2017年臨床助理醫(yī)師《生理學》知識：軀體感覺

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　　軀體感覺包括淺感覺和深感覺，淺感覺又包括觸-壓覺、溫度覺、和痛覺;深感覺即本體感覺，主要包括位置覺和運動覺。

　　一、本體感覺

　　本體感覺是指來自軀體深部的肌肉、肌腱和關節(jié)等處的組織結構主要對軀體的空間位置、姿勢、運動狀態(tài)和運動方向的感覺。

　　位于肌肉、肌腱和關節(jié)等處的感受器稱為本體感受器。本體感受器的特點是對機械刺激敏感。脊椎動物的肌肉內有兩種感受器：肌梭和腱器官。

　　二、觸-壓覺

　　觸覺和壓覺是指當皮膚受到觸、壓等機械刺激時所引起的感覺。觸覺和壓覺感受器可以是游離神經(jīng)末梢(如角膜)、毛囊感受器或帶有附屬結構的環(huán)層小體、Meissner小體、Ruffini小體和Merkel盤等。

　　三、溫度覺

　　溫度覺包括冷覺和熱覺，分別由冷、熱感受器的興奮所引起。

　　1.冷感受器：主要感受低于體溫(10~40ºC)的溫度刺激，傳入纖維為Ad和C類纖維，適宜刺激是溫度差;

　　2.熱感受器：主要感受高于體溫(32~45ºC)的溫度刺激，其傳入纖維屬于C類纖維。

　　溫度感受器也呈點狀分布，冷點多于熱點，軀干對冷的敏感性高于四肢。

　　四、痛覺

　　痛覺是由可能損傷或已造成皮膚損傷的各種性質的刺激作用于游離神經(jīng)末梢而引起，常伴有強烈的情緒反應。

　　1. 傷害性感受器的分類與特征:傷害性感受器是游離的神經(jīng)末梢，一個重要特征是沒有一定的適宜刺激。根據(jù)刺激性質分為三類：①機械傷害性感受器;②機械溫度傷害性感受器;③多角型傷害性感受器。

　　Ad類纖維傳導的傷害性信息到達大腦皮層引起的痛覺稱快痛;C類纖維傳導的傷害性信息到達大腦皮層引起的痛覺稱慢痛。

　　快痛 慢痛

　　時相 受刺激時迅速發(fā)生 發(fā)生較慢 0.5~1s

　　撤除刺激后 立即消失 持續(xù)幾秒鐘

　　性質 尖銳而定位清楚的“刺痛” 定位不明確的“燒灼痛”，強烈

　　傳入纖維 Ad類纖維 C類纖維

　　投射部位 第一、二感覺區(qū) 扣帶回

　　2.致痛物質：能引起疼痛的外源性和內源性化學物質。內源性物質包括5-羥色胺、組織胺、緩激肽及其多肽類、鉀離子、氫離子等。

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