中藥師考點：腎與膀胱的關(guān)系

　　腎是脊椎動物的一種器官，屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，負責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)由后續(xù)管道排出體外;同時也具備內(nèi)分泌的功能以調(diào)節(jié)血壓。在人體中，正常成人具備兩枚腎臟，位于腰部兩側(cè)后方。腎臟中特有的酶是甘油激酶、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶，這三種酶是十分重要的酶。

　　腎為水臟，膀胱為水腑，在五行同屑水。兩者密切相連，又有經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬，構(gòu)成臟腑表里相合的關(guān)系。

　　腎司開合，為主水之臟，主津液，開竅于二陰，膀胱貯存尿液，排泄小便;而為水腑。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰，腎氣促進膀胱氣化津液，司關(guān)門開合以控制尿液的排泄。腎氣充足，固攝有權(quán)，則尿液能夠正常地生成，并下注于膀胱貯存之而不漏泄，膀胱開合有度，則尿液能夠正常地貯存和排泄。腎與膀胱密切合作，共同維持體內(nèi)水液代謝。

　　腎與膀胱在病理上的相互影響，主要表現(xiàn)在水液代謝和膀胱的貯尿和排尿功能失調(diào)方面。如腎陽虛衰，氣化無權(quán)，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)小便不利、癃閉、尿頻尿多、小便失禁等。(據(jù)李德新《實用中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》)

　　臟腑之間的關(guān)系是極其復(fù)雜的，本節(jié)主要從生理功能方面來闡述臟腑相關(guān)理論，即使涉及五臟的生克制化規(guī)律，也僅包括相生或相克關(guān)系，如肺腎、肝脾、肝腎等二臟之間的關(guān)系。按生克制化規(guī)律，任何一臟的陰陽氣血的動態(tài)平衡，必須受相關(guān)兩臟的調(diào)節(jié)，如木克土，必須在土能生金、金能克木的條件下，才能保持木疏土、土得木而達的正常生理狀態(tài)。

　　在病理上的相互影響也是三者之間的影響，如肝木太過，則可現(xiàn)木旺乘土，木火刑金;其不及則現(xiàn)金旺乘木，土壅木郁等病理變化。五臟之間的生克制化規(guī)律、五臟互藏規(guī)律等，尚需進一步整理、研究。

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