2017護(hù)士資格證外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)沖刺

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017護(hù)士資格證外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)沖刺，希望對(duì)大家有所幫助。

　　闌尾炎的臨床病理分型

　�、偌毙詥渭冃躁@尾炎：屬輕型或病變?cè)缙冢�病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床癥狀和體征較輕。

　�、诩毙曰�膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達(dá)肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。

　�、蹓木倚约按┛仔躁@尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力高，可發(fā)生血運(yùn)障礙，最后導(dǎo)致穿孔，感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎。

　　④闌尾炎周?chē)�膿腫：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結(jié)果。

　　直腸癌常用術(shù)式

　�、費(fèi)iles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌

　　②Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌

　�、跦artmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。

　　肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)

　　肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門(mén)靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。

　　Glisson系統(tǒng)：門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內(nèi)。

　　膽總管探查術(shù)指征

　�、儆泄Ｗ栊渣S疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者;

　�、谑中g(shù)中捫到膽總管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲(chóng)者;

　　③術(shù)中膽道適影顯示有膽管結(jié)石者;

　�、苄g(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑>1.0cm;

　�、菪g(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。

　　急性胰腺炎非手術(shù)治療

　　①禁食，胃腸減壓

　　②補(bǔ)液，防治休克

　�、坻�(zhèn)痛解痙

　　④抑制胰腺分泌

　�、轄I(yíng)養(yǎng)支持

　�、蘅股�素使用

　　⑦中藥

　　⑧腹腔灌洗

　　痔的臨床表現(xiàn)

　�、俦阊�：無(wú)痛性間歇性便后出鮮血;

　　②痔塊脫落：第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn);

　�、厶弁矗�?jiǎn)渭儍?nèi)痔無(wú)疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時(shí)，才出現(xiàn)疼痛。

　�、芨刂莛�癢。

　　內(nèi)痔分期

　　分四期。

　　第一期：只在排便時(shí)出血，痔塊不脫出于肛門(mén)外;

　　第二期：排便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)外，排便后自行還納;

　　第三期：痔脫出于肛門(mén)外需用手輔助才可還納;

　　第四期：痔塊長(zhǎng)期在肛門(mén)外，不能還納或還納后又立即脫出。

　　尿失禁的類(lèi)型

　�、僬嫘阅蚴Ы�指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見(jiàn)于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。

　�、趬毫π阅蚴Ы�當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時(shí)，尿液不隨意地流出。多見(jiàn)于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。

　�、奂逼刃阅蚴Ы麌�(yán)重的尿頻尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。

　�、艹湟缧阅蚴Ы�指膀胱功能完全失代償，膀胱過(guò)度充盈而造成尿不斷溢出，見(jiàn)于各種原因所致的慢性尿潴留。

　　雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則

　�、匐p側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。

　�、谝粋�(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)先處理輸尿管結(jié)石。

　�、垭p側(cè)腎結(jié)石時(shí)，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時(shí)宜先行皮腎造漏。

　�、芄铝⒛I上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)及時(shí)施行手術(shù)。全身情況不允許時(shí)應(yīng)置管引流或皮腎造漏。

　　骨折的原因

　�、僦苯颖┝�，如車(chē)輪撞擊小腿致脛腓骨骨折;

　�、陂g接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折;

　　③積累性勞損，如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

　　骨折段移位類(lèi)型及影響因素

　　類(lèi)型：

　�、俪山且莆唬阂皂斀欠较�?yàn)闇?zhǔn)

　�、趥�(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)

　�、劭s短移位：重疊成嵌插

　　④分離移位：間隙

　�、菪�轉(zhuǎn)移位。

　　影響因素：

　�、偻饨绫┝Φ男再|(zhì)、大小和作用方向

　�、诩∪獾臓坷�

　　③骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位

　　④不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療。

　　骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

　�、俟钦鄄课坏男�轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正;

　�、诳s短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm，兒童在2cm以?xún)?nèi);

　�、鄢山且莆唬合轮�若向側(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正;上肢骨折，前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好;

　�、荛L(zhǎng)骨干橫性骨折：骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達(dá)到對(duì)位3/4。

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