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2016執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲狀腺激素考點速記
甲狀腺激素是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的一個必考點，下面百分網(wǎng)小編整理了關(guān)于甲狀腺激素的詳細資料，希望對大家有所幫助!
甲狀腺激素的概念
甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素。 英文名稱：thyroxin(e) 別名：干甲狀腺 ，甲狀腺粉 分子式：C15H11O4I4N 相對分子質(zhì)量：776.93. 物理性質(zhì)：白色針狀晶體。無臭。無味。遇光變質(zhì)。熔點231-233℃(分解)。不溶于水和乙醇等普通有機溶劑。溶于含有無機酸或堿的乙醇，也溶于氫氧化堿和碳酸堿溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亞硝酸鈉，加熱即呈黃色，再加過量氨水即變?yōu)榉奂t色。 化學(xué)本質(zhì)：甲狀腺素即為T4，為四碘甲狀腺原氨酸。 制�。嚎捎膳�、羊、豬等的甲狀腺中提取，或由人工合成。
甲狀腺激素的用法
用于甲狀腺功能低下：開始時口服1日不超過 1 5～3 0 mg，以后逐漸增加至1日 90～180 mg.病情穩(wěn)定后，改用維持量，每日 60 ～120 mg，選用一個適合于長期應(yīng)用的劑量。
對呆小�。簞┝侩S年齡而異，1歲以內(nèi)1日 8 ～15 mg，1～2歲為 20～45 mg，2歲以上為 30 ～120 mg，均分3次服用。
單純性甲狀腺腫：開始是肌肉注射以緩解癥狀。緩解后改為口服。療程一般為3～6個月。：具有促進一般組織代謝，提高神經(jīng)興奮性和身體發(fā)育作用。用以治療甲狀腺機能減退，粘液性水腫和克汀病等。
甲狀腺激素的生理作用簡述
為氨基酸衍生物，有促進新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加。
在寒冷，緊張時分泌。
當人遭遇危險而情緒緊張時首先會刺激下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素，血液中這一激素濃度的增高會作用于腺垂體促進其釋放促甲狀腺激素，即提高血液中促甲狀腺激素的含量，促甲狀腺激素進一步作用于甲狀腺，使其腺細胞分泌量增加，即分泌大量的甲狀腺激素。
(一般不直接作用使血糖升高。)
生長方面與生長激素起協(xié)同作用;體溫調(diào)節(jié)方面與腎上腺素起協(xié)同作用。
甲狀腺激素的生物學(xué)作用簡述
促進生長發(fā)育
甲狀腺激素促進生長發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時期，在出生后頭五個月內(nèi)影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。若沒有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時，垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生長停滯而身材矮小，上、下半身的長度比例失常，上半身所占比例超過正常人。又因神經(jīng)細胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質(zhì)細胞生長障礙，腦發(fā)育不全而智力低下，他們性器官也不能發(fā)育成熟，沒有正常的生殖功能。新生兒甲狀腺功能低下時，應(yīng)在一歲之內(nèi)適量補充甲狀腺激素，這對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效。遲于此時期，以后即使補充大量T3或T4，也不能恢復(fù)正常功能，則治療往往無效。
對代謝的影響
1.產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)。這種產(chǎn)熱效應(yīng)可能由于甲狀腺激素能增加細胞膜上Na+-K+泵的合成，并能增加其活力，后者是一個耗能過程。甲狀腺素使基礎(chǔ)代謝率增高，1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4000KJ.甲狀腺功能亢進患者的基礎(chǔ)代謝率可增高35%左右;而功能低下患者的基礎(chǔ)代謝率可降低15%左右。
2.對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用它對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響十分復(fù)雜�？偟膩碚f，在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對幼年時的生長、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進小腸粘膜對糖的吸收，肝糖元分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖的利用，甲狀腺功能亢進時血糖升高，有時出現(xiàn)尿糖�？傊铀倭颂呛椭敬x，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。
此外，甲狀腺激素對于一些器官的活動也有重要的作用。它對維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮力增強，心率加快。對水和電解質(zhì)的影響：甲狀腺功能低下時，組織間黏蛋白增加毛，可結(jié)合大量正離子和水分子，K+和Na+滯留在組織液發(fā)生黏滯性水腫。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：功能亢進時，中樞神經(jīng)興奮性升高。
使用甲狀腺激素時注意的事項
1.長期過量可引起甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，如心悸、手震顫、多汗、體重減輕、神經(jīng)興奮性升高和失眠。在老年人和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心肌梗塞�？捎�β受體阻斷藥對抗，并立即停用本品。
2.可與苯妥英鈉、乙酰水楊酸，雙香豆素類及口服降血糖藥與血漿蛋白產(chǎn)生競爭性結(jié)合，增加這些藥物在血漿中的游離量，從而增強其作用，加重不良反應(yīng)，甚至發(fā)生意外，需特別注意。
3.糠尿病、冠心病等病人忌用。
甲狀腺激素分泌異常所導(dǎo)致病癥1：(少年時期分泌過少)呆小癥2：(分泌過多)甲亢3：(缺碘)地方性甲狀腺腫大，俗稱：大脖子病。
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