦血流量減少。
③遵醫(yī)囑準確給藥，做好用藥護理，如溶栓和抗凝治療，應密切觀察有無皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，靜脈應用擴血管藥物時滴速宜慢，并注意血壓變化。
④急性期康復的重點是保持癱瘓肢體功能位，防止關節(jié)功能喪失，同時進行肢體被動運動，促進血液循環(huán)，防止肌肉攣縮及靜脈血栓形成，病情許可時應盡早開始功能訓練，促進癱瘓肢體康復。
2.出血性腦血管病的護理
�、俨∈冶３职察o和光線柔和，病人絕對臥床休息(蛛網(wǎng)膜下隙出血病人應絕對臥床休息4～6周)，限制探視，發(fā)病24～48小時內(nèi)避免搬動和牽動頭部，防止再出血;取側(cè)臥位、以利于保持呼吸道通暢，頭部抬高15°～ 30°，以利顱內(nèi)靜脈血回流、減輕腦水腫，面癱病人取面癱側(cè)朝上側(cè)臥位，以利于口腔分泌物引流。
�、诎l(fā)病24小時內(nèi)或有意識障礙、惡心嘔吐不止者，應暫禁食，以免發(fā)生吸入性肺炎;24小時后生命征穩(wěn)定、無顱內(nèi)壓增高癥狀及嚴重消化道出血時，可鼻飼流質(zhì)飲食，保證足夠熱量(每日8368kJ)、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、液體及電解質(zhì)的攝入，以保證營養(yǎng)、保持水及電解質(zhì)平衡、預防便秘;不能鼻飼者改為胃腸外營養(yǎng)，靜脈輸液控制在每日1500ml左右。
③密切觀察并及時記錄生命征、意識狀況、瞳孔變化等，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化和腦疝早期表現(xiàn)。
④加強用藥護理，執(zhí)行降壓治療時密切觀察血壓變化，防止血壓降得過快過低;使用呋塞米要注意血清電解質(zhì)變化，應用硫酸鎂時要注意觀察呼吸、循環(huán)情況及昏迷程度;甘露醇不能與電解質(zhì)溶液等混用，以免發(fā)生沉淀，因低溫出現(xiàn)結(jié)晶時，需加溫溶解后再用;硫酸鎂不可漏出血管外，以免發(fā)生組織壞死，靜脈推注不能過快，以免導致一過性頭暈、頭痛和視物模糊等;用6-氨基乙酸(EACA)進行止血治療時，應觀察有無消化道反應、體位性低血壓等。
�、荼Ｗo感覺障礙的肢體，防止燙傷、凍傷、刺傷、碰傷或摔傷，安置癱瘓肢體于功能位，進行肌肉按摩和被動活動肢體，每2小時翻身1次，防止壓瘡形成。
全麻蘇醒期的護理
(1)密切觀察：一般都在恢復室或重癥監(jiān)護病房進行，有專人護理，酌情每15-30分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。
(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管。當有喉痙攣時，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧。
(3)維持循環(huán)功能：應注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時注意患者的變化，如血壓過低，應檢查輸液和術后出血等。
(4)保持正常體溫：術中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，術后注意保暖，必要時可用熱水袋。小兒體溫中樞尚不健全，術后可有高熱，采用物理降溫，控制高熱抽搐。
(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動、幻覺等。應有專人守護，做好防護，防止自行拔出各種導管，也應防止墜床外傷的發(fā)生。
(6)清醒后的護理：病人能正確答問是清醒的標志，醒后非消化道手術的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6小時后開始少量飲水，次日開始飲食。
風濕關節(jié)炎的護理
關節(jié)疼痛是風濕性關節(jié)炎患者的主要癥狀，也是令病人痛苦的癥狀之一。出現(xiàn)了關節(jié)疼痛之后，患者應注意以下幾個方面的調(diào)護：
(1)關節(jié)制動：急性期應將關節(jié)置于休息體位，減少運動。
(2)局部按摩：關節(jié)疼痛有所減輕后，可自行關節(jié)周圍的按摩。
(3)關節(jié)體操練習：針對各個不同的關節(jié)練習不同的關節(jié)體操，每次30分鐘，每天2—3次。
(4)關節(jié)藥熏：配制藥物進行關節(jié)熏洗，水溫應保持在50℃左右，每日1次，每次20分鐘。
(5)關節(jié)溫水�。嚎蓪⒒疾￡P節(jié)或整個肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。
(6)關節(jié)保健灸：選取患部周圍常用的穴位2—3個，用艾條進行保健灸。一般每日1次，1次20分鐘。
肢靜脈曲張護理
1.術前護理
(1)減少靜脈血液淤積;
1)維持良好的身體姿勢，坐時雙膝不要交叉過久;
2)避免長時間站立;
3)肥胖者應有計劃減輕體重;
4)由腳趾根部至大腿應穿上彈力襪或用彈性繃帶包扎;
5)不穿過緊的內(nèi)褲;
6)預防便秘、尿潴留等，避免腹內(nèi)壓升高。
(2)協(xié)助醫(yī)生處理靜脈曲張性潰瘍，促進康復;保護皮膚，預防受損。
(3)嚴格備皮注意清洗肛門和會陰部。若術中需植皮，還應作好供皮區(qū)皮膚準備
(4)抬高患肢減輕癥狀。合并下肢水腫者，術前數(shù)日抬高患肢，減輕水腫，利于術后切口愈合。
(5)并發(fā)小腿慢性潰瘍者，術前應加強換藥，局部包扎，避免滲液污染周圍皮膚，術前2～3天用70%乙醇擦拭周圍皮膚，每日1～2次。
2.術后護理
一般護理：對行大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝離術后的病人，應抬高患肢30°，同時作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。另外，注意保持彈力繃帶適宜的松緊度。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。無異常情況，術后24-48小時，即應鼓勵病人下地行走。
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