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試題

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化鞏固試題及答案

時(shí)間:2025-05-28 08:41:08 試題 我要投稿
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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化鞏固試題及答案

  口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試包括病史采集與病例分析、口腔檢查基本技能、基本操作技能、基本急救技術(shù)、基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果的判讀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)例考核六部分。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化鞏固試題及答案,希望對(duì)大家有所幫助。

2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化鞏固試題及答案

  A1型題

  1、對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

  A.突發(fā)上腹部劇痛

  B.腹式呼吸消失

  C.上腹部壓痛明顯

  D.上腹部有反跳痛

  E.肝濁音界消失

  【正確答案】:E

  【答案解析】:肝濁音界消失是穿孔后氣體導(dǎo)致的,其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現(xiàn),不是穿孔也可以有痛。

  2、在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是

  A.胃蛋白酶

  B.乙醇

  C.胃酸

  D.反流的膽汁

  E.不規(guī)則進(jìn)食

  【正確答案】:C

  【答案解析】:幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。

  胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,這一概念在"Hpylori時(shí)代"仍未改變。胃蛋白酶由從主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而成,它能降解蛋白質(zhì)分子,對(duì)粘膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH,這是因?yàn)槲傅鞍酌冈せ钚枰}酸,胃蛋白酶活性在pHi4時(shí)才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約,因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制和治療措施時(shí),主要考慮胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌,可產(chǎn)生難治性消化性潰瘍;無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生,抑制胃酸分泌的藥物促進(jìn)潰瘍愈合。因此胃酸是潰瘍發(fā)生的決定因素。

  3、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中,所謂損傷因素主要是指

  A.粗糙食物的損害作用

  B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

  C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

  D.神經(jīng)/精神因素的長(zhǎng)期作用

  E.HP感染

  【正確答案】:B

  【答案解析】:正確答案是B。

  消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中,所謂損傷因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。

  1.胃粘膜防御功能的破壞是形成潰瘍的重要原因。

  2.發(fā)病因素:幽門螺旋桿菌的感染;長(zhǎng)期服用非固醇類抗炎藥(如阿斯匹林);吸煙;長(zhǎng)期精神緊張;高鈣血癥;遺傳等。

  題干中問的是損傷的主要因素,E可以說是誘發(fā)或加重因素。故不選E。

  4、胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者。其原因鑒別主要依靠

  A.鋇餐透視

  B.胃液分析

  C.下胃管

  D.急診胃鏡檢查

  E.以上都不是

  【正確答案】:D

  【答案解析】:急診胃鏡在活動(dòng)性出血時(shí)可以應(yīng)用

  不但可以直視出血部位還可以噴灑止血藥物止血。

  5、胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

  A.1周內(nèi)進(jìn)行

  B.5天內(nèi)進(jìn)行

  C.4天內(nèi)進(jìn)行

  D.3天內(nèi)進(jìn)行

  E.1~2天內(nèi)進(jìn)行

  【正確答案】:E

  【答案解析】:根據(jù)急性胃炎的誘因,臨床表現(xiàn),一般可做出臨床診斷,但是要確診要行急診胃鏡檢查,一般應(yīng)在大出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,可見以多發(fā)性糜爛,出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

  6、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是

  A.明顯腸上皮化生

  B.中度以上不典型增生

  C.胃小凹上皮增生

  D.假幽門腺化生

  E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

  【正確答案】:B

  【答案解析】:這道題選B

  非典型性增生 是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。指增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性,但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,核大深染,核漿比例增大,核分裂像增多,但一般不見病理性核分裂;細(xì)胞層次增多、排列較亂,極性消失。非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮,也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生, 根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級(jí)。輕、中度非典型性增生(分別累及上皮層下部的1/3和2/3),在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生(累及上皮層下部超過2/3尚未達(dá)全層)則很難逆轉(zhuǎn),常轉(zhuǎn)變?yōu)榘V卸纫陨喜坏湫驮錾前┣安∽?/p>

  7、慢性胃炎HP陽性推崇的治療是

  A.鉍劑+兩種抗生素

  B.鉍劑+西沙必利

  C.鉍劑+硫糖鋁

  D.鉍劑+稀鹽酸

  E.鉍劑+胃蛋白酶+兩沙必利

  【正確答案】:A

  【答案解析】:這道題目的正確答案是A,

  根據(jù)內(nèi)科學(xué)教材根除HP的標(biāo)準(zhǔn)治療方案就是.鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

  所以答案選擇A

  【該題針對(duì)“慢性胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  8、HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法

  A.單一用藥

  B.2種藥物聯(lián)合治療

  C.3種藥物聯(lián)合治療

  D.鉍劑+對(duì)癥治療

  E.鉍劑+硫糖鋁

  【正確答案】:C

  【答案解析】:本題選C。

  不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法,目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+其它兩種抗生素,其中質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高,使用方便,不良反應(yīng)少。

  質(zhì)子泵抑制劑(PPI)作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+-K+-ATP酶,使其不可逆地失去活性,導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床,分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑。

  鉍劑屬于胃粘膜保護(hù)藥,通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長(zhǎng)因子分泌等抗?jié)。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。

  9、慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用

  A.質(zhì)子泵抑制劑

  B.西沙必利

  C.嗎丁啉

  D.稀鹽酸

  E.鐵劑

  【正確答案】:A

  【答案解析】:本題目選A

  質(zhì)子泵抑制劑有抑制胃酸分泌的作用,而且有關(guān)報(bào)道提示還有抗HP作用。

  10、HP相關(guān)性胃炎需選用

  A.膠體次枸櫞酸鉍

  B.阿托品

  C.嗎丁啉

  D.胃復(fù)安

  E.胃蛋白酶

  【正確答案】:A

  【答案解析】:膠體次枸櫞酸鉍在胃的酸性環(huán)境中沉淀于潰瘍表面,形成一層保護(hù)性隔離膜,從而阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍粘膜的侵蝕,促進(jìn)潰瘍愈合。本品還可使胃粘膜局部前列腺素濃度增加,刺激碳酸氫鹽和粘蛋白的產(chǎn)生,從而保護(hù)胃粘膜;并能與胃蛋白酶發(fā)生整合而使其失活。這些都有助于潰瘍愈合。本品對(duì)幽門螺桿菌(HP)具有殺菌作用,而治療HP胃炎并可防止?jié)儚?fù)發(fā)。

  【該題針對(duì)“食管、胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  11、淺表性胃炎的病理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.粘膜充血,水腫或伴有滲出液

  B.少數(shù)有糜爛及出血

  C.胃腺體部分消失

  D.粘膜有淋巴細(xì)胞,炎細(xì)胞浸潤(rùn)

  E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)

  【正確答案】:C

  【答案解析】:慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見的一種類型,在胃鏡檢查中約占全部胃炎的50%~85%左右。本病的發(fā)病高峰年齡為31~50歲,男性發(fā)病多于女性。

  慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性,小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),有時(shí)可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯,多為彌漫性,胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國(guó)內(nèi)按炎性細(xì)胞浸潤(rùn)粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤(rùn)粘膜淺層1/3者為輕度;涉及中1/3者為中度;超過粘膜層2/3者為重度。

  12、淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯(cuò)誤的是

  A.病變多呈彌漫性

  B.粘膜呈紅白相間或花斑狀

  C.粘液分泌增多

  D.表面常覆蓋白色滲出液

  E.粘膜皺襞變平或變細(xì)

  【正確答案】:E

  【答案解析】:本題選E。

  下述為新版病理學(xué)教材中的描述(四版或5版教材中的描述與此不同)

  淺表性胃炎胃鏡下:胃粘膜充血和水腫,有時(shí)可見糜爛和出血。

  萎縮性胃炎胃鏡下:胃粘膜變薄,呈灰黃或灰白。粘膜皺襞減少變細(xì),甚至消失,粘膜光滑。粘膜下血管分枝清晰可見,有時(shí)可見出血和糜爛。

  13、慢性胃炎的特異癥狀是

  A.進(jìn)食后中上腹疼痛

  B.饑餓時(shí)上腹痛

  C.嘔吐苦水

  D.反復(fù)上消化道出血

  E.以上都不是

  【正確答案】:E

  【答案解析】:慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E

  臨床表現(xiàn)上,慢性胃炎缺乏特異癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,個(gè)別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。

  【該題針對(duì)“慢性胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  14、慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

  A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

  B.血清內(nèi)因子抗體陰性

  C.胃液酸度正常

  D.血清促胃液素含量低下

  E.約10%發(fā)生癌變

  【正確答案】:A

  【答案解析】:本題選A

  慢性胃體胃炎是自身免疫引起的,自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主,血液中有抗壁細(xì)胞抗體,伴惡性貧血的可查到內(nèi)因子抗體,自身抗體攻擊壁細(xì)胞,使壁細(xì)胞總數(shù)減少,導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失,血清胃泌素顯著升高,對(duì)發(fā)生癌變的幾率相關(guān)流行病學(xué)并未闡述。

  【該題針對(duì)“慢性胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  15、慢性胃炎常見的癥狀和體征是

  A.上腹飽脹不適,食后加重

  B.長(zhǎng)期上腹痛,進(jìn)食后緩解

  C.上腹不適,反酸,腹瀉

  D.上腹部疼痛,向肩背部放散

  E.貧血,消瘦,上腹部可見胃型

  【正確答案】:A

  【答案解析】:本科教材有如下描述:

  約70%—80%的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良,如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛,這些癥狀一般無明顯節(jié)律性,進(jìn)食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。這些癥狀的有無和嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)分級(jí)無明顯相關(guān)性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血,長(zhǎng)期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸,一般消化道癥狀較少。體征多不明顯,有時(shí)可有上腹輕壓痛。

  此題選A

  【該題針對(duì)“食管、胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  16、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

  A.消膽胺

  B.解痙藥

  C.制酸藥

  D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

  E.抗生素

  【正確答案】:D

  【答案解析】:本題選D

  腎上腺糖皮質(zhì)激素類:如強(qiáng)的松、地塞米松、可的松等,這類藥物有促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物后,會(huì)誘發(fā)加重病情,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃出血和穿孔。所以,本題選D

  【該題針對(duì)“慢性胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  17、慢性胃炎,有膽汁反流。治療上最好用

  A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

  B.生胃酮

  C.甲氰咪胍

  D.硫糖鋁

  E.口服鏈霉素

  【正確答案】:D

  【答案解析】:本題選D。

  硫糖鋁:能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜,以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷

  18、慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是

  A.上腹部疼痛,惡心,嘔吐

  B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

  C.X線鋇餐可見龕影

  D.胃液MA0升高

  E.以上都不是

  【正確答案】:B

  【答案解析】:這道題的答案是B

  慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變. 臨床分型隨著對(duì)慢性胃炎檢查方法的進(jìn)步和對(duì)其病因發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的提高,對(duì)慢性胃炎的臨床分型在不同時(shí)期有不同的分類方法.早在1947年,Schindler根據(jù)半屈式胃鏡所見和胃粘膜盲目活檢的結(jié)果,將慢性胃炎分成淺表性、萎縮性和肥厚性3類.自70年代廣泛應(yīng)用纖維胃鏡之后,1973年Strickland和Mackay提出萎縮性胃炎可根據(jù)病變部位分為A、B二型.A型的病理主要是胃體部彌漫萎縮,而胃竇粘膜基本正常,其發(fā)病機(jī)制常為自身免疫,可發(fā)展為惡性貧血.B型者其萎縮性病變?cè)谖父]粘膜,而胃體粘膜無明顯萎縮.

  【該題針對(duì)“慢性胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  19、慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

  A.胃粘膜有糜爛

  B.胃粘膜出血

  C.胃粘膜中性粒細(xì)胞增多

  D.胃粘膜主要呈淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞浸潤(rùn)

  E.胃粘膜有過形成

  【正確答案】:C

  【答案解析】:C

  慢性胃炎炎癥靜息時(shí)浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。活動(dòng)時(shí)見中性粒細(xì)胞增多

  20、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

  A.急性應(yīng)激性疾病

  B.沙門菌感染

  C.幽門螺桿菌感染

  D.自身免疫

  E.以上都不是

  【正確答案】:C

  【答案解析】:本題選C。記憶題

  1983年Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺旋桿菌(campylobacter pylori)存在,其陽性率高達(dá)50-80%,有報(bào)道此菌并不見于正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細(xì)胞浸潤(rùn),且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量成正相關(guān)。電鏡也見與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后,癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失,因此認(rèn)為,此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。

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