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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之婦人臟躁

時間:2024-12-20 15:01:46 麗華 試題 我要投稿
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之婦人臟躁

  婦女精神憂郁,煩躁不寧,無故悲泣,哭笑無常,喜怒無定,呵欠頻作,不能自控者,稱臟躁。若發(fā)生于妊娠期,稱“孕悲”;發(fā)生在產(chǎn)后,則稱“產(chǎn)后臟躁”。下面是小編為大家整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之婦人臟躁,歡迎閱讀與收藏。

  婦人無故悲泣,或哭笑無常,頻頻呵欠,稱為臟躁。臟躁的病名,最早見于《金匱要略,婦人雜病脈證并治篇》:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸!

  臟躁的原因,多由憂愁思慮,情志郁結(jié),以至心傷血.虛,心火上亢所致。因為心在志為喜,在聲為笑,肺在志為悲,在聲為哭。心火上亢則灼肺,肺被傷,故悲傷欲哭。心主血而藏神,心血既虛,神志不寧,且心火上亢,不能下交于腎,則腎亦病,腎為欠為嚏,所以,數(shù)欠!秲(nèi)經(jīng)》說:“腎病者,善伸數(shù)欠顏黑”。本病主要是津液、血液不足,發(fā)為臟躁。而津血虛損,又多因憂愁抑郁, 精神刺激所致。因此,治療臟躁,應(yīng)以養(yǎng)心滋液為主,使病人情志舒暢,心胸開朗。

  癥狀

  本病發(fā)作時,悲傷欲哭,哭笑無常,呵欠不斷;飲食時多時少或不食,夜間睡眠不安,大便干燥;舌紅苔少或中.心無苔,脈弦細(xì)或大或小,遲數(shù)無常。

  冶法

  養(yǎng)心潤燥,甘麥大棗湯主之(《金匱要略》)。

  方藥

  甘草30克,小麥240克,大棗10枚。

  服法

  二水煎,頻服。

  兼痰者,神疲肢倦,心悸氣短,心煩驚惕,內(nèi)熱口干,惡心干嘔,脈虛弦細(xì)數(shù)。宜養(yǎng)心潤燥,佐以除痰,淡竹茹湯主之(《產(chǎn)科心法》)o

  方藥

  泡參9克,茯苓6克,法半夏3克,麥冬15克,甘草1.5克,竹茹4.5克,生姜3片,大棗2枚。

  服法

  水煎,食前溫服。

  何為婦人臟躁?甘麥大棗湯怎么用?

  臟躁首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》,原文是這么說的:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之”。

  臟躁者,癥見精神抑郁,無故悲傷欲哭,數(shù)欠伸,周身疲憊,神倦,失眠,健忘等心脾受損等。本病多見于婦人,男子亦有患此證者。

  “哭”和“欠”之因,《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十二》載:“邪哭使魂魄不安者,血氣少也;血氣少者屬于心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行”。

  此文說明“邪哭”是因為“血氣少,心氣虛”!督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第六》載:“夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發(fā)熱色和者,善嚏”!爸泻倍嘁姟跋睬贰钡陌Y狀!跋睬贰奔础安≌卟痪袝r間,呵欠頻頻不止,稱數(shù)欠,多為陰盛陽衰,體虛之故”。

  臟躁既有“喜悲傷欲哭,象如神靈所作”的“邪哭”的癥狀,又有“數(shù)欠伸”的癥狀;前者是由于血氣少和心氣虛所致,后者是由于“中寒”,即“陰盛陽衰體虛”所致。

  患者素多抑郁,憂思傷脾,積久傷心,心脾兩傷,則精血化源不足,五臟失于濡養(yǎng),五志之火內(nèi)動,上擾心神,心主神明,主意識思維活動,失于潤養(yǎng)則心神不寧,哭笑無常,以致臟躁。

  胡希恕老先生說“臟躁所指不明,但通過實踐,凡無故哭笑,情難自己的精神病,不論男女用之多驗!

  醫(yī)生若以患者情志抑郁的角度出發(fā),治療方案只是以疏肝解郁為主恐怕不能得到很好的療效,治療上著重養(yǎng)心益脾寧神,補中緩急。

  臟躁與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中癔病的情感暴發(fā)頗為相似,是一種常見的神經(jīng)官能癥,精神創(chuàng)傷和長時間的精神緊張是誘發(fā)本病的一個主要因素。一般多發(fā)于情感脆弱者,患者有特殊的性格特征,如思想方法片面,心胸狹隘,缺乏理智,自我克制能力差,容易感情用事,感情反應(yīng)強烈而不穩(wěn)定。

  《金匱要略·婦人雜病》中說:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之”,甘麥大棗湯出自仲景之手,《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中云“甘草三兩,小麥一升,大棗一枚。以水六升,煮取三升,分三次溫服;本方有養(yǎng)心安神,補脾和中之功”。

  方劑由甘草、浮小麥、大棗三味藥組成,其中的浮小麥和大棗滋養(yǎng)心臟,而甘草和大棗用于甘緩,甘麥大棗湯僅三味藥,且味甘而性平和,三藥合用,收緩補心脾,榮養(yǎng)五臟,安神益志之功。五臟得養(yǎng),心肝得榮,心神得血榮養(yǎng),則神自安,躁自除。

  病案舉例

  宋某,女,35歲,一周前忽病哭笑無常,每日必發(fā)多次。發(fā)作之時,時而悲泣,傷感不已;時而喜笑怒罵,親疏不避;時而欠伸頻作,有若神靈所附。約一小時后,或作喜笑,或不笑,繼則譴然自釋,重歸平靜。清醒后與常人無少異,曾屢往某精神病院就診,診斷為“精神分裂癥”,已治數(shù)月不應(yīng)。余往診時,病正發(fā)作,所見一如上述。病止后診其脈弦而絀,舌質(zhì)干紅,苔薄白!督饏T》之臟躁正與此例病情相符。

  即以甘麥大棗湯加入養(yǎng)血柔肝、寧心安神之品:浮小麥30g、甘草4.5g、大棗7枚當(dāng)歸9g、炒白芍9g、柏子仁9g、太子參9g、炒竹茹4.5g、炒棗仁9g、茯神9g、合歡皮15g、服五帖,病由日發(fā)數(shù)次,減為五日內(nèi)僅發(fā)兩次,服至十劑,諸癥悉蠲。

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