2018年護士資格證考試傳染性疾病考點

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　　一、傳染病概述

　　1.傳染過程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。

　　出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染。

　　傳染過程中最多見的形式是隱性感染。

　　多數(shù)傳染病潛伏期末有傳染性。

　　2.傳染病控制要注意3個環(huán)節(jié)：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　預防接種是重要的保護易感人群措施，屬主動免疫。

　　3.常見傳染病的傳播途徑

　　傳染病：麻疹 病原體：麻疹病毒 傳播途經(jīng):呼吸道 傳染源: 患者 隔離期:

　　出疹后5天，有并發(fā)癥延長至出疹后10天 疫苗:麻疹疫苗

　　傳染病: 水痘 病原體： 水痘-帶狀皰疹病毒 傳播途經(jīng):呼吸道 傳染源: 患者

　　隔離期: 至全部結(jié)痂或出疹后7天

　　傳染病: 流行性腮腺炎 病原體： 腮腺炎病毒 傳播途經(jīng): 呼吸道 傳染源: 患者、隱性感染者

　　隔離期:腮腺腫大消退后3天

　　傳染病:肝炎(甲、戊) 病原體： 病毒 傳播途經(jīng): 消化道 傳染源:患者、隱性感染者

　　疫苗: 甲肝疫苗

　　傳染病:肝炎(乙丙丁) 病原體：病毒 傳播途經(jīng)：血液、體液 傳染源:患者、攜帶者

　　疫苗: 乙肝疫苗

　　傳染病: 艾滋病 病原體： 病毒 傳播途經(jīng): 血液、體液 傳染源:患者、無癥狀者

　　傳染病:乙腦 病原體： 病毒 傳播途經(jīng): 蟲媒 傳染源:豬 疫苗: 乙腦疫苗

　　傳染病:猩紅熱 病原體： 鏈球菌 傳播途經(jīng):呼吸道 傳染源:患者、攜帶者 隔離期: 癥狀消失后1周

　　傳染病:痢疾 病原體：痢疾桿菌 傳播途經(jīng): 消化道 傳染源: 患者、攜帶者 隔離期: 癥狀消失1周或3次培養(yǎng)陰性

　　傳染病:流腦 病原體：腦膜炎球菌 傳播途經(jīng): 呼吸道 傳染源:患者、攜帶者

　　傳染病:結(jié)核 病原體：結(jié)核桿菌 傳播途經(jīng): 呼吸道 傳染源:排菌的患者 疫苗: 卡介苗

　　4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)報告疫情在2h內(nèi);非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。

　　二、麻疹

　　1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。

　　2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際，疹間皮膚正常。

　　3.疹退后脫屑，有棕色色素沉著，但以后會消退，不留下瘢痕。

　　4.使用VitA 可預防干眼病。

　　5.最有效的預防是接種疫苗。

　　6.主要是顯性感染者。

　　三、水痘

　　1.出疹首發(fā)于軀干。

　　2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。

　　3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。

　　4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。

　　四、流行性腮腺炎

　　1.常一側(cè)腫大為首發(fā)癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。

　　2.自限。

　　五、病毒性肝炎

　　1.甲、戊型不會發(fā)發(fā)展為慢性。

　　2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現(xiàn)是消化道癥狀。

　　3.只有甲、乙型有疫苗。

　　4.有保護作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。

　　5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高表示肝細胞損害，見于各種原因引起的肝損害，不表示肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。

　　6.對甲型肝炎診斷最有意義的是抗-HAVIgM。

　　7.乙型肝炎：HBsAg陽性表示病毒感染，HBeAg陽性表示傳染性強。

　　六、艾滋病

　　1.潛伏期長。

　　2.出現(xiàn)癥狀后免疫低下，發(fā)生機會性感染和腫瘤。

　　3.早期治療可降低傳染性和延長壽命。

　　七、流行性乙型腦炎

　　1.多數(shù)為隱性感染。

　　2.主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損，主要癥狀(也是護理、病情觀察最主要的)為：高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。

　　3.早期注意觀察腦疝表現(xiàn)。

　　八、猩紅熱

　　1.可引起全身變態(tài)反應，如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

　　2.臨床表現(xiàn)有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。

　　3.首選的藥物是青霉素。

　　九、中毒性痢疾

　　1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯，伴高熱，有三型：休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。

　　2.診斷最有意義的是糞便培養(yǎng)。

　　十、流行性腦脊髓膜炎

　　1早期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，輕型僅有此表現(xiàn)。

　　2.腦脊液培養(yǎng)出細菌有確診意義。

　　3.幾種腦膜炎腦脊液特點：

　　流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低，蛋白顯著升高;

　　結(jié)(核)腦：糖降低、氯化物顯著降低，蛋白升高;

　　病(毒)腦：糖、氯化物不降低，蛋白輕度升高。

　　十一、結(jié)核病

　　1.原發(fā)性肺結(jié)核兒童多見。

　　2.痰菌檢查對結(jié)核診斷意義最大;X線檢查對結(jié)核分型意義最大。

　　3.肺結(jié)核是咯血最常見的原因。

　　4.PPD試驗：只有有水皰、壞死，不管硬結(jié)大小，都是強陽性。

　　5.3歲以下PPD強陽性提示有活動性結(jié)核病。

　　6.藥物的副作用：

　　利福平：肝損害;異煙肼：周圍經(jīng)炎;乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。

　　7.胸腔積液者，一次抽液不能過多，不超過1L。

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