硬膜外血腫的護理方法

　　其實硬膜外血腫就是指顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫。那當(dāng)患上硬膜外血腫的時候應(yīng)該如何治療呢?硬膜外血腫又應(yīng)該如何護理呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

　　硬膜外血腫癥狀

　　說到硬膜外血腫的癥狀，相信知道的人很少。不過沒關(guān)系，下面小編就來為大家解答的介紹一下。

　　(1)意識障礙

　　由于伴發(fā)的原發(fā)性腦損傷多較輕，傷后原發(fā)性昏迷的時間較短，硬膜外血腫的表現(xiàn)為出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期較多。

　　如直徑較大的腦膜中動脈主干或前支出血，中間清醒期較短，而腦膜前動脈、腦膜中靜脈、板障靜脈和靜脈竇損傷時，出血較緩慢.故中間清醒期較長，繼發(fā)性昏迷出現(xiàn)較晚。老年病人因為腦萎縮，對顱內(nèi)高壓的耐受時間相對較長，因此可有明顯的中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期。

　　(2)顱內(nèi)壓增高癥狀

　　患者硬膜外血腫的患者，免責(zé)在續(xù)發(fā)性昏迷之前會出現(xiàn)躁動不安以及頭痛和嘔吐等癥狀。

　　(3)局灶癥狀

　　當(dāng)血腫位于功能區(qū)時，會出現(xiàn)相應(yīng)硬膜外血腫的癥狀和體征，如面癱、肢癱、運動性失語等。后顱窩血腫可出現(xiàn)眼球震顫和共濟失調(diào)。

　　(4)臨床有亞急性或慢性硬膜外血腫

　　受傷后3天或3周后出現(xiàn)癥狀，病人回憶受傷當(dāng)時暴力作用較輕�？赡芤蚶夏耆孙B骨易骨折，而硬腦膜和顱骨粘連緊密，損傷后板障靜脈或小的腦膜血管出血，逐漸剝離硬腦膜和顱骨的粘連，緩慢積聚而形成血腫。

　　硬膜外血腫治療

　　手術(shù)治療

　　急性硬膜外血腫，原則上一經(jīng)診斷即應(yīng)施行手術(shù)，排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療。

　　手術(shù)指征包括

　�、乓庾R障礙程度逐漸加深。

　�、骑B內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.7kpa以上,并呈進行性升高表現(xiàn)。

　�、怯芯衷钚阅X損害體征。

　�、仍诜鞘中g(shù)治療過程中病情惡化者。

　　⑸兒童硬膜外血腫幕上>20ml，幕下>10ml可考慮手術(shù)。

　�、噬袩o明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大(幕上>30ml，幕下>10ml，顳部>20ml，或血腫雖不大但中線移位>1cm)，腦室或腦池受壓明顯者。

　�、藱M竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進行性顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)積極手術(shù)。

　　非手術(shù)治療

　　急性硬膜外血腫，無論施行手術(shù)與否，均須進行及時、合理的非手術(shù)治療，特別是伴有嚴(yán)重腦原發(fā)性損傷和(或)繼發(fā)性腦損害的病人，決不能掉以輕心。

　　對于神志清楚、病情平穩(wěn)、血腫量<15ml的幕上急性硬膜外血腫可表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等顱內(nèi)壓增高癥狀，但一般無神經(jīng)系統(tǒng)體征，沒有CT掃描時難以確定血腫的存在，經(jīng)CT掃描確診后，應(yīng)用脫水、激素、止血、活血化瘀等治療，血腫可于15～45天左右吸收。

　　保守治療期間動態(tài)CT監(jiān)護，血腫量超過30ml可行穿刺治療，在亞急性及慢性期內(nèi)穿刺治療，血腫多已部分或完全液化，抽出大部分血腫，應(yīng)用液化劑液化1～2次即可完全清除血腫。但必須動態(tài)觀察病人神志、臨床癥狀和動態(tài)CT掃描。一旦發(fā)現(xiàn)血腫增大，立即改為手術(shù)治療。

　　硬膜外血腫護理

　　患上硬膜外血腫的患者，除了及時進行質(zhì)量治療，還需要在治療之后做一些護理，這樣才能讓病人早日恢復(fù)健康。那硬膜外血腫如何護理呢?

　　⑴臥位

　　患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6h后抬高床頭15°～30°，頭頸部枕冰枕或戴冰帽，以減輕腦水腫，降低腦細(xì)胞的耗氧量，減少頭部傷口滲血。要保持頭部敷料干燥，防止傷口感染。

　　⑵病情觀察

　　定時觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、心率等體征及嘔吐情況并記錄，全麻未清醒者應(yīng)每15～30min觀察1次。

　　清醒后按醫(yī)囑每1～2h觀察1次，神志、瞳孔、BP、P、R、定位體征及嘔吐情況可反映顱內(nèi)情況的變化，患者神志清醒后又逐漸出現(xiàn)意識障礙并進行性加重，一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，對側(cè)肢體偏癱，血壓代償性升高，脈搏、呼吸變慢，嘔吐逐漸加重，說明有繼發(fā)性顱內(nèi)出血或腦水腫的危險，應(yīng)立即通知醫(yī)生并積極配合搶救。

　　⑶呼吸道護理

　　患者回病房后給氧氣吸入，流量2L/min。手術(shù)均在全麻插管下進行，清醒前患者易發(fā)生舌后墜、喉痙攣、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射減弱，嘔吐物易誤吸而引起吸入性肺炎，因此，術(shù)后要保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物。

　　昏迷患者呼吸道分泌物多，常發(fā)生通氣不足而致低氧和高碳酸血癥，動脈血PaCO2增高，缺氧致低謝性酸中毒，使腦脊液pH值下降，可使腦血管擴張，缺氧使腦細(xì)胞腫脹，從而使顱內(nèi)壓增高，使病情加重，必要時需行氣管切開，氣管切開術(shù)后應(yīng)每日清潔、煮沸消毒內(nèi)套管3～4次，及時吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超聲霧化吸入，每日2～3次，保持氣管切口處敷料的清潔干燥，嚴(yán)格無菌操作。

　　⑷引流管護理

　　經(jīng)常保持頭部引流管的通暢，發(fā)現(xiàn)不暢及時通知醫(yī)生處理，引流袋與頭顱平齊，每日更換1次，認(rèn)真觀察并記錄引流液的色及量，保持頭部引流管的固定，防止脫落及扭曲。

　　⑸營養(yǎng)

　　給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，清醒患者術(shù)后1～2天給流質(zhì)，無嘔吐等情況后逐漸改半流食、普食�；杳�、吞咽困難者術(shù)后3～5天給鼻飼，注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，禁食及鼻飼者每日口腔護理2～3次。

　　⑹皮膚護理

　　昏迷、臥床患者不能自動翻身，皮膚抵抗力差，皮膚易受潮濕、渣硬膜外血腫屑的刺激而引起壓瘡的發(fā)生，因此要做好患者的皮膚護理，睡氣墊床，保持床單的平整、清潔、干燥，每1～2h翻身1次，翻身時動作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、推，并用50%的紅花酒精按摩骨突處，促進局部血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。

　　⑺功能鍛煉

　　術(shù)后有肢體偏癱或活動障礙者，要保持肢體于功能位置，急性期過后要盡早給患者按摩、推拿，幫助患者活動肢體，促進肢體功能恢復(fù)，防止足下垂、肢體僵硬及失用性萎縮。

　　結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于硬膜外血腫的一些治療方法以及硬膜外血腫的一些護理方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了。因此，當(dāng)患上硬膜外血腫的時候，除了及時治療之外，一定要注意護理哦，這樣才能讓患者更快的恢復(fù)，不是嗎?

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