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開展醫(yī)院管理年活動的情況匯報
尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家：
兩天以前，團中央、國家民委和全國青聯(lián)在北京召開第五屆“全國各族青年團結(jié)進步獎”表彰大會，我院有幸成為全國45個、湖北省惟一一個“先進集體”。今天，我院又迎來了州衛(wèi)生局的各位領(lǐng)導、專家，對我院醫(yī)院管理工作進行現(xiàn)場督導，充分體現(xiàn)了上級衛(wèi)生主管部門對我院工作的重視和支持。我謹代表院黨委、院行政及全院職工，對前來我院督查指導的各位專家、各位領(lǐng)導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！
下面，我就醫(yī)院管理年活動的開展情況作一個簡要匯報，請各位批評指正。
一、醫(yī)院基本情況
我院屬二級甲等醫(yī)院。始建于1950年，現(xiàn)有職工326人（在編職工261人、招聘人員65人），其中高級職稱33人，中級職稱107人。全院共有業(yè)務用房面積2.4萬平方米，1.2萬平方米的新住院大樓即將投入使用。設(shè)有臨床醫(yī)技科室20個、行政后勤科室14個，骨外科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重點�？啤Ｈ洪_放床位250張，現(xiàn)有德國西門子螺旋ct、cr、500max光機、意大利百勝彩超、全自動生化分析儀、奧林巴斯電子胃腸鏡等較為先進醫(yī)療設(shè)備。
改革開放以來，我院在州縣衛(wèi)生部門的正確領(lǐng)導下，三個文明建設(shè)結(jié)出了豐碩成果。2001年至2004年連續(xù)兩屆榮獲省級“最佳文明單位”稱號，2004年7月被中華醫(yī)院管理學會授予全國首批“百姓放心示范醫(yī)院”稱號；2017年10月被中央文明委表彰為全國精神文明建設(shè)工作先進單位，最近又被團中央、國家民委、全國青聯(lián)表彰為第五屆“全國各族青年團結(jié)進步獎”先進集體。
二、醫(yī)院管理年活動開展情況
（一）加強領(lǐng)導，強化宣傳，全員營造醫(yī)院管理年活動氛圍。
醫(yī)院成立了以王宏偉院長為第一責任人的“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組和工作專班，具體負責活動的組織、指導、監(jiān)督、檢查工作。分年度制定了“醫(yī)院管理年”活動實施方案，均以紅頭文件下發(fā)到各科室貫徹實施。領(lǐng)導小組定期召開專題會議，研究和部署醫(yī)院管理年各個階段的工作，狠抓醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、文明優(yōu)質(zhì)服務的落實情況。
為加大醫(yī)院管理年相關(guān)工作的宣傳力度，我院多次召開了院黨政班子會議、中層干部會議、全院職工動員大會，深入學習標準，深刻領(lǐng)會“醫(yī)院管理年”活動的重要性和必要性。今年，州縣兩級同時加大“作風建設(shè)”力度，我院及時開展“轉(zhuǎn)作風、促行風、樹新風”的行風建設(shè)主題活動，要求全院職工換位思考，改善服務態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，更好地為病人服務。充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡、橫幅、專欄等形式對“醫(yī)院管理年”活動進行廣泛宣傳。醫(yī)院與電視臺聯(lián)合攝制了反映我院開展優(yōu)質(zhì)服務的專題片并在縣電視臺公開播放，為醫(yī)院管理年活動營造良好的輿-論氛圍。
縣衛(wèi)生局領(lǐng)導十分重視我院的醫(yī)院管理年活動，經(jīng)常過問活動的開展情況。衛(wèi)生局局長張道林同志多次深入到我院檢查指導相關(guān)工作，其他班子成員也不定期到我院調(diào)查了解工作進展情況，提出意見和建議，促進相關(guān)工作向縱深推進。
（二）依法執(zhí)業(yè)，強化管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，防控醫(yī)療安全事故發(fā)生
我院嚴格執(zhí)業(yè)人員準入制度，按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目，依法開展診療活動，無科室承包、出租現(xiàn)象和非法性病診療活動。執(zhí)業(yè)人員均獲有相應的資質(zhì)，并在法定時限內(nèi)辦理變更、注冊等執(zhí)業(yè)手續(xù)。多次組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，提高醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的意識。嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范，無違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范的現(xiàn)象發(fā)生。
為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，我院組建了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，各科建立了以科主任為主要負責人的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，對醫(yī)療質(zhì)量實行目標管理，對目標完成情況每月進行考核、評估，每季度進行總結(jié)、分析，并對存在的問題制訂整改措施，積極整改。完善了《首診負責制度》、《三級醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》等70余種醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范和管理制度，病歷內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高。認真執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按月開展處方點評工作，對不合格處方通報全院處罰到人。
我院設(shè)置院控辦專門負責全院感染控制管理工作，各科室有監(jiān)測員，加強感染知識的學習。院控辦發(fā)放資料，科室每月組織院感知識學習，院控辦每季度組織一次考試，重點部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物的管理隨時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2017年醫(yī)院感染率為3.3%，Ⅰ類切口感染率小于0.5%，醫(yī)療器械滅菌合格率達100%，法定傳染病報告率100%。
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嚴格執(zhí)行《湖北省護理質(zhì)量檢查標準》，根據(jù)病人病情確定護理級別，實行分級護理，加強危重病人的基礎(chǔ)護理，進一步完善新生兒護理記錄。加強護理隊伍建設(shè)，自去年以來，新招聘和調(diào)入護士20人，充實臨床一線，加強“三基三嚴”訓練，全年組織三基理論與操作培訓18次，每月組織一次業(yè)務考試。
堅持抗菌藥物分級、分線使用，積極開展耐藥菌株監(jiān)測，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。藥劑科每季度通報一次臨床抗生素使用情況。嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，落實臨床用血申請、登記制度；積極推行成分輸血，成分輸血率為96.3％，杜絕了自采、自供現(xiàn)象。
在醫(yī)療安全管理方面，我院制定了防范、處理醫(yī)療事故預案。對病人的投訴有專門的處理意見和病人滿意度調(diào)查。做好病人診療過程中的知情告知義務，對普通病人(一般住院病人)、重危病人均實行病情告知書制度，對需要手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療的患者，全部實施病情告知，獲得患者(家屬)的知情同意并簽字后才予以實施，醫(yī)療糾紛明顯下降，全年無醫(yī)療事故發(fā)生。
（三）規(guī)范管理，誠信服務，行風建設(shè)得到加強，醫(yī)患關(guān)系更加融洽
按照“調(diào)整、充實、整頓、提高”的思路，唱響“醫(yī)院為社會服務，醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意”的主題，醫(yī)院印發(fā)了《醫(yī)院管理年活動實施方案》、《綜合目標考核實施細則》、《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標準》等一系列規(guī)范化、標準化管理文件，通過制定服務規(guī)范、文明用語和醫(yī)療服務忌語規(guī)定，設(shè)立意見箱、意見薄，召開工休座談會，聘請社會義務監(jiān)督員，廣泛征求意見，從而改進服務態(tài)度，杜絕了生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。
收費窗口明碼標價，唱收唱付。檢驗、心電圖、超聲、影像等常規(guī)檢驗、檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果的時間都在規(guī)定范圍內(nèi)。劃價收費一次性完成，服務窗口等候時間小于10分鐘。嚴格實行藥品、器械、標本、報告下收下送。門急診備有就醫(yī)指南，設(shè)有導診咨詢臺，提供有候診椅、飲水設(shè)施、電話等服務措施。注射室、輸液室、換藥室、檢查室能為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。對殘障人士提供專人導診服務。
認真開展精神文明創(chuàng)建活動，組織全院職工學習曹來英、華益慰的先進事跡。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎懲制度，堅決抵制商業(yè)賄賂。醫(yī)院嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為，堅持因病施治，合理用藥、合理檢查、合理收費、合理治療，嚴格控制大處方和貴重藥品，避免價格昂貴、效果不佳的診療方案進入臨床，帶給患者。
為把各項制度落到實處，我院成立了目標管理督查領(lǐng)導小組，對綜合目標管理“嚴查、實查、細查”，對督查情況及時反饋，做到月月有通報，季度有總結(jié)。
（四）規(guī)范醫(yī)療信息公示，加強重點�？平ㄔO(shè)，積極參與醫(yī)院管理等級評審
1、規(guī)范實施醫(yī)療服務信息公示。
我院由一名副院長負責信息統(tǒng)計上報、公示工作，統(tǒng)計室使用規(guī)定的醫(yī)療服務信息上報軟件，統(tǒng)一統(tǒng)計上報，按時按規(guī)定上報、公示，增強醫(yī)院工作透明度，尊重患者知情權(quán)，引導人民群眾合理就診。醫(yī)療服務綜合信息、單病種信息發(fā)布真實可靠。
2、科學實施臨床重點專科建設(shè)。
認真做好院級重點�？平ㄔO(shè)，積極申報州級重點�？平ㄔO(shè)，進一步發(fā)揮臨床重點�？圃卺t(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療特色及科學研究方面的帶動作用。今年，我院已組織全院各科認真學習州級重點�？茦藴屎驮u審細則，對照標準積極組織申報州級重點專科。
與此同時，我院還加大中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣運用力度，在鞏固中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上，設(shè)置中醫(yī)科，充實中醫(yī)力量。康復科醫(yī)生在北京學習引進的小針刀微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，作為中西醫(yī)結(jié)合的典范，患者反響良好，深得腰椎間盤突出、頸椎病患者的好評。
3、積極參與醫(yī)院管理等級評審。
按照《湖北省醫(yī)院管理評審實施細則（暫行）》，以“管理、質(zhì)量、安全、服務、費用、績效”為重點，精心準備，積極參與，力爭進入優(yōu)秀行列。制定醫(yī)院管理等級評審實施方案，成立領(lǐng)導小組，組建工作專班，已有5人參加州衛(wèi)生局組織的醫(yī)院管理等級評審培訓班，工作專班按照《湖北省醫(yī)院管理評審實施細則》落實各項工作。
4、惠民醫(yī)院建設(shè)正在積極籌備之中。
5、經(jīng)濟管理。我院認真貫徹落實鄂價費[2017]24號文件，由網(wǎng)絡中心輸入規(guī)定收費價格及編碼，各科在微機上收費，實行“患者住院費用一日清單”制，在門診大廳有物價電子顯示屏、公示欄，住院大廳有價目表進行醫(yī)療價格公示，公布6822913和6824406兩個投訴電話，并由院辦公室和醫(yī)保室負責醫(yī)療收費的解釋，主動接受社會和病人的監(jiān)督。
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6、醫(yī)院績效。我院不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，控制和降低醫(yī)療成本。積極完成政府指令性任務，2017年下鄉(xiāng)義診2次，參加搶險、疫情救治工作9次，參加縣重要活動、會議保健20余次。2017年，我院門急診量95414人次，同比增長34.6%,收治住院病人5656人次,同比增長15.6%,藥品與醫(yī)療收入比例為28:72,病床使用率達96.1%。今年1至4月，門急診量為32347人次，同比增長21.9％，收治住院病人數(shù)為2011人，同比增長13％，開展手術(shù)599例，同比增長23.3％。藥品與醫(yī)療收入比例為27：73，病床使用率達94.16％
（五）存在的不足：
我院自開展醫(yī)院管理年活動以來，服務質(zhì)量明顯提高，病人投訴明顯減少，安全意識明顯加強，兩個效益明顯上升，病人滿意度達98％以上，真正體現(xiàn)了“醫(yī)院為社會服務，醫(yī)生為病人著想，醫(yī)療讓群眾滿意”。但也存在一些問題和不足：
1、醫(yī)療安全的防范意識和法律意識還有待進一步增強。
2、重點�？平ㄔO(shè)有待加強，醫(yī)技水平和服務水平有待進一步提高。
3、主動服務意識不夠，特別是窗口科室的服務態(tài)度有待進一步改善。
各位領(lǐng)導、各位專家，我院在醫(yī)院管理年活動中做了大量的工作，也取得了一定的成績。但與主管部門和人民群眾對我們的要求還有很大差距，在今后的工作中，我們將進一步加強領(lǐng)導，加大投入，追加措施，改進服務，把醫(yī)院管理年活動與醫(yī)院等級評審、百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理、省級最佳文明單位續(xù)創(chuàng)工作有機結(jié)合，以對黨、對人民、對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度負責的政治責任感，以只爭朝夕的工作緊迫感，以奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，以求真務實的工作作風，不斷推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化、標準化建設(shè)，開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
謝謝大家!
二〇〇七年五月二十八日
開展醫(yī)院管理年活動的情況匯報 [篇2]
2017年是衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在全國開展醫(yī)院管理年活動的第二年，也是本市鞏固2017年醫(yī)院管理年成果、持續(xù)深入加強醫(yī)院管理工作的重要一年。自5月11日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局召開醫(yī)院管理年活動電視電話會議以來，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》（下稱《通知》）精神，結(jié)合本市實際，我局制定了《關(guān)于〈關(guān)于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知〉的貫徹實施意見》（下稱《實施意見》），緊緊圍繞以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，在2017年醫(yī)院管理年活動的基礎(chǔ)上，工作上重點推進“五個加強”，將本市醫(yī)院管理年活動持續(xù)不斷地引向深入�，F(xiàn)將2017年上海市醫(yī)院管理年活動總結(jié)如下：
一、進一步加強組織領(lǐng)導，精心部署
確保醫(yī)院管理年活動繼續(xù)深入有效地開展，加強組織領(lǐng)導是關(guān)鍵。在2017年已建立的醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導架構(gòu)的基礎(chǔ)上，今年在全市層面上對組織架構(gòu)進一步予以加強和完善。在市級層面，市衛(wèi)生局加強了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組和辦公室兩級組織，由陳志榮書記、局長擔任醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組組長，下設(shè)辦公室負責日常工作，相關(guān)職能處室各指定一名固定聯(lián)絡員進入辦公室，以加強橫向溝通和協(xié)調(diào)。在區(qū)級層面，強調(diào)各區(qū)縣衛(wèi)生局、各醫(yī)院的主要負責同志為醫(yī)院管理年活動的第一責任人，對每一項工作任務都要進行分解，要明確責任部門和責任人，一級抓一級，層層抓落實。各區(qū)縣衛(wèi)生局、各醫(yī)院據(jù)此要求均進一步加強了本轄區(qū)或本單位開展醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導架構(gòu)，完善了覆蓋全市的醫(yī)院管理年活動的實施網(wǎng)絡和責任體系，進一步夯實了開展醫(yī)院管理年活動的組織基礎(chǔ)。
5月11日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局召開電視電話會議，我局設(shè)立的上海分會場由陳志榮書記、局長主持，各有關(guān)局領(lǐng)導和局職能處室負責人、各區(qū)縣衛(wèi)生局局長、大學醫(yī)管處處長、二級以上綜合性醫(yī)院和部分中醫(yī)醫(yī)院的院長等150余人參加了會議，第一時間學習領(lǐng)會了會議精神。在接到衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的《通知》后，我局緊緊圍繞《通知》所提出的目標和要求，結(jié)合本市實際制定了《實施意見》，并通過局務會專題討論審定下發(fā)，進一步明確了本市醫(yī)院管理年活動的工作重點、實施步驟和工作要求。同時，我局組織專家制定了《上海市醫(yī)院管理年活動督導評分標準（試行）》，將各項檢查內(nèi)容分解，總分共1500分，以便于督查的實施和結(jié)果的比較。
為進一步落實醫(yī)院管理年工作，6月6日我局召開了“2017年上海市醫(yī)院管理年工作會議”，對2017年的醫(yī)院管理年工作進行了系統(tǒng)總結(jié)，對2017年的醫(yī)院管理年活動作了精心部署。會議進一步明確，6－7月為醫(yī)療機構(gòu)自查整改階段、8月為各主管部門督查階段，9月份為市衛(wèi)生局督查巡查階段，10－12月份為整改復查階段。復旦大學附屬中山醫(yī)院、交通大學醫(yī)學院、浦東新區(qū)社會發(fā)展局衛(wèi)生處、普陀區(qū)中心醫(yī)院等四家單位做了大會交流。會議的召開進一步推動了本市醫(yī)院管理年活動的深入開展。
二、進一步加強專項督查，突出重點
對醫(yī)療機構(gòu)實施督查是確保醫(yī)院管理年活動取得實效的有效行政手段。2017年，針對于醫(yī)院管理年活動的督查力度進一步加大，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為重點，實施了三次市級層面的專項督查：
一是于6-7月份開展了醫(yī)療安全專項督查。市衛(wèi)生局醫(yī)療事故處理辦公室組織專家對全市68家二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全工作進行專項督查。重點對目前醫(yī)療糾紛和事故高發(fā)科室（普外科、婦科、骨科、心內(nèi)科）及醫(yī)療事故中反映的主要問題進行督查，包括病歷書寫、告知制度執(zhí)行以及對實習期醫(yī)生、進修醫(yī)生、試用期醫(yī)生的使用管理、醫(yī)療糾紛登記及事故上報制度、醫(yī)療事故責任人處罰后的管理等內(nèi)容。
二是于7月中、下旬開展了對部分三級綜合醫(yī)院管理年工作落實情況的抽查。針對各醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)和今年衛(wèi)生部督查的重點要求，我局對市一、華東、華山、腫瘤、新華、九院、市十、同濟等8家三級醫(yī)院上半年的自查整改情況進行抽查，對其依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度落實情況、醫(yī)療護理“三基三嚴”落實情況、合理檢查、合理用藥的情況、急診icu、院內(nèi)感染、服務流程和醫(yī)患溝通、財務收費等方面進行了重點督查。此次抽查中，對8家醫(yī)院的院領(lǐng)導和中層干部進行了醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)的考試。
三是于9-10月份組織了對全市71家二級甲等以上醫(yī)院醫(yī)院管理活動的專項督查。督查內(nèi)容主要按照衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動方案的6大項45條標準，以及我局據(jù)此制定的《上海市醫(yī)院管理年活動督導評分標準（試行）》，具體分為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療、急診icu、護理、臨床檢驗、院內(nèi)感染、藥事管理、財務收費、精神文明建設(shè)、行風建設(shè)等內(nèi)容。中醫(yī)和干部保健條線也同步進行了督查。其間對12所三級綜合性醫(yī)院進行了夜查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題當場向醫(yī)院反饋并要求及時整改。我局在匯總各業(yè)務條線的督查結(jié)果后，已將本次“醫(yī)院管理年”活動督查的總體結(jié)果、每個被查單位的分數(shù)和存在問題，以我局正式文件形式在全市衛(wèi)生系統(tǒng)進行通報反饋。
督查結(jié)果總體顯示，本市醫(yī)療機構(gòu)均圍繞醫(yī)院管理年活動，在醫(yī)療護理、財務收費、精神文明、行風建設(shè)等各方面加大了管理力度。71家醫(yī)院中有35家醫(yī)院的百分制得分超過了90分。
三、進一步加強服務優(yōu)化，務求實效
在2017年我局結(jié)合管理年推出的“優(yōu)化管理服務，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境”活動取得較好成效的基礎(chǔ)上，針對人民群眾就醫(yī)過程中所反映的熱點、難點問題，今年又推出了“便捷就醫(yī)、溫馨服務”六項舉措：
一是優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化服務環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)，減少奔波往返，積極推廣掛號收費通柜服務、電子叫號系統(tǒng)、自助掛號收費系統(tǒng)的實施；二是進一步明晰指示標示系統(tǒng)，公示服務信息，改進各項檢查化驗工作流程，加強門急診導醫(yī)、導診工作；三是確保門急診工作力量，合理安排專家門診時間，減少病人候診時間。推進專家門診預約制度；四是為病人提供各種便民利民服務，努力營造溫馨就醫(yī)環(huán)境，在市、區(qū)69所二級甲等以上醫(yī)院積極推進便民服務中心建設(shè)；五是推廣于井子護理小組人性化護理法，激勵醫(yī)務人員用溫馨、關(guān)懷式服務接待病人；六是加強與病人的交流溝通，主動征詢病人意見，及時化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)我局要求，想方設(shè)法克服困難，積極貫徹落實。如瑞金、華山等眾多市級大醫(yī)院，日均門急診量在6000人次以上，自實行掛號收費通柜服務后，患者的掛號收費的等候時間減少了一半，窗口排長隊的現(xiàn)象得到明顯改觀。龍華、岳陽、普陀區(qū)中心醫(yī)院等63家醫(yī)院已全部建立了“專家門診預約制度”，病人看專家可通過網(wǎng)上、電話預約的便捷方式得以實現(xiàn)。此外，市一、仁濟、中山、松江區(qū)中心醫(yī)院等推出的“日間手術(shù)”、華東醫(yī)院推出的“一門式專家整合門診”等創(chuàng)新服務模式，也為降低病人醫(yī)療費用、方便就醫(yī)起到了實效。松江區(qū)中心醫(yī)院自今年3月份實行日間手術(shù)以來，相關(guān)病人的平均住院天數(shù)降低了7.84天，平均藥品費用下降了46％，平均住院費用下降了34％。仁濟醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示，在日間手術(shù)病房治療排名靠前的幾個病種如刮宮的直接醫(yī)療費用就降低了53％、淚小管斷裂降低了60％、取釘降低了57％。
從總體上看，目前六項舉措的落實情況較好，根統(tǒng)計實行專家門診預約制度的醫(yī)院已占91.4％、便民服務中心的占77.2％、掛號收費通柜服務的占62.7％、電子叫號系統(tǒng)的占42.8％、自助掛號收費系統(tǒng)的占6.6％。
四、進一步加強工作整合，協(xié)同推進
醫(yī)院管理年活動是一項全局性、系統(tǒng)性的工作，在開展2017年醫(yī)院管理年活動中，我局繼續(xù)注重將醫(yī)院管理年活動與各項有關(guān)的重點工作有機整合，協(xié)同推進。
一是與醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法相結(jié)合。
2017年，我局接連組織開展了“嚴厲打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為”為主題的“衛(wèi)監(jiān)二號”行動、人類輔助生殖技術(shù)專項執(zhí)法、落實“七不準”執(zhí)法檢查、臨床用血專項檢查、醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)情況監(jiān)督檢查、婚前醫(yī)學檢查等多次專項執(zhí)法行動。今年以來，共查處醫(yī)療機構(gòu)違法案件624件，罰款62.8萬元，對3家違法情節(jié)嚴重的醫(yī)療機構(gòu)依法吊銷執(zhí)業(yè)許可證。在針對人類輔助生殖技術(shù)的專項執(zhí)法中，共立案處罰18家醫(yī)療機構(gòu)，對其中2家三級甲等醫(yī)院未經(jīng)批準擅自開展“體外受精－胚胎移植技術(shù)”做出了警告和沒收違法所得共160萬元的行政處罰。監(jiān)督執(zhí)法力度的加大，有效規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，強化了醫(yī)院管理。
二是與治理商業(yè)賄賂相結(jié)合。
治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作是今年衛(wèi)生系統(tǒng)的一項重點工作，也是規(guī)范醫(yī)務人員行醫(yī)行為、加強醫(yī)院管理的一項重要舉措。我局成立了以陳志榮、書記局長為組長的領(lǐng)導小組及領(lǐng)導小組辦公室，通過調(diào)研摸底、宣傳教育、自查自糾、督導檢查等方式，在全市全面、深入地開展了專項治理活動。截止11月15日，全市衛(wèi)生系統(tǒng)被司法機關(guān)查處的商業(yè)賄賂案件共7件，涉及人員9人，共主動上繳款562.9萬元，上繳人數(shù)771人次。
三是與行風建設(shè)相結(jié)合。
上半年，局糾風辦對全市31家三級醫(yī)院執(zhí)行收費清單執(zhí)行情況進行了督查。督查內(nèi)容包括：主要服務項目價格公示、為病人提供查詢價格服務、門急診費用清單制、入院須知一日清查詢告知、住院費用一日清查詢、病人出院需要一日清時應提供、醫(yī)療服務收費投訴處理等7方面的內(nèi)容。督查結(jié)果顯示總體情況較好，但也有個別單位存在不足，已要求限期整改。同時，上半年，局糾風辦及區(qū)縣衛(wèi)生局糾風辦向全市105家二級醫(yī)院機構(gòu)部分手術(shù)出院病人發(fā)調(diào)查問卷12299份，回收5977份，全市平均綜合滿意率94.10％，沒有反映醫(yī)務人員收受紅包。下半年，局糾風辦向全市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放《上海市衛(wèi)生系統(tǒng)2017年下半年行風建設(shè)情況統(tǒng)計表》。據(jù)對436家醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)計匯總顯示：拒收紅包1705人次，上交紅包987人次，上交金額102.4萬元，收到表揚信7951封，錦旗3606面，其他形式表揚698件。
此外，全市的藥品集中招標采購工作不斷加強。2000年至2017年，在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)共進行集中招標采購15次，招標金額332.3億元，藥品價格平均降幅11％，讓利總額達36.38億元。今年準備進行2次招標，第一次招標已完成，涵蓋了478個品種5128個品規(guī)，總采購金額約為84億，藥價平均降幅達14%。
五、進一步加強長效管理，完善制度
醫(yī)院管理年活動是一個階段性的工作，但建立對醫(yī)院的長效行業(yè)監(jiān)管機制、促進醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改善卻是一項需要長期堅持不懈的工作。在2017年開展醫(yī)院管理活動中，我局立足于全行業(yè)管理和建立長效機制的角度，在以下幾個方面進行了探索：
一是探索建立醫(yī)院管理評估制度。為建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，我局結(jié)合本市醫(yī)療行業(yè)的實際，已編制了《上海市綜合醫(yī)院管理評估標準（試評估稿）》。7月4日-13日，我局組織專家完成了對上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東部）和復旦大學附屬華山醫(yī)院等4家單位的試評估工作。試評估結(jié)束后，召開了評估專家、被評估醫(yī)院等座談會，根據(jù)專家提出的修改意見，進一步完善《上海市綜合醫(yī)院管理評估標準（試評估稿）》，為下一步全市面上的評估打下了基礎(chǔ)。
二是探索完善醫(yī)療服務要素準入制度。自2002年以來，本市頒布實施了《上海市醫(yī)療技術(shù)臨床準入管理辦法》，對醫(yī)療機構(gòu)引進新技術(shù)、新項目嚴格準入、嚴格規(guī)范，目前已對257項新技術(shù)實施了準入管理，對確保技術(shù)使用安全和醫(yī)療質(zhì)量起到了很好的效果。結(jié)合醫(yī)院管理年活動的開展，本市將一些高風險、高費用的專項技術(shù)納入準入管理。今年，我市委托70余名專家制定了包括血液透析、顏面輪廓整形、麻醉復蘇、冠心病介入等首批9項專項技術(shù)的準入標準和管理規(guī)范，年內(nèi)將公布實施。同時，針對于醫(yī)療機構(gòu)二級診療科目缺乏具體設(shè)置標準的情況，我局今年委托專家制定了包括神經(jīng)外科、胸外科、心臟大血管外科和康復醫(yī)學科共4項診療科目的設(shè)置標準，年內(nèi)也準備公布實施。上述專項技術(shù)和診療科目準入標準的制定實施，將對提升專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量起到顯著的推動作用。
三是探索完善醫(yī)療服務市場監(jiān)管制度。針對醫(yī)療服務市場監(jiān)管中法律法規(guī)滯后、配套的規(guī)范和標準欠缺等問題，結(jié)合醫(yī)院管理年的開展，我局積極探索完善制度，加強管理。如針對違法違規(guī)醫(yī)療廣告泛濫的問題，今年我局制定了《上海市〈醫(yī)療廣告證明〉發(fā)放管理辦法》，實行醫(yī)療廣告成品樣件出證制度。辦法實施后，本市違法醫(yī)療廣告比例從60.63％（今年1月1日-4月15日監(jiān)測數(shù)據(jù)）迅速下降為1.47％（今年4月16日-9月30日監(jiān)測數(shù)據(jù)）。針對于加強醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)管理，今年我局制定了《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗管理暫行辦法》、《上海市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》等規(guī)范性文件，將依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、服務水平、收費管理等日常監(jiān)督管理情況與醫(yī)療機構(gòu)校驗緊密結(jié)合，形成規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的長效管理機制。
四是探索完善醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學影像檢查、醫(yī)學檢驗互認制度。為切實解決群眾反映強烈的重復檢查問題，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下減少資源浪費，我局于2017年6月下發(fā)了《關(guān)于本市醫(yī)院開展互相認可輔助檢查項目試點工作的通知》，在本市70所區(qū)縣中心以上醫(yī)院開展了互相認可輔助檢查結(jié)果的試點工作。試行一年來，該項措施對減輕病人就醫(yī)負擔起到了積極效果，引起了較好的社會反響。今年，為建立長效互認制度，我局在對實施情況展開調(diào)研的基礎(chǔ)上，進一步完善了相關(guān)政策措施，修訂下發(fā)了《關(guān)于本市進一步實施醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學影像檢查、醫(yī)學檢驗互認工作的指導意見》，對互認項目、互認方法等進一步作了完善，并將互認范圍擴展到全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)。
五是探索完善臨床藥事管理制度。今年主要開展了兩項工作：一是加快抗菌藥物合理應用規(guī)范制定。為貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，進一步促進本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)合理使用抗菌藥物，我局組織有關(guān)專家根據(jù)上海的實際情況，制定了《上海市抗菌藥物臨床應用實施細則和管理辦法》，近期將下發(fā)。二是制定傳統(tǒng)廉價藥必備藥品目錄。根據(jù)醫(yī)院管理年“按照安全、有效、經(jīng)濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品”的要求，結(jié)合本市二、三級綜合醫(yī)院藥品使用實際情況，我局組織專家制定了《上海市二級綜合醫(yī)院必備藥品目錄》（100個品種）和《上海市三級綜合醫(yī)院必備藥品目錄》（145個品種）。入選目錄的品種是臨床必需、安全有效、價格低廉的品種。我局要求《二級目錄》和《三級目錄》中的品種原則上納入“醫(yī)院基本藥品目錄”，并按照不低于最低庫存量儲備。同時醫(yī)師處方時盡量選擇目錄中的藥品，減輕患者的醫(yī)藥費用負擔。
回顧今年以來本市所開展的醫(yī)院管理年工作，雖取得了一些成績，但對照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局提出的醫(yī)院管理年活動的總體要求，對照人民群眾仍反映強烈的“看病貴”、“看病難”的呼聲，我們的工作仍存在一些不足和問題，同一些工作開展得有經(jīng)驗有成效的兄弟省市相比也仍有不小差距，如全市管理年活動開展的水平還不是很平衡，個別單位的思想認識還未完全到位，工作的主動性還不夠；有的單位工作力度還不夠大、措施還不夠?qū)崳会t(yī)療質(zhì)量和安全核心制度的落實還存在薄弱環(huán)節(jié)；對建立醫(yī)院管理工作長效機制的研究還不夠深入等。這些都需要我們在今后的工作中努力加強，不斷改進。下一步，我局將遵照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)落實醫(yī)院管理年活動的各項目標要求，對存在的問題繼續(xù)加強督導，認真落實整改措施，并以開展醫(yī)院管理年活動為契機，強化行業(yè)管理，加強制度建設(shè)，探索對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務行為有效的長效管理機制，為促進本市醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展、維護人民群眾的身體健康而繼續(xù)扎實、努力的工作!
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