2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》基礎(chǔ)常見(jiàn)試題

　　2016年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一轉(zhuǎn)眼就快到了，其知識(shí)點(diǎn)繁多冗雜，想鞏固好知識(shí)點(diǎn)并不容易，現(xiàn)在百分網(wǎng)小編分享一套2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》基礎(chǔ)常見(jiàn)試題給大家，希望對(duì)您有幫助!

　　A2型題

　　1. 男性，52歲，近2-3個(gè)月來(lái)上樓后發(fā)作性心前區(qū)悶痛，安靜心電圖為正常范圍，為明確診斷需進(jìn)一步做相關(guān)檢查，有關(guān)冠心病的診斷，說(shuō)法正確的是

　　A.血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主要手段

　　B.正電子發(fā)射斷層心肌顯像(PEP)是確診冠心病的可靠依據(jù)

　　C.冠脈造影是目前診斷冠心病的主要手段

　　D.活動(dòng)平板陽(yáng)性可確診冠心病

　　E.動(dòng)態(tài)心電圖記錄到無(wú)癥狀心肌缺血即可診斷為隱匿型冠心病

　　2. 男性，58歲，診斷為冠心病3年，今日心絞痛發(fā)作，每天清晨睡眠過(guò)程中痛醒，血壓150/90mmHg，心率90次/分，先后做3次心電圖，其中一次在疼痛發(fā)作時(shí)V2-V6ST段抬高2mm，疼痛緩解后ST段恢復(fù)正常，心肌酶值不高。該病例藥物選擇是

　　A.單用硝酸酯類足夠

　　B.β受體阻滯劑

　　C.β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類+鈣通道阻滯劑

　　E.硝酸酯類+哌替啶

　　3. 男性，55歲，高血壓和糖尿病史4年，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛4h，伴出汗、乏力入院，入院后檢查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齊，雙肺底少量濕羅音，心電圖見(jiàn)V2-V5ST段弓背向上，診斷為急性心肌梗死，首選的治療方案是

　　A.急性心肌梗死保守治療

　　B.抗心絞痛、抗血小板治療

　　C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林

　　D.靜脈溶栓治療

　　E.立即冠脈搭橋

　　4. 女性，35歲，發(fā)作性胸悶，心電圖見(jiàn)II、III、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下降0.05mv，活動(dòng)平板可疑陽(yáng)性，血脂、血糖正常，血壓120/80mmHg，心率90次/分。檢查意義最大的是

　　A.動(dòng)態(tài)心電圖

　　B.超聲心動(dòng)圖多巴酚丁胺試驗(yàn)

　　C.超聲心動(dòng)圖雙嘧達(dá)莫試驗(yàn)

　　D.普萘洛爾試驗(yàn)

　　E.阿托品試驗(yàn)

　　5. 女性，59歲，高血壓病史5年，平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，X線胸片顯示心臟大小正常，安靜心電圖正常，動(dòng)態(tài)心電圖提示發(fā)作性ST段水平型下降共6次，每次持續(xù)1-3分鐘不等，發(fā)作時(shí)患者無(wú)不適，能照常工作。冠脈造影見(jiàn)左前降支中段狹窄50%，目前該患者的診斷是

　　A.高血壓繼發(fā)ST-T改變

　　B.心臟老化心電圖改變

　　C.冠心病缺血性心肌病型

　　D.無(wú)癥狀性心肌缺血

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　6. 女性，62歲，突發(fā)心絞痛2h入院，心電圖V1-5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，立即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，認(rèn)為心肌梗死可能性大，有關(guān)心肌酶值的測(cè)定錯(cuò)誤的是

　　A.肌紅蛋白起病2h升高，12h達(dá)高峰，24-48h恢復(fù)正常

　　B.肌鈣蛋白起病3-4h升高，24h達(dá)高峰，維持10-14天

　　C.CK-MB 4 h升高，16-24h達(dá)高峰，32h恢復(fù)正常

　　D.CK存在于心肌、骨骼肌及腦組織，故特異性不高

　　E.肌紅蛋白特異性僅次于肌鈣蛋白

　　A3/A4型題

　　1～2題共用題干

　　患者，男性，67歲，因“勞累后劇烈胸痛8小時(shí)”就診，疼痛呈壓榨樣，舌下含服硝酸甘油2片，疼痛不緩解

　　1. 患者胸痛最可能原因考慮為

　　A.勞累性心絞痛

　　B.變異性心絞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性心肌炎

　　E.急性心包炎

　　2. 患者入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，查體心前區(qū)聞及奔馬律，胸骨左緣第3、4 肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音， 向心前區(qū)傳導(dǎo)�；颊呖赡馨l(fā)生

　　A.急性支氣管炎

　　B.急性肺梗死

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.乳頭肌功能不全

　　E.室間隔穿孔

　　3～6題共用題干

　　男性，53歲，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)。身高170cm，體重80kg，吸煙30年，1包/日。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，最高180/96mmHg，血膽固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.16 mmol/L，TG 2.0 mmol/L，空腹血糖6.2 mmol/L，餐后2h血糖11.1 mmol/L。

　　3. 該患者到專家門(mén)診咨詢其超重問(wèn)題，經(jīng)計(jì)算，其標(biāo)準(zhǔn)體重為170-105=65kg，超重15kg，約23%;其體重指數(shù)為80/1.72=27.68，結(jié)果醫(yī)生告訴他屬肥胖癥。說(shuō)法正確的是

　　A.國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)體重與BMI的標(biāo)準(zhǔn)與西方國(guó)家相同

　　B.國(guó)人：實(shí)際體重>20%標(biāo)準(zhǔn)體重;BMI>27者為肥胖癥

　　C.國(guó)人：實(shí)際體重>10%～20%標(biāo)準(zhǔn)體重;BMI>24者為肥胖癥

　　D.國(guó)人體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%可認(rèn)為是肥胖癥

　　E.國(guó)人：實(shí)際體重>20%標(biāo)準(zhǔn)體重;標(biāo)準(zhǔn)體重BMI>24者為肥胖癥

　　4. 醫(yī)生告訴患者應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題，效率最高的是

　　A.適當(dāng)活動(dòng)，控制體重

　　B.低鈉高鉀飲食

　　C.減少熱量攝入，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

　　D.戒煙

　　E.多吃魚(yú)類，少吃肉類，增加植物類固醇攝入

　　5. 目前認(rèn)為控制血脂的標(biāo)準(zhǔn)最好在

　　A.Chol<12mmol/L，LDL-C越低越好

　　B.Chol<4.68mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L

　　C.Chol<5.2mmol/L，LDL-C<3.12 mmol/L

　　D.Chol<5.6mmol/L，LDL-C<3.5mmol/L

　　E.Chol<6.0mmol/L，LDL-C<4.0 mmol/L

　　6. 首選的調(diào)降脂藥物是

　　A.他汀類

　　B.煙酸類

　　C.貝特類

　　D.膽酸螯合劑

　　E.中草藥類

　　7～9題共用題干

　　男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞>90%。

　　7. 該例的預(yù)后，說(shuō)法正確的是

　　A.預(yù)后僅次于2支病變

　　B.預(yù)后僅次于3支病變

　　C.預(yù)后比3支病變差，一年死亡率>30%

　　D.其預(yù)后應(yīng)結(jié)合左心室射血分?jǐn)?shù)才能決定

　　E.其預(yù)后視心電穩(wěn)定性而定

　　8. 該例一旦出現(xiàn)心肌梗死，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.室性早搏

　　B.急性左心衰

　　C.原發(fā)性室顫

　　D.心源性休克

　　E.室壁瘤的形成

　　9. 針對(duì)該例，最佳的治療方案是

　　A.嚴(yán)格內(nèi)科治療，包括抗凝、擴(kuò)冠、調(diào)脂治療

　　B.內(nèi)科治療+體外反搏治療

　　C.心肌激光打孔建立側(cè)枝循環(huán)

　　D.PTCA放置支架

　　E.手術(shù)冠狀搭橋

　　10～12題共用題干

　　女性，56歲，高血壓、糖尿病史3年，突發(fā)胸前區(qū)疼痛3h入院。心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q波，血壓85/60mmHg，心率110次/分，心臟三尖瓣區(qū)可聞SM2～3/6返流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下1cm。

　　10. 該例目前的診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性下壁心梗并心源性休克

　　B.急性下壁心梗并低血壓狀態(tài)

　　C.急性下壁、正后壁心梗

　　D.急性下壁、右室心梗

　　E.急性肺栓塞

　　11. 進(jìn)一步抽血查心肌壞死標(biāo)志物外，ECG需加做的導(dǎo)聯(lián)是

　　A.V7～9

　　B.V3R、V4R

　　C.胸前導(dǎo)聯(lián)高-肋或低-肋

　　D.深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVF

　　E.V3R～V5R及V7～9

　　12. 心肌標(biāo)志物升高，V3～5R ST段水平升高1mm，處理錯(cuò)誤的是

　　A.常規(guī)選用硝酸酯類靜脈滴注

　　B.加快補(bǔ)液，糾正低循環(huán)狀態(tài)

　　C.24h補(bǔ)液量可達(dá)4～6L

　　D.補(bǔ)液過(guò)程密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度

　　E.有條件放置漂流導(dǎo)管，測(cè)右房壓及肺毛壓以明確診斷，指導(dǎo)治療

　　13～15題共用題干

　　男性，63歲，高血壓病病史3年，活動(dòng)平板陽(yáng)性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠狀造影見(jiàn)左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現(xiàn)心絞痛，入院一周來(lái)積極抗凝、血小板、擴(kuò)冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見(jiàn)明顯改善，昨晚睡眠過(guò)程疼痛而醒，ECG見(jiàn)V5～6ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。

　　13. 目前該例的心絞痛為不穩(wěn)定型心絞痛合并有

　　A.冠狀動(dòng)脈痙攣

　　B.相關(guān)血管完全堵賽

　　C.無(wú)Q性心肌梗死

　　D.合并心功能不全

　　E.硝酸酯類耐藥

　　14. 目前內(nèi)科治療過(guò)程建議加用藥物為

　　A.α受體阻斷劑

　　B.Ca2+通道阻斷劑

　　C.β受體阻斷劑

　　D.鎮(zhèn)痛劑

　　E.強(qiáng)心劑

　　15. 內(nèi)科治療后，病情仍有反復(fù)，考慮給予

　　A.加用體外反搏治療

　　B.急性溶栓治療

　　C.有急診PTCA加放支架指征

　　D.加用高壓氧療法

　　E.心肌激光打孔，建立側(cè)枝循環(huán)

　　參考答案

　　A2型題

　　1.C 2.D 3.D 4.D 5.D 6.E

　　A3/A4型題

　　1.C 2.E 3.E 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D 9.E

　　10.D 11.E 12.A 13.A 14.B 15.C

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