執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題
在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作生活中，我們很多時(shí)候都不得不用到試題，試題是參考者回顧所學(xué)知識和技能的重要參考資料。你知道什么樣的試題才算得上好試題嗎？下面是小編為大家收集的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題 1
一、A1題型
1.慢性再障的治療首選
A.丙酸睪酮肌肉注射
B.造血干細(xì)胞移植
C.維生素B12肌注
D.抗胸腺細(xì)胞球蛋白
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服
【正確答案】 A
【答案解析】 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，慢性再生障礙性貧血起病和進(jìn)展較緩慢，病情也較輕，首選雄激素促進(jìn)造血治療，因此答案是A。維生素B12治療無效，因?yàn)椴∪瞬蝗痹煅�，造血于�?xì)胞移植和抗胸腺細(xì)胞球蛋白主要適用于急性者，腎上腺糖皮質(zhì)激素可以用，但不首選。
2.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于
A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.溶血性貧血
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
【正確答案】 B
【答案解析】 骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體通常是急性白血病的組織學(xué)特點(diǎn)，但僅見于急性粒細(xì)胞性和急性單核細(xì)胞性白血病的白血病細(xì)胞中，其他白血病一般見不到Auer小體，溶血性貧血和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也見不到，因此答案是B。
3.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是
A.RBC減少比Hb減少明顯
B.粒細(xì)胞分葉多
C.MCHC 32pg
D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大
E.粒細(xì)胞左移
【正確答案】 D
【答案解析】 缺鐵性貧血是由于造血原料鐵不足影響血紅蛋白合成所致的一種低色素小細(xì)胞性貧血，因此其血象特點(diǎn)是紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大，其余均不是缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。
4.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選
A.二溴甘露醇
B.長春新堿
C.靛玉紅
D.環(huán)磷酰胺
E.羥基脲
【正確答案】 E
【答案解析】 漫性粒細(xì)胞白血病呈全骨髓增生，特別是白細(xì)胞增生更突出，因此需要應(yīng)用化療藥物，羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短，用藥后療效好，不良反應(yīng)少，耐受性好，臨床醫(yī)生容易掌握，為當(dāng)前的首選藥物，其他藥物雖然亦有效，但有某些缺點(diǎn)不首選。
5.急性自血病引起貧血最重要的原因是
A.出血
B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾
C.無效紅細(xì)胞形成
D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞壽命縮短
【正確答案】 B
【答案解析】 急性白血病常有全血細(xì)胞減少，特別是貧血很常見，其最重要的原因是紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾，可能也有出血因素，其他均不是引起貧血的原因。
6.誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)?/p>
A.惡性腫瘤
B.手術(shù)及外傷
C.革蘭陰性細(xì)菌感染
D.產(chǎn)科意外
E.代謝性酸中毒
【正確答案】 C
【答案解析】 5個(gè)備選答案均為誘發(fā)DIC的原因，但最常見的病因是革蘭陰性細(xì)菌感染，感染一方面可損傷血管內(nèi)皮促進(jìn)內(nèi)源性系統(tǒng)凝血，又可致釋放組織因子而促進(jìn)外源性系統(tǒng)凝血。因此答案是C
7.下列最能引起缺鐵性貧血的是
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
【正確答案】 E
【答案解析】 缺鐵性貧血的病因是：①需鐵量增加而鐵攝人不足;②鐵吸收障礙;③鐵丟失過多。5個(gè)備選答案中，慢性失血可引起鐵丟失過多，因此是最能引起缺鐵性貧血的一個(gè)。
8.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)，肝及肺，并伴有發(fā)熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅣA
D.ⅢB
E.ⅡB
【正確答案】 B
【答案解析】 惡性淋巴瘤根據(jù)病變在體內(nèi)的分布情況，進(jìn)行臨床分期，又根據(jù)是否伴有發(fā)熱(無原因達(dá)38℃以上)、體重減輕(6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上)和盜汗分為A、B二組，有三者之一或以上者為B組，否貝Ⅱ?yàn)锳組。該患者已有肝及肺受累，故為Ⅳ期，已有發(fā)熱、盜汗和體重減輕，故為B組，所以臨床分期為ⅣB。
9.血小板消耗過多導(dǎo)致的血小板減少性疾病
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床上血小板減少可以由生成減少、破壞或消耗過多、分布異常等引起。彌散性血管內(nèi)凝血可因血小板消耗過多導(dǎo)致血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板破壞過多導(dǎo)致的皿小板減少，其他3個(gè)備選答案是血小板制造減少導(dǎo)致的血小板減少。
10.再生障礙性貧血的主要原因是
A.骨髓造血功能衰竭
B.紅細(xì)胞破壞過多
C.紅細(xì)胞壽命縮短
D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
【正確答案】A
【答案解析】 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要發(fā)病原因是骨髓造血功能衰竭。該病不僅無造血原料缺乏，相反因造血障礙不用原料，而使原料超過正常;其他3個(gè)備選答案也不正確。
11.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是
A.含鐵血黃素尿
B.血尿
C.血紅蛋白尿
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
E.尿膽原(+)
【正確答案】 C
【答案解析】 血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，大量游離血紅蛋白通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿，所以實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個(gè)備選答案也是依據(jù)，但不如血紅蛋白尿重要。
12.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)為
A.紅細(xì)胞壽命縮短
B.Coombs試驗(yàn)(+)
C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)(+)
D.Ham試驗(yàn)(+)
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
【正確答案】 D
【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)是紅細(xì)胞膜的獲得性缺陷引起的對激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血。Ham試驗(yàn)(又稱酸溶血試驗(yàn))對診斷PNH的特異性高，敏感性略差，是診斷的重要依據(jù)。Coomhs試驗(yàn)是診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的重要試驗(yàn)，其他三種檢驗(yàn)可以為溶血性貧血的診斷提供依據(jù)，但對確定溶血性貧血的病因和類型無幫助。
13.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.急性單核細(xì)胞性白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病
D.急性淋巴細(xì)胞性白血病
E.慢性粒細(xì)胞性白血病
【正確答案】 D
【答案解析】 隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的自血病細(xì)胞不能被全身化療所殺滅，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，臨床上以急性淋巴細(xì)胞性白血病最常見。
14.急性白血病診斷的主要依據(jù)是
A.發(fā)熱、貧血、出血
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L
C.骨髓增生極度活躍
D.胸骨壓痛(+)
E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高
【正確答案】 E
【答案解析】 急性白血病是大量原始細(xì)胞即白血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。其他情況可以見于急性白血病發(fā)病時(shí)，但均不是急性白血病診斷的主要依據(jù)。
15.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選藥物是
A.長春新堿
B.環(huán)磷酰胺
C.三尖杉堿
D.6一巰基嘌呤
E.甲氨蝶呤
【正確答案】 E
【答案解析】 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的首選藥物是甲氨蝶呤，大劑量靜脈給藥可以達(dá)到腦脊液中，也可以直接通過鞘內(nèi)注射進(jìn)入腦脊液，以殺滅白血病細(xì)胞。其他藥物全身應(yīng)用不易通過血一腦脊液屏障進(jìn)入到腦脊液中，也不能用于鞘內(nèi)注射。
16.保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是
A.無償獻(xiàn)血
B.血液檢測
C.成分輸血
D.自身輸血
E.避免不必要的輸血
【正確答案】 A
【答案解析】 保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是無償獻(xiàn)血，因?yàn)槁殬I(yè)賣血者常有因吸毒等導(dǎo)致的性病(梅毒和艾滋病)和一些傳染病，由于有窗口期，在一段時(shí)間內(nèi)(即雖被感染但尚未產(chǎn)生抗體)通過目前只檢測抗體的方法，不能發(fā)現(xiàn)早期帶病毒者。這樣的人作為供血者則很危險(xiǎn)。只有無償獻(xiàn)血才能最大限度地保證健康人群獻(xiàn)血。所以輸血法特別強(qiáng)調(diào)無償獻(xiàn)血。其他備選答案的方法也有用，但不是前提和基礎(chǔ)。
17.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于
A.缺鐵性貧血
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】 骨髓巨核細(xì)胞是骨髓中的重要成分，是制造和產(chǎn)生血小板的細(xì)胞，當(dāng)骨髓造血功能障礙或衰竭時(shí)，骨髓中巨核細(xì)胞會明顯減少，因此再生障礙性貧血患者骨髓檢查時(shí)巨核細(xì)胞會明顯減少，嚴(yán)重者甚至見不到。其他疾病因不屬于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核細(xì)胞不會減少，相反在特發(fā)性血小板減少性紫癜的.患者中還會升高。
18.下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是
A.急性失血性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.缺鐵性貧血
D.慢性失血性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
【正確答案】 A
【答案解析】 正常細(xì)胞貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正細(xì)胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性貧血，因而只有急性失血性貧血是正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。
19.在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是.
A.頭暈
B.眼花
C.心悸
D.異食癖
E.氣短
【正確答案】 D
【答案解析】 5項(xiàng)備選答案中只有異食癖屬于組織缺鐵的表現(xiàn)，其余均屬于貧血的表現(xiàn)。
20.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是
A.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
B.外周血淋巴細(xì)胞比例減低
C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低
D.骨髓中巨核細(xì)胞減低
E.骨髓中非造血細(xì)胞減低
【正確答案】 D
【答案解析】 再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細(xì)胞的減低(除骨髓穿刺技術(shù)未抽出的原因)代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細(xì)胞減低，其余均不支持再生障礙性貧血。
21.原位溶血見于
A.自身免疫性溶血性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.血型不合輸血
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
【正確答案】 B
【答案解析】 原位溶血又稱無效紅細(xì)胞生成，指骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋人血循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，其本質(zhì)是一種血管外溶血，常見于巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征。因此答案是B。
22.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是
A.牛奶攝人量少
B.生長發(fā)育遲緩
C.未及時(shí)添加含鐵輔食
D.過期產(chǎn)兒
E.未及時(shí)添加鈣劑
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是未及時(shí)添加含鐵輔食，再加上小兒需鐵量多，所以引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，其余均不是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因。
23.屬于紅細(xì)胞破壞過多性貧血的是
A.巨幼細(xì)胞性貧贏
B.骨髓病性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.慢性病性貧血
【正確答案】 D
【答案解析】 紅細(xì)胞破壞過多性貧血又稱溶血性貧血。珠蛋白生成障礙性貧血如α海洋性貧血或β海洋性貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血，屬于紅細(xì)胞破壞過多性貧血。其余均不是紅細(xì)胞破壞過多性貧血，而是屬于生成減少引起的貧血。
24.有關(guān)鐵的描述，正確的是
A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主
B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵
C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵
D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵
E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵
【正確答案】 B
【答案解析】 有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主，腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵，而血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵，因此答案是B。
25.溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞
B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞
C.血清膽紅素增高
D.血清結(jié)合珠蛋白降低
E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性
【正確答案】 A
【答案解析】 溶血性貧血時(shí)，骨髓會代償性增生，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;②周圍血液中出現(xiàn)幼稚血細(xì)胞，通常是晚幼紅細(xì)胞，在嚴(yán)重溶血時(shí)尚可見到幼稚粒細(xì)胞;③骨髓幼紅細(xì)胞增生。因此答案是A。其他選項(xiàng)只能提示為溶血性貧血。
26.不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是
A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5%
B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10%
C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%
D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少
E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加
【正確答案】 A
【答案解析】 這是道記憶題，慢性粒細(xì)胞白血病加速期時(shí)外周血中原始粒細(xì)胞≥10%，其余均支持慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)人加速期，因此答案是A。
27.屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血vWF測定
B.血栓素B2測定
C.血FDP測定
D.血TAT測定
E.血PC測定
【正確答案】 C
【答案解析】 纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①魚精蛋白副凝(3P)試驗(yàn);②血、尿FDP測定;③脅二聚體測定;④纖溶酶原測定;⑤t—PA、纖溶酶原激活物抑制物(PAI)及纖溶酶一抗纖溶酶復(fù)合物(PIC)等測定。因此答案是C。血vWF測定屬于血管異常的實(shí)驗(yàn)室檢查;血栓素B2測定為血小板異常的實(shí)驗(yàn)室檢查;血TAT(凝血酶一抗凝血酶復(fù)合物)測定和血PC測定屬于抗凝異常的實(shí)驗(yàn)室檢查。
28.在骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容中，錯(cuò)誤的是
A.分?jǐn)?shù)200個(gè)或500個(gè)有核細(xì)胞
B.分?jǐn)?shù)不同系列和不同發(fā)育階段細(xì)胞
C.計(jì)數(shù)粒紅比例
D.退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時(shí)應(yīng)計(jì)入
E.巨核細(xì)胞單獨(dú)計(jì)數(shù)
【正確答案】 D
【答案解析】 骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時(shí)不應(yīng)計(jì)人，其余檢查內(nèi)容均是正確的。因此答案是D。
二、A2題型
1.女性。30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒紅比為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
【正確答案】 B
【答案解析】 該青年女性病人月經(jīng)量多引起貧血，骨髓紅系增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞體積小，胞漿偏藍(lán)，均支持缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑，其他治療均不適宜。
2.男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周，檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大，血紅蛋白40g/L，自細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色陽性。非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞性白血病
D.急性紅白血病
E.急性單核細(xì)胞性白血病
【正確答案】 E
【答案解析】 該中年男性病人典型表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、出血和浸潤(牙齦腫脹、肝脾輕度腫大)表現(xiàn)，結(jié)合骨髓中原始細(xì)胞>30%，診斷急性白血病肯定，牙齦腫脹和骨髓原始細(xì)胞的組化染色結(jié)果支持診斷為急性單核細(xì)胞性白血病，所以答案是E。
3.男性，38歲，1月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L。白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療
A.羥基脲
B.三代頭孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治療
【正確答案】 A
【答案解析】 該青年男性病人有巨脾，血白細(xì)胞明顯增高，分類示中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，而且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，因此符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷，治療宜首選羥基脲，而DA方案適用于急性非淋巴細(xì)胞性白血病，無感染則不宜用三代頭孢，不必保肝治療，不宜切脾治療，故答案是A。
4.男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為
A.纖維蛋白生成障礙
B.凝血酶生成障礙
C.血小板異常
D.凝血活酶生成障礙
E.血管壁功能異常
【正確答案】 D
【答案解析】 該16歲男孩有關(guān)節(jié)出血，既往史中有自幼于外傷后出血不止史，查體未見皮膚黏膜出血和紫癜，因此出血不是血管壁或血小板異常所致，而符合凝血機(jī)制障礙的出血表現(xiàn)�；�(yàn)?zāi)獣r(shí)間延長，而凝血酶原時(shí)間正常，支持內(nèi)源性凝血途徑的第一階段異常，最可能的診斷是血友病，所以應(yīng)是凝血活酶生成障礙，其他備選答案均不正確。
5.男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)�；�(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
【正確答案】 C
【答案解析】 該青年男性病人患急性白血病，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系細(xì)胞的40%(>30%)，各階段粒細(xì)胞占50%(30%～80%)，各階段單核細(xì)胞占30%(>20%)，因此符合急性白血病FAB分類中的M。即急性粒一單核細(xì)胞白血病。
6.男性，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個(gè)月來出現(xiàn)牙齦出血�；�(yàn)Hb68g/L,WBC2.6×109/L。PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞4%，可見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占17%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據(jù)FAB分型最可能的類型是
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型
【正確答案】 D
【答案解析】 該中年男性病人，病史1年出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，診斷MDS，骨髓中原始細(xì)胞雖然不高，但可見到Auer小體，根據(jù)FAB分型最可能是RAEBT型，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是符合下列一項(xiàng)即可：①外周血原始細(xì)胞≥5%;②骨髓原始細(xì)胞>20%而<30%;③幼粒細(xì)胞出現(xiàn)auer小體，因此答案是d。骨髓鐵染色結(jié)果細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占17%，已>15%，說明由RAS型轉(zhuǎn)為RAEB-T型。
7.男，35歲，1周來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血。化驗(yàn)Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分類見原幼細(xì)胞30%，PLT35×109/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例氫性白血病最可能的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M4型
D.M4型
E.M5型
【正確答案】 E
【答案解析】 該青年男性病人，急性發(fā)病呈全血細(xì)胞減少，外周見原始細(xì)胞，骨髓中原始細(xì)胞>30%，診斷急性白血病肯定。原始細(xì)胞的POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制，說明原始細(xì)胞為單核細(xì)胞，因此FAB分型應(yīng)該是M5型，即急性單核細(xì)胞性白血病。
8.女，55歲，5個(gè)月來乏力、面色蒼白，既往體健�；�(yàn)Hb72g/L，WBC3.5×109/L，分類N65%，132%，M3%，PLT45×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見Auer小體，全片見巨核細(xì)胞48個(gè)，易見小巨核細(xì)胞，骨髓細(xì)胞外鐵(++)，內(nèi)鐵見環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞10%。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型
【正確答案】 D
【答案解析】 該中年女性病人，病程5個(gè)月，呈全血細(xì)胞減少，診斷MDS。根據(jù)FAB的MDS分型標(biāo)準(zhǔn)，最可能的類型是RAEB-T型，因?yàn)镕AB分型規(guī)定符合下列一條即可診斷為RAEB-T型：①外周血原始細(xì)胞≥5%;②骨髓原始細(xì)胞>20%而<30%;③幼粒細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體，本例雖然原始細(xì)胞比例數(shù)不夠，但已見到Auer小體，所以仍符合RAEB-T型，因此答案是D。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題 2
1.影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是
A.腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
B.腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
C.大腦半球
D.小腦
E.基底節(jié)
答案解析：A
2.一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.譫妄
E.意識模糊
答案解析：A
3.以下關(guān)于失語癥不正確的表述是
A.Broca失語：以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)
B.Wernicke失語：以口語理解障礙為突出表現(xiàn)
C.傳導(dǎo)性失語：以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)
D.經(jīng)皮質(zhì)性失語：以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn)
E.命名性失語：以命名不能為特征
答案解析：D
4.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是
A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲
B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲
C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避
D.顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲
E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲
答案解析：B
5.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)動眼神經(jīng)
D.對側(cè)動眼神經(jīng)
E.視交叉
答案解析：A
6.滑車神經(jīng)受損時(shí)
A.眼球向外上方運(yùn)動障礙
B.眼球向外下方運(yùn)動障礙
C.眼球向內(nèi)上方運(yùn)動障礙
D.眼球向內(nèi)下方運(yùn)動障礙
E.以上均不是
答案解析：B
7.核間性眼肌麻痹病損部位在
A.皮層眼球同向凝視中樞額中回后部
B.腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)
C.內(nèi)側(cè)縱束
D.外展神經(jīng)核
E.動眼神經(jīng)核
答案解析：C
8.以下不正確的表述是
A.眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈
B.系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈
C.位置性眩暈是周圍性眩暈
D.聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏
E.高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變
答案解析：C
9.以下關(guān)于癎性發(fā)作不正確的表述是
A.是腦神經(jīng)元過度異常放電導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能異常
B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙
C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常
D.有的發(fā)作類型可無意識障礙
E.可表現(xiàn)運(yùn)動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變
答案解析：B
10.根性感覺障礙表現(xiàn)的錯(cuò)誤表述是
A.感覺障礙呈節(jié)段型分布
B.可出現(xiàn)分離性感覺障礙
C.可出現(xiàn)根性痛
D.癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)
E.可見于髓外占位性病變
答案解析：B
11.脊髓病引起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導(dǎo)束病變所致
A.前庭脊髓束
B.紅核脊髓束
C.脊髓小腦束
D.脊髓丘腦束
E.薄束與楔束
答案解析：E
12.脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為
A.受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
B.受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
C.受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
D.對側(cè)深感覺障礙
E.受損平面以下深、淺感覺障礙
答案解析：C
13.一側(cè)面部與對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在
A.中腦背蓋部
B.橋腦背蓋部
C.橋腦基底部
D.延髓背外側(cè)部
E.延髓基底部
答案解析：D
14.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是
A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失
B.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失
C.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛
D.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴感覺過度
E.交叉性感覺障礙
答案解析：B
15.華勒變性發(fā)生在
A.下運(yùn)動神經(jīng)元
B.周圍神經(jīng)纖維近心端
C.周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端
D.周圍神經(jīng)纖維末梢
E.中樞神經(jīng)元軸索
答案解析：C
16.周圍神經(jīng)病下列哪項(xiàng)癥狀體征的表述不正確
A.傳導(dǎo)束型感覺障礙
B.運(yùn)動障礙
C.腱反射減弱或消失
D.自主神經(jīng)功能障礙
E.肌萎縮
答案解析：A
17.以下哪項(xiàng)癥狀體征與疾病對應(yīng)關(guān)系的表述不正確
A.瞳孔散大-動眼神經(jīng)麻痹
B.眼瞼下垂-動眼神經(jīng)麻痹
C.睫毛征-動眼神經(jīng)麻痹
D.Bell征-面神經(jīng)炎
E.扳機(jī)點(diǎn)-三叉神經(jīng)痛
答案解析：C
18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
A.急性上頜竇炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神經(jīng)皰疹病毒感染
E.尚不清楚
答案解析：E
19.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)
A.持續(xù)性鈍痛
B.持續(xù)性刺痛
C.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛
D.發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征
E.疼痛常見于前額部
答案解析：C
20.下列哪項(xiàng)表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
A.多見于中老年人
B.第2、3支較常見
C.常有觸發(fā)點(diǎn)或“扳擊點(diǎn)”
D.常伴疼痛側(cè)角膜反射消失
E.嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐
答案解析：D
21.三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率為最高
A.第2支
B.第2、3支
C.第1、2支
D.第1、3支
E.第3支的運(yùn)動支
答案解析：B
22.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征
A.患側(cè)面部感覺減退
B.患側(cè)咀嚼肌萎縮
C.患側(cè)角膜反射消失
D.患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)
E.張口時(shí)下頜偏向患側(cè)
答案解析：D
23.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項(xiàng)表述是正確的
A.多為慢性起病
B.雙側(cè)受累多見
C.多數(shù)病例伴舌前2/3味覺喪失
D.Bell征(+)
E.多數(shù)患者不能恢復(fù)
答案解析：D
24.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項(xiàng)表述不正確
A.Bell征(+)
B.多為單側(cè)病變
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患側(cè)咀嚼肌無力
E.可伴患側(cè)舌前2/3味覺障礙
答案解析：D
25.不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是
A.耳后疼痛
B.舌前2/3味覺減退
C.聽覺過敏
D.Hunt綜合征
E.面部感覺減退
答案解析：E
26.脊髓節(jié)段的下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的
A.脊髓可分成30個(gè)節(jié)段
B.C5~T2節(jié)段組成頸膨大部
C.L1~S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部
D.脊髓園錐部由S3~尾節(jié)組成
E.高頸髓部包括C1~4節(jié)段
答案解析：A
27.脊髓交感中樞位于
A.C5~8側(cè)角
B.C8~T1側(cè)角
C.C8~T12側(cè)角
D.C8~L2側(cè)角
E.T2~L3側(cè)角
答案解析：D
28.脊髓副交感中樞位于
A.T3~L3側(cè)角
B.L3~S3側(cè)角
C.S1~5側(cè)角
D.S2~5側(cè)角
E.S2~4側(cè)角
答案解析：E
29.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀體征是
A.急性脊髓橫貫性損害
B.脊髓休克
C.腦脊液蛋白增高
D.壓頸試驗(yàn)通暢
E.眼球震顫
答案解析：E
30.急性橫貫性脊髓炎最常損害的脊髓節(jié)段是
A.頸膨大部
B.T3~5節(jié)段
C.T7~10節(jié)段
D.腰膨大部
E.園錐部
答案解析：B
31.急性脊髓炎的下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的
A.散發(fā)，多見于青壯年
B.病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀
C.可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感
D.急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀
E.早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象
答案解析：E
32.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)是，前者通常無
A.神經(jīng)根癥狀
B.傳導(dǎo)束型感覺障礙
C.雙下肢癱瘓
D.尿便障礙
E.椎管梗阻現(xiàn)象
答案解析：E
33.急性脊髓炎急性期治療，下列哪項(xiàng)是不必要的
A.皮質(zhì)類固醇激素
B.20%甘露醇靜脈滴注，2~4次/日
C.選用適當(dāng)抗生素
D.處理排尿障礙及防治尿路感染
E.防治褥瘡
答案解析：C
34.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)是
A.上下肢癱瘓的'順序
B.有無神經(jīng)根痛
C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞
D.腦脊液蛋白是否增高
E.腰穿壓頸試驗(yàn)是否通暢
答案解析：E
35.癲癎的下列哪項(xiàng)表述是不正確的
A.按病因可分為特發(fā)性癲癎和癥狀性癲癎
B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癎性發(fā)作
C.每一癲癎患者只有一種發(fā)作類型
D.女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁
E.癲癎的臨床表現(xiàn)可分癎性發(fā)作和癲癎癥兩方面
答案:C
36.下列哪項(xiàng)癎性發(fā)作的表述是不正確的
A.癎性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型
B.單純部分性發(fā)作的癎性放電起始于腦局部，不伴意識障礙
C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙
D.部分性發(fā)作的癎性放電起源于一側(cè)腦部
E.全面性發(fā)作的癎性放電起源于兩側(cè)腦部
答案解析：C
37.最須注意與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的疾病是
A.破傷風(fēng)
B.舞蹈病
C.去大腦強(qiáng)直
D.去皮層強(qiáng)直
E.癔病
答案解析：E
38.癲癎診斷的有效檢查項(xiàng)目是
A.頭部CT
B.腰穿
C.頭部MRI
D.腦電圖
E.腦血管造影
答案解析：D
39.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是
A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.苯妥英鈉
D.乙琥胺
E.ben巴比妥
答案解析：C
40.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌
A.用藥劑量太小
B.同時(shí)合用兩種藥
C.只在夜間服
D.藥物價(jià)格太高
E.突然停藥
答案解析：E
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