2018年護士資格證考試外科護理學重點

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　　腰椎間盤突出癥

　　(1)分型：膨隆型、突出型(最常見)、脫垂游離型、Schmorl結節(jié)及經骨突出型

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　[癥狀] 1)腰痛：最常見、最早;

　　2)坐骨神經痛：見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者 典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感;

　　3)馬尾神經受壓綜合征

　　[體征]

　　1) 脊柱變形和活動受限：腰椎前屈時受限最明顯

　　2) 壓痛、叩痛：病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛

　　3) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性

　　4) 神經系統(tǒng)表現(xiàn)：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變

　　頸椎病的分型及其臨床表現(xiàn)

　　1) 神經根型頸椎病：發(fā)病率最高;壓頭試驗陽性：出現(xiàn)頸痛并向患側手臂放射;

　　上肢沉重感，上肢牽拉試驗陽性;

　　2) 脊髓型頸椎病：精細活動失調，四肢癱，步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花;

　　3) 交感神經型頸椎�。罕憩F(xiàn)為交感神經興奮和抑制癥狀

　　4) 椎動脈型頸椎病：有一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)：眩暈、頭痛、視覺障礙，血供恢復后癥狀緩解。

　　截癱指數(shù)

　　“0” 表示功能正常或接近正常

　　“1” 代表功能部分喪失

　　“2” 代表功能完全喪失

　�、俨煌耆�截癱：截癱指數(shù)1~5; ②完全截癱：截癱指數(shù)6

　　骨筋膜室綜合征

　　(1)原因：骨筋膜室內容積驟降;骨筋膜室內容物驟增;

　　(2)臨床表現(xiàn)：患側肢體持續(xù)性劇痛且進行性加重，是最早期癥狀;遠側搏動和cap充盈時間正常，患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀，肌力減退，被動牽伸可引起劇痛，嚴重者可出現(xiàn)休克、腎功能衰竭甚至死亡;

　　(3)護理要點：心理護理，穩(wěn)定病人情緒;體位，切忌抬高患肢;病情觀察，顏色、溫度、cap充盈時間、重視病人主述;止痛，完善術前準備。

　　骨折的臨床表現(xiàn)

　　(1)全身：①休克;②發(fā)熱：一般不超過38℃，如超過39℃應注意感染的發(fā)生;③疼痛;

　　(2)局部：①一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;

　�、谔赜畜w征：畸形;反�；顒�(假關節(jié)活動);骨擦音和骨擦感;

　　(3)并發(fā)癥

　�、僭缙冢盒菘�;血管損傷;周圍神經損傷(尺神經-爪形手;正中神經-猿手;橈神經-垂腕);脊髓損傷;內臟損傷;脂肪栓塞綜合征;骨筋膜室綜合征;②晚期：關節(jié)僵硬(最常見);損傷性骨化;創(chuàng)傷性關節(jié)炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。

　　良性前列腺增生的臨床癥狀

　　1) 尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯

　　2) 排尿困難(最典型)：進行性排尿困難是最主要癥狀

　　3) 尿潴留(最終)：任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留

　　4) 無痛性血尿

　　硬膜外血腫臨床表現(xiàn)

　　意識障礙，典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙，并再次加重。但如果原發(fā)性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速，也可不出現(xiàn)中間清醒期;少數(shù)病人迅速昏迷;顱內壓增高及腦疝表現(xiàn)。

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