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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病考點

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病考點

　　1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲和蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病均屬感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，故不一定是傳染病。

　　傳染病屬于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是傳染病。

　　2、傳染病感染過程：5種表現(xiàn)

　　(1)病原體被清除

　　(2)隱性感染(最重要)：又稱亞臨床型感染。是最常見的類型。指有些人感染了傳染病，并不表現(xiàn)出來。它的特點就是機體可以引起特異性的免疫應答，不引起或輕微引起組織損傷。

　　(3)顯性感染：又稱臨床型感染，是五種過程中發(fā)生率最低的。

　　(4)病原攜帶者：又叫病原攜帶狀態(tài)，可以將病原體排出，是許多傳染病的重要傳染源。

　　(5)潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體內(nèi)不引起顯性感染。只有機體免疫功能下降時，才引起顯性感染，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)的區(qū)別點。

　　3、傳染病流行的3個基本條件

　　傳染源、傳播途徑、人群易感性 (1)傳染源是病原體在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人和動物。可以是患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。

　　(2)傳播途徑是病原體離開傳染源到達易感人群的途徑。

　　1)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播：如非典，流感等

　　2)水、食物等從消化道傳播(經(jīng)過糞口傳播的)：霍亂、菌痢、甲肝，戊肝等

　　3)與傳染源直接接觸面受感染的接觸傳染：炭疽、鉤端螺旋體病等

　　4)通過節(jié)肢動物叮咬吸血(媒介昆蟲)傳播：如乙腦、瘧疾等

　　5)輸血注射乙肝、艾滋病

　　6)母嬰傳播：艾滋病(3)易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫的人稱為易感人群。

　　4、管理傳染源

　　甲類：鼠疫,霍亂。城鎮(zhèn)在 6小時之內(nèi)上報，而農(nóng)村最遲要在 12小時之內(nèi)上報。

　　乙類：要在12小時之內(nèi)上報。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行，應以最快方式向縣級衛(wèi)生防疫專業(yè)機構報告。

　　5、切斷傳播途徑，隔離的種類：

　�、� 嚴密隔離：鼠疫,霍亂、狂犬病等

　�、� 呼吸道隔離：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結核等

　�、� 消化道隔離：傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等

　�、� 接觸隔離：破傷風、炭疽、梅毒、淋病等

　�、� 昆蟲隔離：乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲病等

　　⑥ 保護性隔離：對抵抗力弱的易感者

　�、� 血液-體液隔離：乙肝、丙肝、AIDS、鉤體病。

　　瘧疾

　　瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨床特點為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗而緩解，常有脾大與貧血。

　　一、病原學種類及在人體內(nèi)發(fā)育過程

　　1、瘧原蟲的發(fā)育分兩個階段(紅外期、紅內(nèi)期)。

　　2、兩個宿主：終末宿主是蚊子(中華按蚊)，中間宿主是人。

　　3、蚊子叮咬人——瘧原蟲進入肝細胞發(fā)育——肝細胞破裂——瘧原蟲從肝細胞里出來——進入紅細胞又在里面繁殖——紅細胞裂——瘧原蟲進入血液——進入下一個循環(huán) 瘧原蟲在肝細胞內(nèi)就是肝內(nèi)期(紅外期) 瘧原蟲在紅細胞內(nèi)就是紅內(nèi)期瘧疾發(fā)作的時候就是紅細胞破裂——瘧原蟲進入血液的那個時期。各種瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育，紅細胞破裂入血的時間不一樣，所以發(fā)作的時候不一樣。(間日瘧和卵形瘧為48個小時，三日瘧原蟲為72個小時，惡性瘧原蟲為36-48個小時)

　　二、流行病學

　　傳播媒介：主要是中華按蚊

　　三、臨床表現(xiàn)

　　寒戰(zhàn)-高熱-出汗-間歇期-寒戰(zhàn)-高熱-出汗-間歇期-----循環(huán)下去

　　四、實驗室檢查

　　1.由于紅細胞被破壞，紅細胞減少，出現(xiàn)貧血

　　2.血涂片查找瘧原蟲，可以確診，必須在寒戰(zhàn)高熱初期采血才能檢出。

　　五、治療

　　1.氯喹：能殺滅紅細胞內(nèi)的瘧原蟲。用于控制瘧疾發(fā)作。

　　2.伯氨喹：能殺滅肝內(nèi)的瘧原蟲，用于防止傳播和復發(fā)。在疫區(qū)內(nèi)的人預防用伯氨喹;非疫區(qū)的人要預防用乙胺嘧啶;到疫區(qū)出差用伯氨喹;

　　3.乙胺嘧啶：能殺滅所有紅細胞內(nèi)外期瘧原蟲。

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