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2016執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識分析試題

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2016執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識分析試題

　　1.藥學服務(wù)的最基本要素是

　　A藥學知識

　　B.調(diào)配

　　C.用藥指導

　　D.與藥物有關(guān)的服務(wù)

　　E.藥物信息的提供

　　【正確答案】D

　　【解析】第一章第一節(jié) 基本知識

　　(1)藥學服務(wù)的基本要素： “與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。

　　(2)藥學服務(wù)目的：提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　(3)現(xiàn)代藥學發(fā)展的三個階段

　　①傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段;

　�、趨⑴c臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段;

　�、垡曰颊邽橹行�，改善生命質(zhì)量的藥學服務(wù)階段。

　　2.以下項目與內(nèi)容中，屬于完整的處方的是

　　A、醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期

　　B、處方前記、處方正文和處方后記

　　C、患者姓名、性別、年齡和臨床診斷

　　D、醫(yī)師、配方人、核對人與發(fā)藥人簽名

　　E、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法

　　【正確答案】B 第二章第一節(jié) 處方概述

　　【解析】

處方的概念	#FormatImgID_0#由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的、由藥師審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質(zhì)	法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟性
處方的結(jié)構(gòu)	前記、正文、后記
處方的種類	法定處方——具有法律的約束力；醫(yī)師處方——醫(yī)師為患者開具的處方
處方的顏色和標注（右上角）	普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診”；兒科處方：淡綠色“兒科” 麻醉藥品：淡紅色“麻” 第一類精神藥：淡紅色“精一” 第二類精神藥品：白色“精二”

　　3. .醫(yī)囑：萬古霉素0.5g溶解至l00ml生理鹽水中，滴注時間不得少于75分鐘。已知所用輸液器的滴系數(shù)為15，試問每分鐘滴數(shù)最多是

　　A.15滴 B.20滴

　　C.23滴 D.26滴

　　E.30滴

　　【正確答案】B

　　【解析】第二章第五節(jié)藥學計算

　　每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號。

　　輸液時間(min)=要輸入的液體總量(ml)×滴系數(shù)/每分鐘的滴數(shù)

　　4. 靜脈滴注給予兩性霉素B，滴注時間應(yīng)該控制的時間是

　　A.0.5小時以上

　　B.1小時以上

　　C.2小時以上

　　D.4小時以上

　　E.6小時以上

　　【正確答案】E

　　【解析】第三章第一節(jié)護士用藥咨詢

　　藥物的滴注速度

　　5. 用藥期間禁止飲酒，否則會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等：“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是

　　A.青霉素鉀

　　B.克林霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　【正確答案】D

　　6. 有關(guān)“我國藥品不良反應(yīng)報告原則”的敘述，正確的是

　　A.自愿呈報

　　B.自愿、逐級報告

　　C.自愿、逐級、定期報告

　　D.收集到的病例與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定

　　E.可疑即報，不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報

　　【正確答案】E

　　【解析】第四章第二節(jié) 藥品不良反應(yīng)

　　不良反應(yīng)的報告范圍(掌握)——原則為可疑即報

　　我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：

　　①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。

　�、趯τ谏鲜�5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　7. 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)所致的藥源性損傷是

　　A. 胃腸系統(tǒng)

　　B. 肝

　　C. 腎

　　D. 肺

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)

　　【正確答案】B

　　【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性肝臟疾病——藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因

　　麻醉劑(氟烷)、抗結(jié)核藥物、

　　抗癲癇藥(丙戊酸鈉等)、他汀類藥物

　　咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑)

　　非甾體抗炎藥(對乙酰氨基酚、吡羅昔康等)

　　8. 為避免引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，孕婦分娩前應(yīng)禁用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氯霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.頭孢菌素

　　【正確答案】C

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　新生兒藥動學(★★★★★掌握)

	生理特點	結(jié)果
吸收	胃膜發(fā)育不完善	口服給藥分情況，經(jīng)胃完全經(jīng)腸少（氨芐西林易過腦屏障）
吸收	皮嫩肉少循環(huán)差	不予皮下和肌內(nèi)，靜脈給藥起效快（量不能大，速不能快）透皮吸收快而多，一不小心會中毒（硼酸、水楊酸、萘甲唑啉）
分布	體液比重超成人多數(shù)蛋白結(jié)合少	易中毒
分布	特殊藥物結(jié)合強	藥物爭奪血漿蛋白，血中游離膽紅素濃度升高，會出現(xiàn)核黃疸（磺胺類藥、吲哚美辛）
代謝	代謝酶活性好	多數(shù)藥物代謝似成人
代謝	有例外需謹慎	氯霉素可致新生兒灰嬰綜合征
排泄	新生兒腎不全	青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等排泄慢
	水電酸堿調(diào)節(jié)差	大劑量或長期使用利尿劑、水楊酸制劑易出現(xiàn)酸堿及電解質(zhì)失衡
	尿液偏酸	堿性藥物的排出增多

　　9.依據(jù)CTP評分，肝功能不全A級病人用藥劑量為正常患者劑量的

　　A.80%維持劑量

　　B.70%維持劑量

　　C.60%維持劑量

　　D.50%維持劑量

　　E.40%維持劑量

　　【正確答案】D

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　肝功能不全調(diào)整劑量的方法

　　(1) 根據(jù)生化指標調(diào)整(表4-11)

　　尼美舒利——出現(xiàn)黃疸或ALT或AST>3ULN：停藥

　　(2) 根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量(表4-12)

　　A級或輕度肝功能不全，用正常患者50%的維持劑量;

　　B級或中度肝功能不全.用維持劑量的25%;

　　C級或重度肝功能不全，應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物。

　　10. 駕駛員工作時不宜服用的藥物是

　　A. 阿司匹林

　　B. 維生素C

　　C. 阿莫西林

　　D. 氯苯那敏

　　E. 對乙酰氨基酚

　　【正確答案】D

　　【解析】感冒過敏偏頭痛，鎮(zhèn)靜催眠質(zhì)子泵可引起駕駛員嗜睡

　　11. 藥物經(jīng)濟學研究的4種方法主要差別在于

　　A.用藥成本的不同測量上

　　B.計算不同類型的成本

　　C.對于用藥結(jié)果的不同測量

　　D.所采用的實驗研究方法不同

　　E.研究對象不同

　　【正確答案】C

　　【解析】第五章

　　藥物經(jīng)濟學評價(★★★★★掌握)

評價方法	成本衡量	治療結(jié)果衡量	特點
最小成本分析	貨幣	對成本進行量化分析，也需要考慮效果	用于兩種或多種藥物治療方案的選擇。可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息
成本-效益分析	貨幣	產(chǎn)生的效益歸化為貨幣值	評估藥物治療方案的經(jīng)濟性
成本-效果分析	貨幣	客觀的臨床指標，如延長患者生命時間
成本-效用分析	貨幣	患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預期壽命兩種

　　12. 糖皮質(zhì)激素對血液成分產(chǎn)生的影響

　　A.血紅蛋白含量降低

　　B.血小板減少

　　C.嗜酸性粒細胞增多

　　D.中性粒細胞減少

　　E.淋巴細胞減少

　　【正確答案】C

　　【解析】

　　嗜酸性粒細胞

增多

①過敏性疾病（支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、）

②皮膚病與寄生蟲病

③血液病

④藥物：頭孢類藥物

減少

① 傷寒、副傷寒，大手術(shù)后、嚴重燒傷等應(yīng)激狀態(tài)

② 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、坎地沙坦、甲基多巴等

　　淋巴細胞(參與免疫過程)

增多

①傳染病

②血液病

③移植排斥反應(yīng)

減少

傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷�。ㄈ绨滩。�、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。

　　13.以下肝功能檢查項目的標識符號中，代表血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是

　　A.ALT

　　B.ASP

　　C.ALP

　　D.GST

　　E.AST

　　【正確答案】E

項目	參考范圍	臨床意義
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）	成人< 40U/L	ALT增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。ALT、AST的測定可反映肝細胞損傷程度。急性或輕型肝炎時，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1；慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類調(diào)血脂藥可以起轉(zhuǎn)氨酶升高。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）	成人< 40U/L
γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ- GT）	男性11~50U/L 女性7~ 32U/L	升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，某些藥物可使其升高：抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇。
堿性磷酸酶（ALP）		增高見于(1)肝膽疾病 (2)骨骼疾病 (3)藥物：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）

　　14.選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的處方藥是

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.硫酸氨基葡萄糖

　　E.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　【正確答案】D

　　【解析】第八章疼痛關(guān)節(jié)痛及其藥物治療

臨床基礎(chǔ)

風濕性關(guān)節(jié)炎（侵犯大關(guān)節(jié)，游走性疼痛）。

類風濕性關(guān)節(jié)炎（小關(guān)節(jié)受累，晚期則造成關(guān)節(jié)變形）。

骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)軟骨病變），與衰老、肥胖、炎癥、過度使用等相關(guān)。

藥物治療

非處方藥

解熱鎮(zhèn)痛藥

處方藥

硫酸氨基葡萄糖膠囊：選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。

　　15. 患者男，63歲，上腹痛、腹瀉、消瘦。大便常規(guī)檢查見有大量脂肪球，X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點。醫(yī)師開方選用的藥品是

　　A.干酵母 B.硫糖鋁

　　C.乳酶生 D.胰蛋白酶

　　E.復方阿嗪米特腸溶片

　　【正確答案】D

　　【解析】第八章消化不良的藥物治療

消化不良的原因	非處方藥	處方藥
上腹痛綜合征	龍膽碳酸氫鈉	抗酸藥胃黏膜保護藥
餐后不適綜合征	胃動力藥：多潘立酮伴惡心：甲氧氯普胺	莫沙必利
胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起消化酶不足者	胰酶片、多酶片（餐中服用）	復方阿嗪米特腸溶片（餐后服用）
對食欲減退者	口服維生素B、維生素B6，口服干酵母片
偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者	乳酶生、胃蛋白酶合劑、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊

　　16.維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是

　　A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用

　　B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用

　　C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　【正確答案】C

　　【解析】第八章痤瘡的非處方藥

非處方藥	適用情況	注意事項
過氧化苯酰凝膠	皮脂腺分泌過多者	#FormatImgID_19#能漂白毛發(fā)、衣服，不宜用在有毛發(fā)的部位。晨起洗漱后應(yīng)用。
維A酸乳膏劑或凝膠劑	輕、中度尋常型痤瘡	用藥部位要避免強烈的日光照射。睡前應(yīng)用。
維 A酸和克林霉素磷酸酯凝膠	炎癥突出的痤瘡
紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液	痤瘡伴感染顯著

　　17.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654 -2靜脈注射

　　B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

　　C.沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　【正確答案】E

　　【解析】第九章支氣管哮喘

　　支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

	首選	可聯(lián)合用
輕度	定量氣霧劑吸入SABA	吸入短效抗膽堿藥氣霧劑	緩釋茶堿片
中度	霧化吸入SABA	霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液	靜脈注射茶堿類	盡早口服激素
重度至危重度	持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈注射茶堿類，盡早靜脈應(yīng)用激素
重度至危重度	呼吸肌疲勞、PaC02> 45mmHg、意識改變——機械通氣

　　急性發(fā)作期的嚴重程度可分為輕度、中度、重度、危重4級

輕度	步行或上樓時氣短	可有焦慮
中度	稍事活動感氣短	可有焦慮
重度	休息時感氣短，端坐呼吸	焦慮、煩躁，大汗淋漓
危重	不能講話	嗜睡、意識模糊

　　18. 以下治療慢性阻塞性肺病的支氣管平滑肌松弛劑當中，適宜用于急性發(fā)作的是

　　A.潑尼松

　　B.酮替芬

　　C.茶堿

　　D.曲尼司特

　　E.扎魯司特

　　【正確答案】C

　　【解析】第九章 COPD

　　支氣管平滑肌松弛劑(COPD治療的核心藥物)

　　(1)糖皮質(zhì)激素：吸入劑、口服、靜脈

　　(2)β2受體激動劑：

　　(3)膽堿能受體阻斷劑：短效、長效

　　(4)磷酸二酯酶抑制劑：氨茶堿、緩釋茶堿、二羥丙茶堿

　　(5)白三烯受體阻斷劑：扎魯司特、孟魯司特

　　(6)過敏介質(zhì)阻釋劑：酮替芬、色甘酸鈉

　　該類藥物不用于急性發(fā)作，用于預防發(fā)作。

　　總結(jié)1：(★★★★★掌握)

　　COPD急性加重期——首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用

　　必要時——短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素

　　COPD穩(wěn)定期——規(guī)律使用長效支氣管擴張劑

　　不主張應(yīng)用口服或靜脈激素

　　哮喘急性發(fā)作——首選短效支氣管舒張劑吸入(按需使用)，可聯(lián)合激素吸入

　　重癥——可靜脈糖皮質(zhì)激素(慎用地塞米松)

　　危重——機械通氣

　　哮喘慢性持續(xù)期——吸入型糖皮質(zhì)激素一般連續(xù)應(yīng)用2年

　　不主張口服激素

　　總結(jié)2：(★★★★★掌握)

　　可用于急性發(fā)作期的藥物

　　短效β2受體激動劑 (首選)

　　短效抗膽堿藥(異丙托溴銨)

　　磷酸二酯酶抑制劑(茶堿)

　　口服和靜脈糖皮質(zhì)激素

　　作用緩慢，不用于急性發(fā)作期首選

　　糖皮質(zhì)激素吸入劑

　　長效抗膽堿藥(噻托溴銨)

　　白三烯受體阻斷劑(——司特)

　　過敏介質(zhì)阻釋劑(酮替芬、色甘酸鈉)

　　19. 藥物治療結(jié)核病的標準方案中，間歇療法的含義是

　　A.一日用藥1次

　　B.一日用藥1-2次

　　C.一周用藥1次

　　D.一周用藥1—2次

　　E.一月用藥1-2次

　　【正確答案】D

　　【解析】第九章肺結(jié)核

　　化療方案——短程聯(lián)合治療

　　初治活動性肺結(jié)核(一線藥物)

2HRZE/4HR	強化期	每日1次，共2個月
2HRZE/4HR	繼續(xù)期	每日1次，共4個月
2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃	強化期	隔日1次，共2個月
2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃	繼續(xù)期	隔日1次，共4個月