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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學》熱點：特定穴
十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號的腧穴，稱為特定穴。是針灸臨床上最常用的經(jīng)穴。
1、特定穴的類別(10類)
四肢(肘膝關節(jié)以下為主)—五輸穴、原穴、絡穴、下合穴、郄穴、八脈交會穴;
軀干—背俞穴(背部)、募穴(腹部);
周身—八會穴、交會穴。
2、特定穴的數(shù)量
特定穴共有149個(未計算交會穴)，除去重復的20個，共有129個，占整個經(jīng)穴的1/3多。
(一)五輸穴 60個
十二經(jīng)脈分布在肘、膝關節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”5個特定腧穴，簡稱“五輸”。與五行相配，又稱“五行輸”。
五輸穴分布：
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比喻 |
脈氣狀況 |
腧穴位置 |
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所出為井 |
水之初流 |
經(jīng)氣所出，脈氣淺小 |
手、足之端 |
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所溜為滎 |
水之微流 |
經(jīng)氣流動，脈氣稍大 |
本節(jié)之前 |
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所注為輸 |
水流較大 |
經(jīng)氣漸盛，脈氣較大 |
本節(jié)之后 |
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所行為經(jīng) |
水之暢流 |
經(jīng)氣通暢，脈氣較盛 |
腕踝關節(jié)以上 |
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所入為合 |
百川入海 |
經(jīng)氣盛大，脈氣充盛，匯合臟腑 |
肘膝關節(jié)附近 |
五輸穴的特點：a只存在十二經(jīng)脈之上，每經(jīng)都有一組。
b每類穴的命名都提示穴位所在部位經(jīng)氣運行的狀態(tài)。
c呈向心性分布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。
d每個穴位都有五行配屬。
五輸穴的五行配屬：“陰井木”，“陽井金”
“病在臟者，取之井;病變于色者，取之滎;病時間時甚者，取之輸;病變于音者，取之經(jīng);經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合。”
“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”
近代臨床應用：井穴開竅醒神，治療神志病癥;滎穴清熱瀉火，祛本臟腑經(jīng)脈火熱之邪。
A、按五輸穴主病特點選用
井主心下滿：主治肝之疾患，肝氣不舒心窩部痞滿，郁悶。
滎主身熱：主治心之疾患，熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏譫語、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌干等。
輸主體重節(jié)痛：主治脾之疾患，如脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，肢體浮腫，體倦懶言，大便溏稀等。
經(jīng)主喘咳寒熱：主治肺之疾患。如咽干咽癢，聲音嘶啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小便不利，大便失調等。
合主逆氣而泄：主治腎之疾患，泄：二陰病變，如遺精、遺尿、大便失調等腎氣失充的疾患。
B、按五行生克關系選用-補母瀉子法(選——舉例)
原則：虛則補其母，實則瀉其子。
臨床運用：⑴本經(jīng)子母補瀉
⑵他經(jīng)子母補瀉
(二)原穴、絡穴
原穴：臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，又稱 “十二原”。
多分布腕踝關節(jié)附近。
“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。
原穴的特點： a與臟腑之原氣關系密切。
b分布在腕踝關節(jié)附近。
c陰經(jīng)輸原合一。
臨床應用：
�、� 協(xié)助診斷相關臟腑的疾病。② 用于治療相關臟腑的疾病。
絡穴：十五絡脈從經(jīng)脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴，又稱“十五絡穴”。
分布：十二經(jīng)脈各有一絡穴，均位于四肢肘膝關節(jié)以下;任脈絡穴鳩尾位于上腹部;督脈絡穴長強位于尾骶部;脾之大絡大包穴位于胸脅部。
特點：“一絡通兩經(jīng)”;“一絡治兩經(jīng)”。 “絡脈正在兩經(jīng)之間，若刺絡穴，表里皆治。”
臨床應用： ① 治療本經(jīng)病證。
�、� 治療其表里經(jīng)的病證。
�、� 治療其絡脈的病證。
�、� 原絡配穴法。
原絡配穴法：臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡穴相配合，稱為原絡配穴法或主客原絡配穴法。
先病、病重者為主，取原穴;后病、病輕者為客，取絡穴。
大接經(jīng)：久病則由原穴到絡穴，新病則由絡穴到原穴。
軀干部絡穴：任脈之絡—鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡—長強治療腰背和頭部疾患。脾之大絡散布于胸脅，網(wǎng)羅周身氣血—大包治療全身疼痛。
(三)郄穴
十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，郄穴共16個。
分布：除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關節(jié)以下。
郄穴的特點：生理上：臟腑經(jīng)絡氣血深聚之處。
病理上：臟腑經(jīng)脈病變的反應點。
治療上：主要用于治療本經(jīng)脈、本臟腑的急性、發(fā)作性、疼痛性病癥。
“氣血多” “位置深” “能救急”
臨床應用：① 有助于診斷相應經(jīng)脈及臟腑疾患。
② 是治療本經(jīng)循行部位和相應臟腑嚴重或頑固性疾病，尤其是急癥有獨特的療效。陰經(jīng)郄穴常用來治血證;陽經(jīng)郄穴常治氣形兩傷病證(痛證)
(四)背俞穴、募穴
臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，是臟腑氣機活動最活躍的部位。又稱為 “俞穴”。背俞穴共12個。 以相應臟腑命名。
分布：足太陽膀胱經(jīng)第1側線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列。
臨床應用：
�、� 反映臟腑病候，協(xié)助診斷
特點：更側重反映五臟疾病。(背俞穴臨床上最能反映五臟六腑的虛實盛衰。當背俞穴局部出現(xiàn)各種異常反應，如結節(jié)、陷下、條索狀物、壓痛、過敏、出血點、丘疹及溫度或電阻變化時，往往反映相關臟腑的功能異常。)
�、� 治療相應的臟腑病，特別是五臟病癥的重要用穴。
③ 治療與五臟相關的五官九竅、皮肉筋骨(五官五體)等病癥。 “陰病治陽”
常用配穴方法：
俞原配穴：治療五臟疾病。
俞募配穴：是臟腑發(fā)病時，使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方法，用于治療臟腑疾病。
募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。募穴共12個。
分布：募穴多為臟腑在體表的投影區(qū)，故分布上大體與對應臟腑所在部位相接近。
(募穴分布有集中趨勢，其中有6個分布于任脈上，為單穴，有6個在循行于胸腹部的經(jīng)脈上(肺、肝、膽、胃)，為雙穴。)
4.臨床應用：
① 協(xié)助診斷疾病 特點是：側重反映六腑的疾病。
�、� 治療相關臟腑病 特點是：偏重治療六腑的疾病
�、� 俞募配穴治療相關臟腑病
六腑有病(陽)——反映于胸腹部(陰)的募穴
五臟有病(陰)——反映于背腰部(陽)的俞穴
“陽病行陰”“陽病治陰”;“陰病行陽”“陰病治陽”
募穴與背俞穴互補，形成了古代配穴的經(jīng)典理論。應用時，一般 “先陽后陰”
�、� 募合配穴治療六腑病證。
(五)下合穴
合，匯合。即六腑下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，下合穴共有6個。
分布：
�、� 均位于下肢;
② 胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，即是本經(jīng)五腧穴的合穴;
③ 大腸、小腸、三焦除五輸穴的合穴，在下肢又另有下合穴。
臨床應用：
�、� 協(xié)助診斷六腑疾病。
② 主要用于治療六腑疾病。
�、� 募合配穴。
(六)八會穴
臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的8個腧穴，稱為八會穴。
分布：分散在軀干和四肢。臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部;筋、脈、髓之會穴位于四肢部。
�、倥K會—章門：
章門，為肝經(jīng)穴，又為脾之募穴。古有“五臟皆秉氣于脾”之說，故令臟會于章門。
具有疏肝健脾的作用。
�、诟瓡�—中脘
中脘，為任脈穴，又為胃之募穴，“六腑皆秉承于胃”，胃為“太倉”，故令腑會于中脘。具有通腑理氣，調和腸胃的功效
�、蹥鈺�—膻中
膻中，為任脈穴，又為心包之募穴，位于胸中，為宗氣所聚之處。內應于肺，肺主一身之氣，故令氣會于膻中。具有調暢氣機、寬胸降逆、益氣補氣之功效。
④血會—膈俞
膈俞，歸屬膀胱經(jīng)，位于心俞、肝俞之間，心主血，肝藏血，故令血會于膈俞。
具有止血、養(yǎng)血之功效。治療與血相關的各種病癥。
�、萁顣�—陽陵泉
陽陵泉，位于膝下，膝為筋之府，故令筋會于陽陵泉。
具有濡養(yǎng)筋脈的作用，治療由于筋脈失于濡養(yǎng)所致的筋脈攣急、筋脈遲緩等病癥。
⑥脈會—太淵
太淵，為肺經(jīng)原穴，位于寸口處，為脈之大會，故令脈會于太淵。
具有理氣、通脈等作用，治療與心肺兩臟相關的病癥。如無脈癥、高血壓等病證。
�、吖菚�—大杼
杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令骨會于大杼。
具有強健骨骼的作用，治療骨骼和骨關節(jié)的病癥。如項背痛等病癥
�、嗨钑�—絕骨
絕骨，為膽經(jīng)穴， “膽主骨所生病”，骨生髓，故令髓會于絕骨。少陽行頭身之側，多骨節(jié)，故主骨所生病，其病“諸節(jié)皆痛”。如中風后期下肢的痿癥、癱瘓等均可應用絕骨穴治療。
臨床應用：
�、� 主治與其所會八種臟器組織有關的病證。
如：中脘、章門配合治療臟腑病。陽陵、大杼、絕骨配合治筋、骨、髓病。
② 治某些熱病�！峨y經(jīng)·四十五難》“熱病在內者，取其會之穴也” 。
③ 郄會配穴�？鬃钆潆跤�，梁丘配中脘。
(七)八脈交會穴
十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈脈氣相通的8個腧穴，又稱“交經(jīng)八穴” “流注八穴”和“八脈八穴”。
分布：腕踝部上下(肘膝關節(jié)以下)
(八)交會穴
兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴。
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