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2017年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點(diǎn)：雙胎妊娠
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一、定義
一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒。
二、分類及其特點(diǎn)：分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩類。
(一)雙卵雙胎：兩個(gè)卵子分別受精。占雙胎妊娠的2/3。發(fā)生與種族、遺傳、胎次及促排卵藥物有關(guān)。
兩個(gè)獨(dú)立的胎盤和胎囊。由兩層羊膜及兩層絨毛膜四層組成。
(二)單卵雙胎：一個(gè)受精卵分裂而成。約占雙胎妊娠的1/3。其發(fā)生不受種族、遺傳、年齡或胎次影響，也與促排卵藥物的應(yīng)用無關(guān)。兩胎兒的基因相同，性別相同，容貌極相似。
三、臨床表現(xiàn)及對母兒的影響
(一)妊娠期：早孕反應(yīng)較重。子宮明顯增大。妊娠晚期可出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫及靜脈曲張等壓迫癥狀及缺鐵性貧血。易并發(fā)妊高征、羊水過多、胎兒畸形和前置胎盤。容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)。
(二)分娩期：可能出現(xiàn)的異常：
1.產(chǎn)程延長
2.胎位異常
3.胎膜早破及臍帶脫垂
4.胎盤早剝
5.雙胎胎頭交鎖及雙頭嵌頓
6.產(chǎn)后出血
雙胎妊娠的并發(fā)癥多，貧血，抵抗力差，分娩時(shí)常需助產(chǎn)，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。
四、診斷
(一)病史：家族有雙胎妊娠史，妊娠前接受過促排卵藥物治療及早孕反應(yīng)重病史。
(二)產(chǎn)前檢查：
1.子宮比單胎妊娠明顯增大; 2.可觸及多個(gè)小肢體和兩個(gè)胎頭; 3.聽到兩個(gè)胎心音，胎心率相差10次以上。
(三)輔助檢查：
1.B型超聲檢查 2.多普勒胎心儀：妊娠12周后。
五、鑒別診斷
與單胎合并羊水過多、巨大胎兒、妊娠合并子宮肌瘤或卵巢腫瘤相鑒別。
六、處理
(一)妊娠期：定期行產(chǎn)前檢查。增加營養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，預(yù)防貧血和妊高征。妊娠30周后多臥床休息，減少早產(chǎn)發(fā)生率和圍生兒死亡率。
(二)分娩期：多能經(jīng)陰道分娩。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率。
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