2017年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)精華知識(shí)點(diǎn)
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第六章 中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)
第一節(jié) 中醫(yī)藥信息
一、特點(diǎn)與來源
1.特點(diǎn)(1)歷史與現(xiàn)代并重 (2)多學(xué)科相互交融(3)數(shù)量迅速遞增 (4)質(zhì)量良莠不齊
2.來源
1)圖書2)專業(yè)期刊3)報(bào)紙4)會(huì)議文獻(xiàn)5)學(xué)位論文6)專利文獻(xiàn) 7)藥品說明書 8)產(chǎn)品樣本
二、傳統(tǒng)文獻(xiàn)
(一)主要醫(yī)學(xué)典籍
1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》為現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作
2.《傷寒論》漢·張機(jī)
3.《金匱要略方論》漢·張機(jī)開創(chuàng)內(nèi)傷雜病辨證論治體系的 醫(yī)學(xué)典籍 2013A
4.《巢氏諸病源候論》隋·巢元方是我國(guó)第一本證候?qū)W專著
5.《溫疫論》明·吳又可 為中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著
(二)主要本草典籍
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》是最早的本草學(xué)專著 藥物三品分類法
2.《本草經(jīng)集注》南朝·陶弘景 藥物分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分
3.《重修政和經(jīng)史證類備急本草》為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本
4.《本草綱目》明·李時(shí)珍
(三)主要方書典籍
1.《肘后備急方》東晉·葛洪撰2.《備急千金要方》唐·孫思邈3.《千金翼方》唐·孫思邈
4.《外臺(tái)秘要》唐·王燾5.《太平圣惠方》宋·王懷隱
6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編 是我國(guó)第一部成藥典2007A
7.《普濟(jì)方》明·朱(木肅)是中國(guó)古代收方最多的方書2014A
三、現(xiàn)代信息
(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)2011X 2014X
1.《中華人民共和國(guó)藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補(bǔ)本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。
2.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)》及其他《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》又簡(jiǎn)稱《部頒標(biāo)準(zhǔn)》
(三)常用中醫(yī)藥工具書與文獻(xiàn)
1.《中藥大辭典》江蘇新醫(yī)學(xué)院2.《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》上海中醫(yī)藥大學(xué) 裘沛然教授
3.《中醫(yī)方劑大辭典》南京中醫(yī)藥大學(xué) 彭懷仁4.《中醫(yī)大辭典》中國(guó)中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學(xué)院
5.《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘——中醫(yī)》原中國(guó)中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所
(四)常用藥品集和專著
1.《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》2.《中華本草》3.《中國(guó)中藥資源志要》
4.《中國(guó)常用藥品集》5.《中國(guó)藥品使用手冊(cè)·中成藥專冊(cè)》6.《全國(guó)中草藥匯編》
(五)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫(kù)
1.中國(guó)知網(wǎng)2.萬方數(shù)據(jù)庫(kù)3.維普網(wǎng)4.中醫(yī)藥在線5.中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)
第二節(jié) 咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)
一、咨詢服務(wù)方法
(一)咨詢環(huán)境：1.緊鄰門診藥房或藥店大堂 2.藥師咨詢處標(biāo)識(shí)3.環(huán)境舒適 4.適當(dāng)隱秘 5.必備用品
(二)咨詢方式1.面對(duì)面交流 2.電話咨詢 3.網(wǎng)絡(luò)咨詢4.專題講座 5.其他科普資源
藥學(xué)服務(wù)對(duì)象 最重要的人群 2009 2011
用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或長(zhǎng)期甚至終生用藥者;
病情和用藥復(fù)雜，患多種疾病;
特殊人群;
用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案;
用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;
應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。
二、咨詢服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容
(一)患者用藥咨詢2014X
(1)藥品名稱 (2)適應(yīng)病證 (3)用藥禁忌 (4)用藥方法 (5)用藥劑量
(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(8)有否替代藥物或其他療法。(9)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。
(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
(二)醫(yī)師用藥咨詢2011 1.新藥信息2.合理用藥信息3.藥品不良反應(yīng)4.藥物相互作用和禁忌證
(三)護(hù)士用藥咨詢2012 藥物的配伍、配伍禁忌、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息
(四)公眾用藥教育主要在日常保健、疾病預(yù)防
三、咨詢技巧
(一)溝通技巧 1.認(rèn)真聆聽 2.注意語(yǔ)言的表達(dá)3.注意非語(yǔ)言的運(yùn)用 4.注意掌握時(shí)間5.關(guān)注特殊人群
(二)投訴應(yīng)對(duì)1.投訴的類型1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2)藥品數(shù)量3)藥品質(zhì)量 4)退藥 5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng) 6)價(jià)格異議
2.患者投訴的處理1)選擇合適的地點(diǎn) (2)選擇合適的人員3)接待時(shí)的舉止行為 (4)用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言 5)證據(jù)原則(強(qiáng)調(diào)有形證據(jù))
四、應(yīng)用藥品的特殊提示
(一)需特殊提醒的用藥人群 1.老年人的用藥2.妊娠期及哺乳期婦女的用3.嬰幼兒和兒童的用藥
4.腎功能不全患者的用藥5.肝功能不全患者的用藥
(二)需特殊提示的情形和特別注意的問題
1.需特別提示的特殊情況2007 2008 2009 2012 2014A
(1)同時(shí)使用≥ 2種含同一成分藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)
(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)
(3)患者依從性不好;或患者認(rèn)為療效不理想或劑量不足時(shí)
(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)
(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量
(6) 患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)
(7)第一次使用該藥的患者。
(8)近期藥品說明書有修改。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。
(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。
(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí)。
(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí);或使用臨近有效期藥品時(shí)。
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