- 相關(guān)推薦
糖尿病患兒發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施
對(duì)于兒童糖尿病患者來(lái)說(shuō)，也是有可能發(fā)生低血糖的。低血糖的癥狀常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、乏力、面色蒼白等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)神志不清甚至昏迷，危及生命。以下是小編整理的糖尿病患兒發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施，歡迎閱讀。
糖尿病患兒發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施
低血糖反應(yīng)是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇。輕者出現(xiàn)肢體顫抖、出汗、疲乏無(wú)力、面色蒼白、心慌眼黑、心動(dòng)過(guò)速、有明顯饑餓感重者可導(dǎo)致意識(shí)不清或昏迷。如果不及時(shí)搶救治療，可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，低血糖對(duì)身體造成的近期危害遠(yuǎn)比高血糖要大。
前段時(shí)間，小明小朋友被確診患有1型糖尿病，不得不每天注射胰島素來(lái)維持正常的生活和學(xué)習(xí)。一次在上完體育課后，他突然心慌出汗、眼前發(fā)黑，隨后暈倒在地、不省人事。急送醫(yī)院后，醫(yī)生說(shuō)他出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，后經(jīng)靜脈推注葡萄糖后，小明的病情很快好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。
那么，小明小朋友為什么會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)呢?據(jù)糖尿病綜合防治網(wǎng)的專家張教授介紹，原來(lái)，他在無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，每天應(yīng)用的胰島素量是恒定的，平時(shí)的飲食量也較穩(wěn)定，這樣空腹及餐后血糖也就能維持在較理想的范圍內(nèi)。但當(dāng)運(yùn)動(dòng)量突然增加時(shí)，體內(nèi)血液中的葡萄糖就會(huì)大量分解代謝，以便產(chǎn)生更多的能量來(lái)供給機(jī)體利用。這時(shí)，如果肝糖原不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為葡萄糖以維持正常的血糖水平時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
那么，在日常生活中1型糖尿病患兒該如何防止低血糖的發(fā)生呢?張教授說(shuō)，一般情況下，發(fā)生低血糖有以下三種原因：
�、僖葝u素用量不當(dāng)，劑量過(guò)大。
②進(jìn)餐量太少或不能及時(shí)進(jìn)餐。
�、刍顒�(dòng)量太大，體內(nèi)熱量消耗過(guò)多又不能及時(shí)補(bǔ)充。小明的低血糖反應(yīng)出現(xiàn)在體育課后，顯然與運(yùn)動(dòng)量過(guò)大有關(guān)。
1型糖尿病多發(fā)生在青少年時(shí)期，這些小患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞被破壞而不能分泌足夠的胰島素來(lái)滿足機(jī)體的需要，造成體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，患者必須每天應(yīng)用胰島素治療，才能保持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。天真活潑、貪玩好動(dòng)是小朋友的天性，學(xué)齡時(shí)期的小朋友學(xué)習(xí)任務(wù)很繁重，體力和腦力消耗都較大，機(jī)體所需要的熱量相對(duì)較多，所以，對(duì)于正處在長(zhǎng)身體階段的小朋友，生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)成分不能缺少而且為了增強(qiáng)體質(zhì)，讓患1型糖尿病的小朋友與正常的小朋友一樣健康地成長(zhǎng)，必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉也不能缺少。因此，患兒家長(zhǎng)必須密切關(guān)注患兒的情況，避免可能引起低血糖的情況發(fā)生。
預(yù)防1型糖尿病患兒低血糖有以下四點(diǎn)：
1.應(yīng)當(dāng)讓他隨時(shí)在口袋里準(zhǔn)備一些糖果或零食，以備在劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)食用
2.型糖尿病患兒最好不要一個(gè)人單獨(dú)活動(dòng)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)一定要有知道他病情的人監(jiān)督。
3.必要時(shí)可隨身攜帶一張卡片，寫上姓名、住址、患有糖尿病以及與家人的聯(lián)系方式等，以便在患兒發(fā)生低血糖時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療。
4.警惕與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低血糖反應(yīng)。與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低血糖反應(yīng)可在鍛煉后不久出現(xiàn)，但還可能在12小時(shí)以后才發(fā)生。
另外，張教授強(qiáng)調(diào)，在患病兒童的運(yùn)動(dòng)方式上，除積極參加學(xué)校體育活動(dòng)以外，每天應(yīng)再增加30分鐘到1小時(shí)的體力活動(dòng)，可采用步行或騎自行車而不是坐機(jī)動(dòng)車等出行方式，增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。建議兒童采用運(yùn)動(dòng)全身的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、登樓梯、游泳等�；顒�(dòng)強(qiáng)度要適宜，每次活動(dòng)10分鐘至30分鐘，每周至少鍛煉4次。
低血糖的常見(jiàn)原因
1.胰島素分泌延遲引起的低血糖
常見(jiàn)于糖尿病早期階段，低血糖常常發(fā)生在餐后3-5小時(shí)，主要是由于胰島素分泌與血糖水平不同步造成的。
2.胰島素治療引起的低血糖
如劑量過(guò)大，臨時(shí)體力活動(dòng)過(guò)大、病情不穩(wěn)定者、腎功能不全者、注射部位吸收不佳等等原因。
3.口服降糖藥引起的低血糖
主要見(jiàn)于磺脲類降糖藥，尤其是那些強(qiáng)力、長(zhǎng)效的磺脲類藥物，其原因多是藥劑量過(guò)大、或者用藥后沒(méi)及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量太少、或兩餐間及睡前沒(méi)及時(shí)加餐所致。
4.糖尿病合并肝腎功能不全
這類患者由于肝糖原儲(chǔ)備不足以及腎臟對(duì)胰島素的滅活及清除能力下降，容易導(dǎo)致低血糖。
5.空腹過(guò)量飲酒
因?yàn)榫凭纱碳ひ葝u素分泌，同時(shí)抑制“糖異生”。
6.相對(duì)性低血糖
主要與血糖短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快引起升糖激素釋放增加有關(guān)，盡管這是血糖尚未降至低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，但患者一時(shí)難以適應(yīng)，仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。
低血糖的可能誘因
1.未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少。
患者應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少則相應(yīng)減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時(shí)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。
2.嘔吐、腹瀉
嘔吐、腹瀉可使機(jī)體能量（尤其是碳水化合物）攝入減少，從而誘發(fā)低血糖。如果患者有嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，需及時(shí)治療并調(diào)整降糖藥的劑量，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3. 酒精攝入，尤其是空腹飲酒。
酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。
4.運(yùn)動(dòng)量增加。
根據(jù)患者病情和身體素質(zhì)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入，預(yù)防低血糖發(fā)生。
5.自主神經(jīng)功能障礙。
糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，自主神經(jīng)功能障礙影響機(jī)體對(duì)低血糖的調(diào)節(jié)能力，增加發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。
6.肝、腎功能不全。
合并肝、腎功能不全的糖尿病患者易于發(fā)生低血糖，與肝、腎功能不全引起納差及糖異生能力降低等因素有關(guān)。
7.胰島素及胰島素促泌劑的應(yīng)用。
胰島素及胰島素促泌劑可誘發(fā)低血糖，故使用這些藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，并做好血糖監(jiān)測(cè)�；颊呷绯霈F(xiàn)低血糖，應(yīng)積極尋找原因，及時(shí)調(diào)整治療方案和藥物劑量。
8.血糖控制目標(biāo)過(guò)嚴(yán)。
嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并且嚴(yán)重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此，對(duì)有低血糖尤其是嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的糖尿病患者除調(diào)整治療方案外還應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。
低血糖的預(yù)防措施
健康教育是預(yù)防和治療低血糖的重要措施，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行充分的低血糖教育，特別是接受胰島素或胰島素促泌劑治療的患者。 有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者每次就診時(shí)應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)低血糖癥狀。 使用有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的降糖藥治療的患者應(yīng)評(píng)估、篩查無(wú)癥狀性低血糖。
1.糖尿病患者應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。
2. 自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）是評(píng)估療效和早期識(shí)別低血糖的重要工具。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理，此類患者需加強(qiáng)SMBG和CGM。
3.糖尿病患者如發(fā)生低血糖，應(yīng)給予 15～20 g 葡萄糖并于15 min后檢測(cè)血糖。
4.胰島素治療的患者如發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖或1 次 3 級(jí)低血糖或無(wú)誘因的 2 級(jí)低血糖，應(yīng)放寬血糖控制目標(biāo)，在數(shù)周內(nèi)嚴(yán)格避免低血糖，以部分逆轉(zhuǎn)無(wú)癥狀性低血糖并降低未來(lái)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
5.按時(shí)進(jìn)餐，當(dāng)食欲不佳未進(jìn)餐時(shí)，需要監(jiān)測(cè)血糖后再?zèng)Q定是否使用降糖藥物。
6.當(dāng)出現(xiàn)低血糖的早期癥狀如心悸、出虛汗等時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含糖高的食物，以糖塊、巧克力等為宜。
7.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡的老年糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話聯(lián)系醫(yī)院，在救護(hù)車到來(lái)前可監(jiān)測(cè)血糖，補(bǔ)充高糖食物。若已經(jīng)昏迷，則不建議強(qiáng)行經(jīng)口進(jìn)食，以免誤吸。
【糖尿病患兒發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施】相關(guān)文章：
建筑工程安全事故發(fā)生原因及預(yù)防措施06-09
觸電事故的原因及預(yù)防措施07-13
足部損傷的原因及預(yù)防措施09-21
桃子裂果的原因及預(yù)防措施07-03
電線短路起火原因及預(yù)防措施06-09
大豆落花落莢的原因與預(yù)防措施08-18