久久av综合,亚洲色图怡红院,亚洲一区无

相關推薦

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識熱點：分枝桿菌屬

　　分枝桿菌屬是一類細長略彎曲的微生物，有時有分枝或出現(xiàn)絲狀體。目前在分類學上已將分枝桿菌屬歸納于放線菌中。對人致病的放線菌可分含和不含分枝菌酸兩類。分枝桿菌屬于含分枝菌酸類。

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識熱點：分枝桿菌屬

　　1.形態(tài)與染色

　　結核分枝桿菌簡稱結核桿菌，菌體細長略彎曲，直徑0.4μm，長1～4μm，聚集成分枝狀排列繁殖，抗酸染色陽性(由于結核分枝桿菌細胞壁中含有大量脂質(zhì)而不易著色，故一般不用革蘭染色，而用齊-尼抗酸染色法染色，陽性菌被染成紅色)，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。

　　2.培養(yǎng)特性

　　(1)專性需氧;

　　(2)營養(yǎng)要求較高，培養(yǎng)常用羅氏培養(yǎng)基，內(nèi)含蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機鹽及抵制雜菌生長的孔雀綠等物質(zhì);

　　(3)生長緩慢，繁殖一代需18～24小時，分離培養(yǎng)需經(jīng)2～4周才可見米黃色菜花狀菌落生長。

　　3.抵抗力

　　該菌對酸、堿、自然環(huán)境和干燥抵抗力強，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個月。但對濕熱、酒精和紫外線敏感，抵抗力弱，如75%酒精作用數(shù)分鐘、液體中加熱62～63℃，15min、直接日光照射數(shù)小時均可被殺死。對抗結核藥物易產(chǎn)生耐藥性。

　　結核菌感染的免疫特點

　　1.抗結核免疫屬于感染免疫，或稱有菌免疫，體內(nèi)的結核桿菌一旦被清除，免疫力即隨之消失;

　　2.機體抗結核免疫主要依賴細胞免疫，激活的致敏T細胞可釋放白細胞介素-2、腫瘤壞死因子和干擾素等多種淋巴因子，使巨噬細胞聚集于炎癥部位，并增強巨噬細胞對結核桿菌的殺傷作用而機體產(chǎn)生的特異性抗體無保護作用;

　　3.抗結核免疫與機體遲發(fā)型變態(tài)反應同時并存，因此測定機體對結核桿菌有無變態(tài)反應即可判定其有無免疫能力。

　　結核菌屬試驗的原理結果判斷和應用

　　1.原理

　　結核菌素(OT)試驗原理是測定機體對結核桿菌的遲發(fā)型超敏反應，以此判斷機體有無抗結核免疫力。

　　2.結果判斷

　　取OT(結核桿菌培養(yǎng)液的濃縮物)或PPD(結核桿菌純蛋白衍生物)5單位，注射于前臂皮內(nèi)。48～72小時觀察結果，局部出現(xiàn)紅腫和硬結，且大于5mm者，為陽性，表示機體細胞免疫功能正常，曾感染過結核桿菌。分別用1、5和100單位皮試均為陰性者，若機體免疫細胞功能正常，表示未感染過結核桿菌。

　　3.應用

　　該試驗可應用于4個方面：

　　(1)選擇卡介苗的應用對象，并作為接種卡介苗后免疫效果評價的指標;

　　(2)嬰幼兒結核病診斷的參考指標;

　　(3)評價腫瘤患者非特異性細胞免疫功能的指標;

　　(4)人群中結核菌感染的流行率調(diào)查。

　　結核菌屬的微生物檢查和防治原則

　　1.微生物學檢查

　　(1)染色鏡檢：直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后鏡檢。如發(fā)現(xiàn)抗酸陽性細菌結合臨床癥狀，可作出初步診斷。

　　(2)分離培養(yǎng)：接種于羅氏培養(yǎng)基中進行分離培養(yǎng)，需2～4周才能觀察到菌落。

　　(3)動物試驗：可直接感染動物后觀察發(fā)病情況。

　　(4)利用PCR檢測細菌核酸。