消化內科主治醫(yī)師急性有機磷中毒試題及答案

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　　1.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時昏迷來院，診斷急性有機磷中毒.下列哪一項屬煙堿樣癥狀?(　)

　　A.多汗

　　B.肌纖維束顫動

　　C.瞳孔縮小

　　D.流涎

　　E.肺水腫

　　正確答案:B

　　2.女，30歲，在田間噴灑農藥回家后突感頭暈，惡心，腹瀉，并嘔吐數(shù)次，不久就昏倒，由家屬送來急診。體檢:意識喪失，呼出氣體有蒜味，面色蒼白，口中溢出少許粉紅色泡沫，兩側結合膜充血，瞳孔兩側等大呈針尖樣縮小，心率60次/分，律齊，血壓尚正常，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音，診斷該患為有機磷農藥中毒，此時首要措施為:(　)

　　A.徹底洗胃

　　B.注射西地蘭

　　C.靜注阿托品

　　D.注射嗎 啡

　　E.靜注解磷定

　　正確答案:C

　　3.男，30歲，農民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送到急診室，病人近日心情不佳，昨日曾采食野生蘑菇，室內有爐火。體檢:瞳孔如針尖大，呼吸有蒜味，兩肺布滿干、濕羅音，肌肉間斷性顫動，最可能的診斷是:(　)

　　A.急性一氧化碳中毒

　　B.急性有機磷中毒

　　C.毒蕈中毒

　　D.急性巴比妥中毒

　　E.急性鴉 片中毒

　　正確答案:B

　　4.18歲，女患，服敵敵畏40毫升，30分鐘后來急診室，經洗胃、膽堿酯酶復能藥及抗膽堿能藥物治療后，病人出現(xiàn)意識模糊，顏面潮紅，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此時最適宜的治療是:(　)

　　A.導尿

　　B.阿托品維持量

　　C.大量抗生素

　　D.暫停阿托品觀察

　　E.氯磷定加量

　　正確答案:D

　　5.患者突然昏迷兩小時來院急診，昏迷前情緒不佳，下列哪項最有意義?(　)

　　A.有無瞳孔縮小及肌束振顫

　　B.有無瞳孔散大及鞏膜黃染

　　C.肝臟是否腫大

　　D.有無家事不和諧

　　E.有無顏面潮紅

　　正確答案:A

　　6.女性，25歲.某日清晨家人發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，呼之不應，脈搏細弱，呼吸困難，二便失禁.送急診后檢查發(fā)現(xiàn)，BP11.7/6.5KPa，口唇紫紺，瞳孔極度縮小，雙肺布滿水泡音，心律齊，心率120次/分.既往體健.此患者診斷最可能是:(　)

　　A.有機磷農藥中毒

　　B.安眠 藥中毒

　　C.酒精中毒

　　D.一氧化碳中毒

　　E.嗎 啡中毒

　　正確答案:A

　　7.女，26歲，被民警發(fā)現(xiàn)昏睡在公園的長椅上，送來急診時患者神志朦朧，大汗，瞳孔縮小，呼吸急促，口唇紫紺，兩肺滿布大水泡音及哮鳴音，口腔散發(fā)大蒜味，該患者上述癥狀形成的機理是(　)

　　A.有機磷中毒引起膽堿能神經傳遞介質老化

　　B.M受體敏感性降低

　　C.毒素直接剌激心臟導致急性左心功能不全

　　D.交感和副交感神經節(jié)前纖維被過度興奮

　　E.副交感神經節(jié)后纖維被過度興奮

　　正確答案:E

　　8.一名18歲男學生經常失眠，今晨其父母發(fā)現(xiàn)他人事不省，多汗，流涎，呼吸困難送到急診室.體檢:神志不清，雙瞳孔縮小，如針尖大，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的論斷是:(　)

　　A.急性安定中毒

　　B.有機磷中毒

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性氯丙嗪中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　正確答案:B

　　9.女性17歲，昏迷一小時急入院。體檢:深昏迷狀態(tài)，呼氣有蒜味，皮膚濕潤，心率慢，瞳孔縮小，兩肺滿布濕羅音。對該患者的處理哪項是不合適?(　)

　　A.了解昏迷發(fā)現(xiàn)過程

　　B.向家屬當眾詢問病人私生活

　　C.立即洗胃

　　D.積極使用解毒藥E.留取排泄物，作毒物分析

　　正確答案:B

　　10.患者突然昏迷四小時入院，瞳孔針尖樣縮小，見肌束震顫，呼氣大蒜味較濃，兩肺滿布濕羅音，BP12/7kpa，下列哪項治療原則不妥?(　)

　　A.快速阿托品化

　　B.靜推解磷定

　　C.靜滴升壓藥物

　　D.高壓氧倉治療

　　E.抗生素靜滴預防感染

　　正確答案:D

　　11.男性，15歲，因穿敵百蟲浸泡的內衣3天，意識不清3小時來院，出現(xiàn)哪項癥狀是不正確的?(　)

　　A.昏迷

　　B.瞳孔縮小

　　C.皮膚干燥

　　D.面部肌肉顫動

　　E.肺水腫

　　正確答案:C

　　12.女性26歲，急性有機磷農藥中毒.治療中出現(xiàn)病情反復.再度昏迷，其原因與下述哪項關系最小?(　)

　　A.膽堿酯酶未恢復

　　B.阿托品停藥過早

　　C.阿托品中毒

　　D.急性中毒性肝腎功能衰竭

　　E.腦水腫

　　正確答案:D

　　13.女性急性有機磷農藥中毒病人，在急診室的處理中，以下哪項是錯誤的?(　)

　　A.應盡快脫掉有毒物污染的衣褲

　　B.有眼部污染者，用生理鹽水沖洗

　　C.不管是哪種有機磷農藥，均可用2%碳酸鈉溶液洗胃

　　D.洗胃至清后，給硫酸鈉導瀉

　　E.急性肺水腫時，應首選阿托品靜注

　　正確答案:C

　　14.男，40歲，因有機磷中毒來急診室搶救，下列哪項措施是不正確的?(　)

　　A.輕度中毒用阿托品

　　B.重度中毒用阿托品與氯磷定

　　C.應及時清除沾在皮膚上或已進入胃腸道的毒物

　　D.重度中毒待中毒癥狀緩解后即可停用阿托品

　　E.解磷定對敵百蟲中毒療效較差

　　正確答案:D

　　15.女患45歲，在風雨中噴灑農藥，回到家中自覺頭昏惡心，嘔吐，出汗，流涎來診.體檢:神志清楚，Bp19/12kpammHg)，心肺無異常，輕度肌束震顫，膽堿脂酶活性50%.該病人在處理上哪項是錯誤的?(　)

　　A.肥皂水清水沖洗全身

　　B.更換全部衣服

　　C.靜注阿托品

　　D.靜滴解磷定E.大量應用抗生素

　　正確答案:E

　　1.女25歲，半小時前被鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷，床旁有DDV空瓶一個.檢查:深昏迷，四肢涼，唇紫紺，呼吸30次/分，瞳孔1mm，對光反應遲鈍，口流涎，有蒜味，心率100次/分鐘，BP11.7/9.1kPa，肌束顫動.初步診斷為DDV中毒.此時，給予支持療法的同時，其處理應該是:

　　(1).清除毒物的方法:(　)

　　A.用肥皂水清洗皮膚B.用2%碳酸氫鈉液徹底，干凈地洗胃C.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃D.灌50%硫酸鎂導瀉 E.用肥皂水清潔洗腸

　　(2).阿托品的劑量和用法是:(　)

　　A.肌注1～2mg，1～2h重復一次直到病人醒來

　　B.靜注2mg，每20分鐘一次，直到口干為止

　　C.首劑靜推5mg，繼以10mg置100ml溶液中持續(xù)滴注

　　D.靜推5～10mg，每10～15分鐘一次，至瞳孔散大，顏面潮紅后，延遲注射間隔時間

　　E.以每分鐘0.1mg的速度持續(xù)靜滴3.解磷定的用法與用量:

　　F.首劑靜注0.5g，繼以1g置500ml葡萄糖內持續(xù)滴注

　　G.1mg加入葡萄糖100ml中快速滴注H.此病人中毒時間過長過重用藥無效，故不必注射

　　I.應根據(jù)血膽堿酯酶活力是否降低來考慮是否應用

　　J.本藥不宜與阿托品合用

　　正確答案:B,D

　　2.男性30歲農民，被發(fā)現(xiàn)突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼氣有大蒜味，瞳孔2mm，皮膚濕冷，呼吸急促。

　　(1).此例應首先考慮哪種疾病可能最大?(　)

　　A.低血糖昏迷

　　B.巴比妥類中毒

　　C.中毒性肺炎

　　D.腦血管意外

　　E.急性有機磷中毒

　　(2).哪項檢查最具診斷價值?(　)

　　A.血糖測定

　　B.腰穿，腦脊液檢查

　　C.急診胸透

　　D.全血膽堿酯酶測定

　　E.尿液毒物分析

　　(3).當患者出現(xiàn)呼吸困難加重，明顯紫紺，口鼻見白色泡沫溢出，兩肺布濕羅音，心率60次/分，最緊急有效搶救措施是(　)

　　A.肌注杜冷 丁

　　B.靜注西地蘭

　　C.靜注大劑量阿托品

　　D.肌注速尿E.靜注芐胺唑啉

　　正確答案:E,D,C

　　3.患者女性28歲，因與家人口角后服甲胺磷50毫升，出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗、腹痛及大小便失禁等。

　　(1).最有價值的實驗室檢查為:(　)

　　A.血常規(guī)檢查

　　B.電解質測定

　　C.脂肪酶測定

　　D.膽堿脂酶活力測定

　　E.肝功能試驗

　　(2).運用阿托品治療時，哪一項臨床表現(xiàn)不會出現(xiàn)?(　)

　　A.心跳加快

　　B.羅音消失

　　C.瞳孔散大

　　D.皮膚潮紅

　　E.腹瀉

　　正確答案:D,E

　　1.女性22歲農民，因誤服敵百蟲嘔吐、昏迷來急診.體檢:神志不清，呼氣有蒜味，多汗、瞳孔縮小，心率70/分，兩肺滿布濕羅音.面及四肢肌束顫動.

　　(1).洗胃最好選用:(　)

　　A.碳酸氫鈉溶液

　　B.清水

　　C.雞蛋清液

　　D.肥皂水

　　E.清水加小蘇打

　　(2).下述哪項指標最能反映病人中毒程度?(　)

　　A.服藥量的多少

　　B.中樞神經系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)與否

　　C.尿中有機磷代謝產物的多少

　　D.全血膽堿酯酶活力測定值

　　E.中毒癥狀出現(xiàn)的速度

　　(3).關于用阿托品治療急性有機磷中毒，以下哪項正確?(　)

　　A.阿托品應在復能劑之后應用

　　B.抽血檢查后根據(jù)中毒程度開始使用阿托品

　　C.與復能劑合并使用，阿托品的量應減少

　　D.達阿托品化后應立即停藥

　　E.如病人出現(xiàn)出血傾向，應注意阿托品過量

　　(4).經阿托品治療后，病人神志清醒，瞳孔輕度擴大，面紅，心率96次/分，肺部濕鳴減少，但面部四肢肌肉有顫動伴全身肌肉陣陣顫動，此時治療措施應該:(　)

　　A.停用阿托品

　　B.加大阿托品劑量

　　C.加用雙復磷

　　D.使用苯妥英鈉抗痙攣

　　E.加強脫水劑，治療腦水腫

　　正確答案:B,D,C,C

　　1. A.依地酸二鈉鈣

　　B.亞甲蘭

　　C.二巰基丙醇

　　D.阿托品

　　E.亞硝酸鹽及硫代硫酸鈉下列中毒病人急救用藥是:

　　(1).男性32歲，蓄電池廠工作，已連續(xù)加班二周，突然出現(xiàn)腹絞痛，惡心、嘔吐、頭暈，被送入醫(yī)院急診科，體檢:嗜睡、Bp19/11kPa，呼吸有金屬味，齒齦緣粘膜內可見點狀顆粒沉積形成一條細線，腹肌稍緊，臍周及下腹部壓痛:(　)

　　(2).20歲女性，因昏迷2小時被家人送入急診科，病史不詳，查體:Bp12/8kPa，雙側瞳孔縮小，直徑1mm，呼吸有蒜樣臭味，全身皮膚潮濕多汗，口角流涎，兩肺滿布濕羅音:(　)

　　正確答案:A,D

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