公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

　　現(xiàn)如今，我們都離不開(kāi)考試題，通過(guò)考試題可以檢測(cè)參試者所掌握的知識(shí)和技能。一份什么樣的考試題才能稱(chēng)之為好考試題呢？以下是小編收集整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱 1

　　一、公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)

　　(一)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

　　(二)組織協(xié)調(diào)能力

　　(三)溝通交流能力

　　(四)社會(huì)動(dòng)員能力

　　二、臨床基本技能

　　(一)體格檢查

　　1.一般檢查

　　(1)全身狀況檢查(生命征、發(fā)育、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài));

　　(2)皮膚檢查(顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、出血點(diǎn)和紫癜、蜘蛛痣、毛發(fā)、水腫、其他);

　　(3)淋巴結(jié)檢查(頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車(chē)上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié))。

　　2.頭部

　　(1)眼(眼眉、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球);

　　(2)耳(外耳、乳突、聽(tīng)力);

　　(3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻竇);

　　(4)口(口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽及扁桃體、口腔異味)。

　　3.頸部

　　(1)頸部血管;

　　(2)甲狀腺;

　　(3)氣管。

　　4.胸部檢查

　　(1)胸部視診(胸部體表標(biāo)志、胸壁、胸廓、呼吸運(yùn)動(dòng));

　　(2)胸部觸診(胸部<廓>擴(kuò)張度檢查、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感);

　　(3)胸部叩診(肺界、肺底移動(dòng)度、對(duì)比叩診、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度);

　　(4)胸部聽(tīng)診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。

　　5.心臟檢查

　　(1)心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng));

　　(2)心臟觸診(心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫、心包摩擦感);

　　(3)心臟叩診(心界);

　　(4)心臟聽(tīng)診(心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容)。

　　6.腹部檢查

　　(1)腹部視診(腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容);

　　(2)腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊);

　　(3)腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動(dòng)性濁音、脾臟叩診、腎區(qū)、膀胱叩診);

　　(4)腹部聽(tīng)診(腸鳴音、血管雜音)。

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)神經(jīng)反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二頭肌反射、淺反射);

　　(2)病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征)。

　　(二)輔助檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

　　(1)血常規(guī);

　　(2)尿常規(guī);

　　(3)便常規(guī);

　　(4)腦脊液常規(guī)及生化檢查;

　　(5)肝功能;

　　(6)腎功能;

　　(7)血糖;

　　(8)血脂;

　　(9)病原學(xué)檢測(cè);

　　(1O)血清學(xué)檢測(cè)。

　　2.胸部X線(xiàn)片

　　(三)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

　　1.人工呼吸。

　　2.胸外心臟按壓。

　　三、公共衛(wèi)生案例分析

　　(一)傳染病

　　1.病種范圍

　　(1)鼠疫;

　　(2)霍亂;

　　(3)艾滋病;

　　(4)病毒性肝炎;

　　(5)脊髓灰質(zhì)炎;

　　(6)人感染高致病性禽流感;

　　(7)麻疹;

　　(8)流行性出血熱;

　　(9)狂犬病;

　　(1O)流行性乙型腦炎;

　　(11)登革熱;

　　(12)細(xì)菌性痢疾;

　　(13)肺結(jié)核;

　　(14)傷寒和副傷寒;

　　(15)流行性腦脊髓膜炎;

　　(16)血吸蟲(chóng)病;

　　(17)瘧疾;

　　(18)流行性感冒;

　　(19)手足口病。

　　(三)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

　　1.案例范圍

　　(1)塵肺;

　　(2)硫化氫中毒;

　　(3)氯氣中毒;

　　(4)一氧化碳中毒;

　　(5)苯中毒;

　　(6)鉛中毒;

　　(7)汞中毒;

　　(8)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)職業(yè)病診斷原則及報(bào)告;

　　(2)職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析;

　　(3)職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià);

　　(4)職業(yè)健康檢查;

　　(5)職業(yè)病危害事件現(xiàn)場(chǎng)處置及預(yù)防控制措施。

　　(四)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生

　　1.案例范圍

　　(1)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè);

　　(2)食物中毒(細(xì)菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒)。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè);

　　(2)食物中毒事件的判定與報(bào)告;

　　(3)食物中毒事件的調(diào)查與處理;

　　(4)食物中毒的'預(yù)防。

　　(五)環(huán)境衛(wèi)生

　　1.案例范圍

　　水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測(cè);

　　(2)水、室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查、監(jiān)測(cè)與控制對(duì)策;

　　(3)水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、調(diào)查、處置及預(yù)防。

　　四、公共衛(wèi)生基本操作技能

　　(一)個(gè)人防護(hù)

　　1.呼吸道傳染病的個(gè)人二級(jí)防護(hù)用品穿脫。

　　2.消化道傳染病的個(gè)人防護(hù)用品穿脫。

　　(二)樣品采集

　　1.環(huán)境樣品

　　(1)水樣品采集;

　　(2)空氣樣品采集;

　　(3)公共用品樣品采集。

　　2.食品樣品

　　散裝食品(固態(tài)、液態(tài))的微生物樣品采集。

　　3.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)

　　空氣、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。

　　(三)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器的操作

　　1.噪聲測(cè)定儀。

　　2.風(fēng)速儀。

　　3.照度儀。

　　4.紫外輻照計(jì)。

　　(四)衛(wèi)生處理

　　1.消毒的分類(lèi)和方法。

　　2.消毒劑的配制與使用(戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、二氧化氯)。

　　3.預(yù)防性消毒和疫源地消毒。

　　4.手提式噴霧器的使用。

　　公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱 2

　　慢性肝炎

　　既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見(jiàn)癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛，脾大嚴(yán)重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為：(1)輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常者。

　　(2)中度 癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。

　　(3)重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無(wú)門(mén)脈高壓癥者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度60%～40%，三項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)者，即可診斷為慢性肝炎重度。

　　重型肝炎

　　(1)急性重型肝炎 起病急，進(jìn)展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內(nèi)，迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。

　　(2)亞急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸(膽紅素>171μmol/L)、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現(xiàn)象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見(jiàn)于后期肝功能?chē)?yán)重?fù)p害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度<40%.(3)慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者，并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁�性重型肝炎�?/p>

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