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護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)專科，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)，希望對大家有所幫助。
呼吸衰竭的癥狀
意識(shí)障礙 紫紺 休克 呼吸困難 撲翼樣震顫 氣急 呼吸衰竭 混合型酸堿平衡紊亂 上肺纖維化明顯 指甲特大有縱紋而手指細(xì)
1.按動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
(1)Ⅰ型呼吸衰竭
缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭
缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來解決。
2.按病變部位分類
可分為中樞性和周圍性呼衰。按病程又可分為急性和慢性。
急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱為失代償性慢性呼衰。
心絞痛護(hù)理措施
1.觀察病情：
評估疼痛的部位、性質(zhì)等，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖機(jī)患者全身表現(xiàn)。
2.休息：
環(huán)境安靜，臥床休息遵醫(yī)囑給予止痛劑。
3.保持排便通暢，切忌排便時(shí)用力過度;
4.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油的護(hù)理：
監(jiān)測血壓及心律，靜脈滴注時(shí)注意控制速度，告知病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓。
5.心理護(hù)理：
給予患者心理安慰。
心悸患者的內(nèi)科護(hù)理
1.病情觀察：注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化，一次觀察時(shí)間不少于1分鐘。同時(shí)注意有無伴隨癥狀，并作動(dòng)態(tài)觀察。對心律失常引起心悸的患者，應(yīng)測量心率、心律、血壓，必要時(shí)做心電圖和血壓的監(jiān)護(hù)。對嚴(yán)重心律失常引起心悸的患者，應(yīng)臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。
2.心理護(hù)理：耐心向病人說明心悸發(fā)病原因和對病人有何影響。減輕焦慮，以免因此導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使心率增快、心搏增強(qiáng)和心律的變化，加重心悸。幫助病人進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)，如通過散步、看書、交談等方式。增加休息時(shí)間，睡前可用小劑量鎮(zhèn)靜劑以改善睡眠。指導(dǎo)患者不食刺激性食物和飲料，及時(shí)更換引起心悸的藥物。
腎衰竭患者如何護(hù)理
腎衰竭是腎臟疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重的一個(gè)階段的疾病，腎衰竭患者在堅(jiān)持接受治療的同時(shí)，護(hù)理方面同樣非常重要，腎衰竭病人的護(hù)理根據(jù)腎衰竭的癥狀需要做好很多方面，那么，腎衰竭患者如何護(hù)理呢
1.密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn)，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
2.保證患兒臥床休息 休息時(shí)期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動(dòng)。
3.營養(yǎng)護(hù)理 少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進(jìn)食者從靜脈中補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時(shí)患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量，長期透析時(shí)可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。
4.精確地記錄出入液量 口服和靜脈進(jìn)入的液量要逐項(xiàng)記錄，尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時(shí)糞便內(nèi)水分等都需要準(zhǔn)確測量，每日定時(shí)測體重以檢查有無水腫加重。
5. 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計(jì)劃 輸液過程中嚴(yán)密觀察有無輸液過多、過快引起肺水腫癥狀，并觀察其他副作用。
6.預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，拍背。病室每日紫外線消毒。
清潔灌腸操作方法灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動(dòng)，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達(dá)到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。
清潔灌腸是灌腸法的一種：反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸，第一次用肥皂水灌腸，排便后，再用生理鹽水灌腸，至排出液清潔無糞塊為止，注意灌腸時(shí)壓力要低(液面距肛門不超過40cm)。灌腸應(yīng)在檢查或手術(shù)前1小時(shí)完成，禁用清水反復(fù)多次灌洗，以防水與電解質(zhì)紊亂。
X綜合征的發(fā)病機(jī)制
1.冠脈微循環(huán)功能障礙或血管舒張儲(chǔ)備功能不足
有許多因素，如老年、高血壓、糖尿病及血脂紊亂等引起小冠狀動(dòng)脈病理改變，例如內(nèi)膜增生及內(nèi)皮細(xì)胞變性，引起微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能不全，從而使內(nèi)皮衍生成減少，血流介導(dǎo)的微血管擴(kuò)張能力下降，其舒張儲(chǔ)備能力下降，故可引起心肌缺血。其證據(jù)有：
�、佼�(dāng)運(yùn)動(dòng)或起搏誘發(fā)胸痛時(shí)，心肌產(chǎn)生乳酸增多，ECG有缺血性改變，UCG示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)及心肌灌注異常，LVEF降低，左心室舒張末壓增高，冠脈阻力降低及其血流量增多的能力減退;
�、诓∪藢ρ苁湛s刺激產(chǎn)生的小冠脈收縮反應(yīng)增加，而對冠脈內(nèi)注射罌***堿的擴(kuò)張血管作用減弱。
2.對交感神經(jīng)刺激的敏感性增高
交感神經(jīng)占優(yōu)勢的交感迷走失平衡可引起X綜合征。例如，做心導(dǎo)管檢查時(shí)，部分X綜合征病人通常對心內(nèi)器械操作異常敏感，直接刺激左心房及輸注生理鹽水就引起典型的胸痛。
3.痛覺異常過敏
有些X綜合征病人并無心肌缺血的證據(jù)，其不適可能是痛覺過敏。胸痛的感受是由動(dòng)脈伸展、心率、心律的改變或心臟收縮力的改變刺激所引起的，當(dāng)疼痛閾值降低即可引起所謂的過敏性心臟癥狀。
中風(fēng)的臨床表現(xiàn)
中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。
中風(fēng)包括腦出血、腦梗死等腦血管意外疾病引起的肢體癱瘓或失語。中風(fēng)的特點(diǎn)：發(fā)病急，來勢兇猛，變化快，多有后遺癥。尤其是后遺癥給患者帶來極大的痛苦。中風(fēng)后遺癥患者大多為老年人，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，中風(fēng)出現(xiàn)了逐年增長的趨勢。
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