2018護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)
內(nèi)科學(xué)包含了對(duì)疾病的定義、病因?qū)W、致病機(jī)理、流行病學(xué)、自然史、癥狀、癥候、實(shí)驗(yàn)診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療和預(yù)后等。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2018護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病急驟，主要表現(xiàn)為游走性的多關(guān)節(jié)炎，常對(duì)稱累及膝、踝、肩、肘、髖等大關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛，疼痛無定處，呈游走性，即原來侵襲的關(guān)節(jié)癥狀減輕后，其他關(guān)節(jié)又開始出現(xiàn)癥狀，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。癥狀固定在一個(gè)關(guān)節(jié)的時(shí)間約1272小時(shí)，持續(xù)時(shí)間最多不超過3周。同時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛的部位有時(shí)還可伴有皮膚環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。病程短，愈后關(guān)節(jié)無功能障礙或畸形。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法
患者在發(fā)病初期有發(fā)熱和明顯的關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的液體和多種維生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠時(shí)間。
阿司匹林對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有迅速而神奇的療效，劑量每次0.9一1.2克，每日3次，飯后服。為了減少藥物對(duì)胃的刺激，可將藥片咬碎后咽下。療程46周。服藥過程中要定期查凝血酶元時(shí)間及轉(zhuǎn)氨酶，有出血傾向可加用維生素K.不能耐受阿司匹林者可選用扶他林，2550毫克，每日3次，或萘普生，0.375克，每日2次，或其它非激素類抗炎藥。
為了清除鏈球菌感染的影響，發(fā)病初期主張并用青霉素80萬單位，肌注，每日23次，療程1014天。對(duì)青霉素過敏者，可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素。
皮質(zhì)激素不是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必要藥物。只有在關(guān)節(jié)炎患者伴有心臟炎的證據(jù)時(shí)，才考慮使用。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的食療
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多喝湯是有好處的。
喝湯一則可以促進(jìn)食物的消化;二則在湯中加入某些促進(jìn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)的藥物，如意苡仁、木瓜、杜仲、五加皮等，有利于病情的好轉(zhuǎn);其三，患者在家中自己煲湯飲用，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。做湯的方法一般有如下幾種：
(1)辣椒瘦肉湯：100克瘦豬肉，辣椒根90克，共煮湯，調(diào)味后服食。每日1次，連服710日。適用于風(fēng)寒濕痹。
(2)木瓜湯：適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹、筋骨疼痛者。4個(gè)木瓜，蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1千克煉凈。將兩物調(diào)勻，放入凈瓷器內(nèi)盛之。每日晨起用開水沖調(diào)12匙飲用。
(3)豬腳伸筋湯：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60克，用紗布包好，與豬腳12只一起放入鍋內(nèi)，文火炬爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。
(4)牛筋湯：將50克牛筋，續(xù)斷、杜仲各15克，雞血藤50克水煎，食筋飲湯。主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者筋骨酸軟無力者。
(5)白木耳桂圓湯：先將200克白木耳浸透洗凈去蒂，煮沸后文火煮至半酥，入100克桂圓肉，再共煮至白木耳爛、桂圓肉出味為度。每日早上兩匙燒熱服用。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒熱錯(cuò)雜者。
慢性肺源性心臟病的病因?qū)W
(一)支氣管-肺疾病 分為兩類：①阻塞性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)。②限制性疾病，如彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、塵肺、接觸有毒氣體(如氯、二氧化碳、氧化亞氮等)、胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化、結(jié)節(jié)病、硬皮病、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。
(二)影響呼吸活動(dòng)的疾病 脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形、胸廓改形術(shù)后、胸膜纖維化、神經(jīng)肌肉疾患(如脊髓灰質(zhì)炎、肌營養(yǎng)不良等)、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等。肺血管可能彎曲或扭轉(zhuǎn)。
另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因。
慢性肺源性心臟病的病理改變
慢性缺氧血性肺原性心臟病主要病理如下：
(一)支氣管病變 支氣管粘膜炎變、增厚、粘液腺增生、分泌亢進(jìn)，腺泡擴(kuò)張伴大量分泌物，支氣管腔內(nèi)炎癥滲出物及粘液分泌物潴留，形成炎栓或粘液栓阻塞，支氣管纖毛上皮遭受不同程度損害，涉及纖毛上皮凈化功能。病變向下波及細(xì)支氣管，可出現(xiàn)平滑肌肥厚，使管腔狹窄而不規(guī)則;又加上管壁痙攣、軟骨破壞、呼吸氣時(shí)管腔容易閉陷等改變，使細(xì)支氣管不完全或完全阻塞。
(二)肺泡病變 由于支氣管發(fā)生上述病變，使排氣管受阻肺泡內(nèi)殘氣量增多，壓力增高，肺泡過渡膨脹，使泡壁在彈力纖維受損基礎(chǔ)上被動(dòng)擴(kuò)張，泡壁斷裂，使幾個(gè)小泡融合成一個(gè)大泡而形成肺氣腫。
(三)肺血管病變 慢性阻塞性肺病常反復(fù)發(fā)作支氣管周圍炎及肺炎，炎癥波及支氣管動(dòng)脈和附近肺動(dòng)脈分支，使支氣管動(dòng)脈呈不同程度增厚，出現(xiàn)肺細(xì)動(dòng)脈肌化，中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型膠原面積增多，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性增厚。此外可有非特異性肺血管炎，肺血管內(nèi)血栓形成等。約30%患者中出現(xiàn)擴(kuò)張的交通支，可產(chǎn)生動(dòng)-靜脈分流。
(四)心臟病變 右心室肥大、室壁增厚、心腔擴(kuò)張、肺動(dòng)脈圓錐膨隆、心肌纖維有肥大和萎縮等改變，間質(zhì)水腫，灶型壞死，壞死灶后為纖維組織所替代。部分患者可合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變。
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