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2017最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺題
醫(yī)師資格考試分為兩級四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級;每級分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺題，希望對大家有所幫助。
一、A1
1、里急后重癥狀最常見于
A.Crohn病
B.潰瘍性結腸炎
C.潰瘍型腸結核
D.增生型腸結核
E.血吸蟲病
【正確答案】：B
【答案解析】：里急后重提示病變部位在已狀結腸和直腸，表現為排便后還想便，排又不一定有 ,所以選B
2、典型潰瘍性結腸炎患者糞便的特點是
A.稀水樣便
B.粘液便
C.蛋花湯樣便
D.糊狀便
E.粘液膿血便
【正確答案】：E
【答案解析】：正確答案是E
典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。
3、有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法。正確的是
A.柳氮磺胺毗啶治療無效時應用激素治療效果亦差
B.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎
C.不可用于灌腸治療
D.不可與柳氮磺胺吡啶聯合治療
E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷
【正確答案】：B
【答案解析】：教材中對潰瘍性結腸炎的治療有如下描述
A項：糖皮質激素對急性發(fā)作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度換則及急性暴發(fā)性患者。
C項：病變局限在直腸乙狀結腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。
D項：兩者可以聯合應用。
E項：不能作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷
4、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的X線表現
A.腸壁邊緣呈鋸齒樣
B.結腸袋消失，腸壁變硬
C.病變部位呈跳躍征象
D.腸腔見圓或卵圓形充盈缺損
E.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀
【正確答案】：C
【答案解析】：克羅恩病的X線征像呈跳躍征，但是本題要求選擇不符合潰瘍性結腸炎的X線表現，所以選C。
5、對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是
A.臨床表現
B.便常規(guī)
C.X線鋇劑灌腸
D.血清α2球蛋白測定
E.結腸鏡檢查
【正確答案】：E
【答案解析】：E.結腸鏡檢查可以取得病理活檢，明確診斷，是金標準，首選
CD都是間接依據，只能提示診斷
6、潰瘍型結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是
A.結腸假息肉形成
B.結腸狹窄
C.瘺管形成
D.中毒性巨結腸
E.肛門直腸周圍膿腫
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D
中毒性巨結腸是潰瘍型結腸炎的一個嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結腸的病人，死亡率可高達44%.臨床表現為腸管高度擴張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴張部位在橫結腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。
7、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的手術適應證
A.中毒性臣結腸
B.腸穿孔
C.癌變
D.暴發(fā)型潰瘍性結腸炎
E.瘺管形成
【正確答案】：D
【答案解析】：手術的適應癥如下：
潰瘍性結腸炎的手術治療適應證是：①結腸穿孔或將及穿孔。②大量便血。③中毒性巨結腸。④暴發(fā)性發(fā)作，病情重，經內科治療1周后效果不滿意。⑤慢性病程或反復發(fā)作，經內科長期治療，營養(yǎng)情況很差，難以維持正常工作及生活。⑥結腸已成為纖維狹窄管狀物，失去其正常功能以致持續(xù)腹瀉。⑦已發(fā)生或可疑發(fā)生癌并發(fā)癥。⑧腸外并發(fā)癥，特別是關節(jié)炎，不斷加重。
8、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的治療原則
A.控制急性發(fā)作
B.緩解病情
C.減少復發(fā)
D.防止并發(fā)癥
E.早期手術切除全結腸可根治本病
【正確答案】：E
【答案解析】：教材描述：潰瘍性結腸炎的治療目的是控制急性發(fā)作、維持緩解、減少復發(fā)、防治并發(fā)癥。
考慮本題選E。
9、重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是
A.腎上腺糖皮質激素
B.水楊酸抑氮磺胺吡啶
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.乳酸桿菌制劑
【正確答案】：A
【答案解析】：柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。
10、潰瘍性結腸炎病情復發(fā)的先兆為
A.血白細胞計數增高
B.血沉加速
C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原時間延長
E.凝血因子Ⅷ活性增加
【正確答案】：C
【答案解析】：本題目選C
血清蛋白電泳：嚴重者由于營養(yǎng)吸收障礙，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明顯升高。在緩解期，如果α2球蛋白增加時，常為復發(fā)的信號;發(fā)作時如果γ球蛋白下降;常提示預后不良。
【該題針對“潰瘍性結腸炎常見的臨床表現”知識點進行考核】
11、依據WH0標準。可確診為Crohn病
A.區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變
B.非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍
C.全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄
D.節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍
E.非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫
【正確答案】：E
【答案解析】：潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別
12、克羅恩病的最常見并發(fā)癥是
A.中毒性休克
B.結腸大出血
C.腸梗阻
D.急性腸穿孔
E.癌變
【正確答案】：C
【答案解析】：此題答案是：C
克羅恩病的最常見并發(fā)癥是：腸梗阻、腹腔內膿腫、急性腸穿插孔或腸出血(少見)，其中以腸梗阻最常見。腸梗阻發(fā)生率高達40.0%，多發(fā)生于小腸，可與其它并發(fā)癥同時發(fā)生。
13、結腸Crohn病的首選治療藥物
A.滅滴靈
B.柳氮磺胺吡啶
C.羥氨芐青霉素
D.強地松
E.硫唑嘌呤
【正確答案】：B
【答案解析】：柳氮磺吡啶是治療Crohn病的首選藥，適用于輕、中型的活動性患者或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者，但僅適用于病變局限在結腸者。
【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】
14、Crohn病最常見的臨床表現是
A.腹痛腹瀉
B.高熱
C.腸梗阻
D.腹部腫塊
E.肛門直腸周圍病變
【正確答案】：A
【答案解析】：答案選A。
Crohn病的臨床表現：
1、腹痛 是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現。
2、腹瀉 糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結腸遠端常有粘液血便。
3、腹塊 �？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。
4、瘺管形成 為本病的特征性體征。
5、肛門直腸周圍病變。
6、全身表現 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質紊亂。
7、腸外表現 部分病人有鵝口瘡性口炎、結節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節(jié)炎和肝腫大等。
15、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫
B.炎性息肉
C.腸瘺形成
D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫
E.腸系膜淋巴結腫大
【正確答案】：D
【答案解析】：克羅恩病(crohndisease,CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)�？肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現。病程多遷延，常有反復，不易根治。
對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結核的于酪樣肉芽腫相對比。
16、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項有關
A.結核桿菌感染
B.病毒感染
C.衣原體感染
D.免疫反應
E.遺傳因素
【正確答案】：D
【答案解析】：教材中有如下內容：克羅恩病 病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫及感染因素有關。
17、哪項不是結腸癌的手術禁忌證
A.全身皮膚，粘膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結轉移
D.腹部腫塊或出現腸梗阻
E.廣泛肝內轉移
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D
腹部腫塊或出現腸梗阻本身就是結腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌癥
結腸癌的手術禁忌證：病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉移的晚期癌腫。
18、單純性粘連腸梗阻手術指征是
A.手術后早期粘連梗阻
B.非手術治療不見好轉者
C.單純性粘連腸梗阻，腸音亢進
D.粘連性不完全性腸梗阻
E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻
【正確答案】：B
【答案解析】：本題選B
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術治療并不能消除粘連，相反地，術后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術治療。中藥治療可用復方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術治療效果常較滿意。
粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術須及早進行，以免發(fā)生腸壞死。對反復頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療
【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】
19、腸管無生機的根據哪項不對
A.腸管無彈性及張力
B.相應的腸系膜終末小動脈無搏動
C.腸管的顏色變黑
D.腸管對刺激有反應，能收縮
E.腸管無蠕動能力
【正確答案】：D
【答案解析】：D
解析：有下列表現則說明腸管已無生機：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應;③相應的腸系膜終末小動脈無搏動
20、腸梗阻的基礎療法哪項不對
A.不論需要手術與否均要采用
B.胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一
C.矯正水電解質、酸堿失衡是重要措施
D.同時需要防治感染和中毒
E.M-A管作為常規(guī)應用
【正確答案】：E
【答案解析】：選項：E.M-A管作為常規(guī)應用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎療法。
改良型M-A管逆行小腸內排列治療復發(fā)性粘連性腸梗阻。
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