- 相關(guān)推薦
醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案
醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案1
一、總體目標(biāo)
通過(guò)全面開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，采取相應(yīng)措施，促使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理機(jī)制逐步完善，努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，為人民群眾創(chuàng)造安全有效的診療環(huán)境，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
二、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。
創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局各股室要從維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，以創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境為目的，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到更加重要的位置上。各單位要高度重視落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，切實(shí)解決干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題，不斷提高職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，狠抓落實(shí)。
要始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重，把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓，對(duì)帶有普遍性問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，將“平安醫(yī)院”各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，務(wù)求取得實(shí)效。
三、主要任務(wù)和措施
�。ㄒ唬┓e極配合政府職能部門，切實(shí)做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。
平安建設(shè)是新時(shí)期加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理的重要舉措，是政治和社會(huì)治安綜合治理部門服務(wù)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的保障工程、民心工程和基礎(chǔ)工程。要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”作為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，進(jìn)一步完善防范化解醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序，加強(qiáng)和改進(jìn)工作，努力把矛盾和糾紛解決在萌芽狀態(tài)，減少越級(jí)上訪，及時(shí)解決醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)院糾紛引發(fā)的治安案件和。
�。ǘ┘訌�(qiáng)醫(yī)院安全管理，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)教育，不斷提高醫(yī)院安全管理意識(shí)。要把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”與醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)治理和“三好一滿意”活動(dòng)等工作相結(jié)合，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)”為主題，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。要圍繞基礎(chǔ)管理的內(nèi)容、環(huán)節(jié)和責(zé)任，認(rèn)真梳理現(xiàn)有的管理制度，對(duì)照現(xiàn)階段基礎(chǔ)管理的各項(xiàng)要求，加以修訂和完善。要把醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每位醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化制度意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。
�。ㄈ└倪M(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。要繼續(xù)深化“以病人為中心”的.服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。要結(jié)合實(shí)際，實(shí)施業(yè)務(wù)流程重組，創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，舉行各級(jí)各類人員“三基”考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人年度考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（四）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，妥善處置醫(yī)患糾紛。
一是要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，規(guī)范醫(yī)療價(jià)格行為，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。積極推行院務(wù)公開(kāi)，完善公開(kāi)公示制、公示欄等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，使醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明。
二是要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，注重溝通效果，改進(jìn)溝通方式，努力化解各類醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者和家屬正確理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，理性、客觀、公正地對(duì)待醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
三是要繼續(xù)貫徹預(yù)防為主的方針，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，堅(jiān)持“預(yù)防為先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小”的原則，健全完善醫(yī)患糾紛預(yù)防處置預(yù)案和機(jī)制，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，提高醫(yī)患糾紛現(xiàn)場(chǎng)處理能力，使大部分醫(yī)患糾紛在院內(nèi)及時(shí)得到處理，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性的事件。積極配合公安機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。
四是要建立規(guī)范的投訴管理體系，形成長(zhǎng)效機(jī)制。要成立專門的投訴管理部門，統(tǒng)一投訴的歸口接待，暢通投訴渠道；健全完善投訴接待程序，加強(qiáng)投訴管理部門與臨床科室間的溝通和反饋制度，做到投訴有接待、處理有程序、結(jié)果有反饋、責(zé)任有落實(shí)。（五）強(qiáng)化安全措施，維護(hù)醫(yī)院安全。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真加大醫(yī)院內(nèi)部防護(hù)設(shè)施建設(shè)力度，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)用處置指導(dǎo)意見(jiàn)》的相關(guān)規(guī)定，制定切實(shí)可行的防治方案。定期組織安全生產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，抓好水、電、氣以及醫(yī)療器械的安全使用。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)系，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)院的治安秩序，保安值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，及時(shí)排查不穩(wěn)定因素，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
�。┘訌�(qiáng)醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。
深化治理商業(yè)賄賂，有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)建平安醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，以新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育為主題，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。建立完善的工作制度和措施，經(jīng)常性組織宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度，繼續(xù)開(kāi)展治理商業(yè)賄賂工作。通過(guò)自查自糾，查找強(qiáng)化監(jiān)督力度，繼續(xù)開(kāi)展治理商業(yè)賄賂工作。通過(guò)自查自糾，查找群眾反映的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機(jī)制、糾建并舉的預(yù)防機(jī)制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機(jī)制，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為。預(yù)防職務(wù)犯罪，確保醫(yī)院內(nèi)部無(wú)勢(shì)力和非法組織的活動(dòng)，不發(fā)生危害國(guó)家安全、泄露國(guó)家機(jī)密的違法犯罪案件，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。
醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案2
第一章總則
第一條依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本預(yù)案。
第二條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、臨床技術(shù)操作規(guī)范及本單位的規(guī)章制度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。
第三條發(fā)生醫(yī)療事故或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善處理。
第四條本預(yù)案由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。
第二章醫(yī)患糾紛處理部門的設(shè)置及其職責(zé)
第五條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和醫(yī)患糾紛處理工作。
第六條醫(yī)患糾紛接待處理組織的職責(zé)：
�、褰哟颊叩耐对V，向患者提供醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)患糾紛;
�、鎱f(xié)助本單位制定預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛預(yù)案，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或重大醫(yī)療過(guò)失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施;
㈢負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告；
�、枧浜消}城市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等工作；
�、樨�(fù)責(zé)處理由本單位承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門作出書(shū)面報(bào)告；
�、陮�(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處理意見(jiàn);
�、脶槍�(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)。
第三章患者知情權(quán)告知
第七條根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。
第八條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
《醫(yī)療知情同意書(shū)》的內(nèi)容按照中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療知情同意書(shū)編委會(huì)修訂的《醫(yī)療知情同意書(shū)》（通用版）的規(guī)范執(zhí)行。
第四章醫(yī)療糾紛的預(yù)防
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院投訴管理辦法》（試行），認(rèn)真做好投訴管理工作，暢通投訴渠道，及時(shí)化解矛盾。要繼續(xù)抓好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，盡可能把糾紛引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織，主動(dòng)配合醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織工作，發(fā)揮調(diào)解組織作用。要與公安部門密切配合，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，依法解決醫(yī)療糾紛，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
第九條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)，采取有力措施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，重點(diǎn)抓醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)，健全醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度，并做好值班期間的情況記載。
各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。
第十條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全危急重病人搶救制度；
涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組）或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須服從安排。
第十一條各類衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)必備并嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》；
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)須建立健全疾病會(huì)診制度、病例討論制度；各單位在診療過(guò)程中遇到非本科室疾病或復(fù)雜疑難病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或舉行復(fù)雜疑難病例討論會(huì)；
會(huì)診及復(fù)雜疑難病例討論應(yīng)當(dāng)及時(shí)，不得延誤患者的診療時(shí)機(jī)。
第十三條對(duì)患者實(shí)施的診療護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)符合《臨床技術(shù)操作規(guī)范》。
當(dāng)對(duì)診療措施存在分歧時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或組織討論。
第十四條對(duì)患者實(shí)施的重要診療措施，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗(yàn)；
嚴(yán)禁在本單位實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員在無(wú)上級(jí)醫(yī)師或護(hù)師（士）指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者實(shí)施診療及護(hù)理措施。
第十五條科室必須使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)療衛(wèi)生單位供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；第十六條病歷書(shū)寫(xiě)。執(zhí)行衛(wèi)生部20xx年版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的要求，重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)：
�、遽t(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范如實(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；
㈡嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷，嚴(yán)禁偽造病歷，嚴(yán)禁銷毀病歷；
�、绮v中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新書(shū)寫(xiě)；不能重新書(shū)寫(xiě)的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說(shuō)明；
㈣病歷中涉及病情分析、會(huì)診意見(jiàn)、討論意見(jiàn)等主觀意見(jiàn)部分出現(xiàn)錯(cuò)誤，上級(jí)醫(yī)師可以在病歷上直接對(duì)錯(cuò)誤作出更正；
�、橐驌尵燃蔽；颊�，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
第五章醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理
第十七條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理
恰當(dāng)。
第十八條構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時(shí)具備以下條件：
�、灞驹横t(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施了醫(yī)療診治行為；
�、婊颊叱霈F(xiàn)了明顯的人身?yè)p害結(jié)果，且該損害結(jié)果達(dá)到了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的最低等級(jí)的損害標(biāo)準(zhǔn)；
�、缁颊叩膿p害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系；
�、栳t(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在過(guò)錯(cuò)，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的行為。
第十九條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
㈠在緊急情況下為搶救生命垂�；颊叨扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
�、嬖卺t(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
㈢在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
㈣無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；
�、橐蚧挤皆蜓诱`診療導(dǎo)致不良后果的；
�、暌虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊摹�
第二十條醫(yī)療事故等級(jí)的初步判斷。
醫(yī)療事故分為四級(jí)：
�、逡患�(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
�、娑�(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
�、缛�(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
�、杷募�(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的`其他后果的。
第二十一條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)處理醫(yī)療事故的法律知識(shí)，以便在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)判斷基本準(zhǔn)確。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后，要組織醫(yī)療技術(shù)骨干進(jìn)行分析評(píng)估，查找自身不足，必要時(shí)要邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院相關(guān)專家參與分析，以便能正確處理醫(yī)患糾紛。
第二十二條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度。醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。
第二十三條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告工作，為醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告工作提供必要的物質(zhì)條件支持，并配備專職或兼職工作人員。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)電話、傳真等形式，向市衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。
第二十六條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告：
�。ㄒ唬┤粘９芾碇邪l(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；
（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；
�。ㄈ┗颊呱暾�(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；
（四）患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；
（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。
第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似的醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)時(shí)限要求如下：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核對(duì)。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核對(duì)。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核對(duì)。
重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)當(dāng)分別逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫(kù)。
第二十八條市衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告并核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線直報(bào)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生行政部門完成初次報(bào)告、核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。
第二十九條發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極采取措施，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，同時(shí)做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。
第三十條市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件調(diào)查處理工作進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)可組織專家開(kāi)展事件的調(diào)查處理，并按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告調(diào)查處理結(jié)果。
第三十一條對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。
第三十二條建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息管理制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件處置預(yù)案，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，及時(shí)掌握并妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
第三十三條將醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告情況作為重要指標(biāo)，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審和醫(yī)院評(píng)優(yōu)的指標(biāo)體系。
第三十四條對(duì)于健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，調(diào)查處理及時(shí)，整改有力，醫(yī)療質(zhì)量安全水平有顯著提高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法處理相關(guān)責(zé)任人，并予以通報(bào)。
第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進(jìn)行協(xié)商解決爭(zhēng)議；醫(yī)療事故爭(zhēng)議的協(xié)商由醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)。
第三十六條協(xié)商一致時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決協(xié)議書(shū)》，協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的事項(xiàng)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。
第三十七條院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療事故爭(zhēng)議的協(xié)商，賠償5000元以下的，由醫(yī)院研究決定；賠償5000元以上的，由醫(yī)院研究并報(bào)市衛(wèi)生局同意后確定。嚴(yán)禁醫(yī)院行政部門、各科室及醫(yī)務(wù)人員在未簽署《醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決協(xié)議書(shū)》的情況下與患者及其家屬私自了結(jié)醫(yī)療事故爭(zhēng)議。
第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方自行協(xié)商不能達(dá)成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以書(shū)面申請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門或市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解，雙方需填寫(xiě)《醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書(shū)》。
第三十九條達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)療衛(wèi)生單位不再反悔。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生單位接到法院送達(dá)的訴訟材料后，可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。
第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到法院送達(dá)的訴訟材料后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)組織相關(guān)人員進(jìn)行案例討論，提出應(yīng)訴措施。
第四十二條在本院建立急診及住院病歷檔案的，本院應(yīng)當(dāng)向法院提供患者的病歷資料。
第四十三條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗(yàn)申請(qǐng)。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和所屬各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實(shí)客觀，不得提供虛假證據(jù)。
第四十五條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書(shū)的內(nèi)容必須經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意；醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托的訴訟代理人不得未經(jīng)單位同意，擅自答應(yīng)患者的調(diào)解要求。第四十六條對(duì)法院的判決，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在聽(tīng)取各方意見(jiàn)尤其是律師的意見(jiàn)后，有權(quán)決定服判或上訴。
醫(yī)療事故鑒定工作按照江蘇省高級(jí)人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見(jiàn)（試行）的通知》（蘇高法審委〔20xx〕16號(hào)）精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確引導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。
第六章醫(yī)療事故鑒定
第四十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)療衛(wèi)生單位可以和患者共同申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。
第四十八條在市衛(wèi)生行政部門或市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解程序中，由市衛(wèi)生行政部門決定是否委托醫(yī)療事故鑒定。
第四十九條在訴訟程序中，因?yàn)榕e證的需要，對(duì)未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)向法院書(shū)面提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。第五十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到首次鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。第五十一條對(duì)已經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯書(shū)》，答辯書(shū)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備，必要時(shí)可經(jīng)過(guò)律師審查。
第七章獎(jiǎng)懲
第五十二條發(fā)生下列情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)情節(jié)給直接責(zé)任人以行政處分和/或扣發(fā)相當(dāng)賠償金額10-20%的工資。
�、乓蜥t(yī)務(wù)人員脫崗而造成醫(yī)療事故的；
�、瓶剖议g因推諉病人而失去搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致醫(yī)療事故的；
�、菗尵然颊�，未在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄而導(dǎo)致醫(yī)療事故的；
�、任磳�(duì)患者進(jìn)行告知或雖進(jìn)行告知但未獲得患者同意而采取或變更診療措施導(dǎo)致醫(yī)療事故的；
�、梢蜻`反診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)造成醫(yī)療事故的；
⑹未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位批準(zhǔn)，擅自使用非醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具的；
�、藖G失、銷毀、涂改、偽造或隱匿病歷資料的；
�、贪l(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，因未及時(shí)報(bào)告而受到市衛(wèi)生行政部門處罰的；
⑼在醫(yī)療事故鑒定程序中，因提供證據(jù)不符合規(guī)定而承擔(dān)責(zé)任的；
⑽訴訟程序中，在舉證期限內(nèi)，因未能及時(shí)提供證據(jù)而致敗訴的；
�、掀渌闆r。
第八章其它
第五十三條本預(yù)案自4月1日起實(shí)施。
【醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案】相關(guān)文章：
醫(yī)療糾紛處理辦法05-13
防范醫(yī)療糾紛培訓(xùn)試試題05-29
醫(yī)療糾紛防范承諾書(shū)02-18
防范醫(yī)療糾紛培訓(xùn)考試題12-24
醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)考試題05-12
暴雨的應(yīng)急防范預(yù)案10-21
應(yīng)急處理預(yù)案12-05
應(yīng)急預(yù)案防范措施09-16
暴雨應(yīng)急處理預(yù)案06-19