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2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師實(shí)踐能力備考練習(xí)題
準(zhǔn)備參加呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試的考生們，為方便大家復(fù)習(xí)，以下是百分網(wǎng)小編搜索整理的一份呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師實(shí)踐能力備考練習(xí)題，供參考練習(xí)，希望對(duì)大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請(qǐng)持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)
(3分)[1]
A、口服茶堿控釋片
B、靜脈輸注甲潑尼松(甲潑尼龍)，霧化吸入β?受體激動(dòng)劑
C、口服潑尼松(潑尼松)，短期使用(1周)
D、吸入異丙腎上腺素
E、使用麻黃堿(麻黃素)
下列哮喘病人應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施?
(1)女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢(shì) ( )
(2)男性，25歲，慢性哮喘長(zhǎng)期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重 ( )
(3)男性，34歲，10年前感冒后發(fā)生哮喘，多于夜間發(fā)作，服用氨茶堿有效。但夜間發(fā)作仍較難控制 ( )
(2分)[2]
A、法國(guó)
B、美國(guó)
C、英國(guó)
D、日本
E、加拿大
(1)哪個(gè)國(guó)家的學(xué)者發(fā)現(xiàn)并研究命名了DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎) ( )
(2)軍團(tuán)菌肺炎首先出現(xiàn)在哪個(gè)國(guó)家 ( )
(4分)[3]
A、鐵銹色痰
B、磚紅色膠凍樣痰
C、膿血痰
D、粉紅色泡沫樣痰
E、黏膿性，伴有臭味
(1)肺炎鏈球菌感染患者 ( )
(2)金黃色葡萄球菌感染患者 ( )
(3)厭氧菌感染患者 ( )
(4)急性左心功能不全患者 ( )
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共11.0分)
(3分)[1]
男，16歲，反復(fù)陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時(shí)深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV?/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，IgE水平正常;緩解期肺部無體征，肺功能正常。
(1)最可能的診斷是 ( )
A、肺結(jié)核
B、支氣管哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支氣管擴(kuò)張
E、支氣管淋巴結(jié)核
(2)為明確診斷可采用以下何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施 ( )
A、胸部照片
B、肺功能彌散試驗(yàn)
C、血?dú)夥治?/p>
D、支氣管鏡檢查
E、吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV?
(3)下列哪項(xiàng)治療較為合適 ( )
A、舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入
B、氨茶堿+皮質(zhì)激素
C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入
D、抗生素+色甘酸二鈉
E、氧療+氨茶堿
(4分)[2]
某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。
(1)能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對(duì)治療有指導(dǎo)意義的為下列哪項(xiàng)?( )
A、發(fā)紺程度
B、呼吸程度
C、血?dú)夥治?/p>
D、心律失常
E、神志變化
(2)對(duì)該患者判斷有無二氧化碳潴留表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確 ( )
A、精神興奮、煩躁不安
B、搏動(dòng)性頭痛
C、球結(jié)膜充血水腫
D、室性早搏
E、心率加快，血壓上升
(3)對(duì)該患者缺氧程度的判斷，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感 ( )
A、動(dòng)脈血氧含量
B、肺功能中FEV?
C、動(dòng)脈血氧分壓
D、動(dòng)脈血氧飽和度
E、肺功能中殘氣量與肺總量比值
(4)對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的 ( )
A、呼吸興奮藥的應(yīng)用
B、解痙祛痰
C、氧療
D、控制感染
E、補(bǔ)充液體
(4分)[3]
男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。
(1)下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義 ( )
A、血?dú)夥治?/p>
B、血常規(guī)檢查
C、臨床癥狀和體征
D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)
E、胸部X線檢查
(2)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷有意義 ( )
A、心電圖
B、血?dú)夥治?/p>
C、腦電圖
D、腦血流圖
E、超聲心動(dòng)圖
(3)支氣管哮喘急性發(fā)作病人進(jìn)行血?dú)夥治�，其中PaCO?增高提示 ( )
A、病情好轉(zhuǎn)
B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒
C、病情惡化
D、出現(xiàn)心力衰竭
E、無臨床意義
三、單選題(16小題,共16.0分)
(1分)[1]
肺心病患者，發(fā)熱咳膿痰1周。如果心電圖示竇性心動(dòng)過速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20，PaO?57mmHg，PaCO?84mmHg，BE40mmol/L。哪項(xiàng)治療不宜使用 ( )
A、持續(xù)低流量吸氧
B、抗生素
C、呼吸興奮藥
D、碳酸氫鈉
E、保持呼吸道通暢
(1分)[2]
女性，31歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發(fā)了 ( )
A、支氣管炎
B、肺炎
C、心絞痛
D、胸膜炎
E、病毒性心肌炎
(1分)[3]
支氣管鏡檢查的適應(yīng)證除外下列哪一項(xiàng) ( )
A、刺激性干咳，而肺內(nèi)有或無病灶者
B、反復(fù)發(fā)作的同一段小葉肺不張
C、痰中帶血1個(gè)月以上
D、有支氣管擴(kuò)張癥
E、肺不張
(1分)[4]
有關(guān)肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確 ( )
A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期
B、極少數(shù)有成纖維細(xì)胞形成，導(dǎo)致機(jī)化性肺炎
C、肺泡內(nèi)漿液滲出和紅白細(xì)胞浸潤(rùn)，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延
D、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解、吸收
E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死
(1分)[5]
支原體肺炎診斷的主要依據(jù)為 ( )
A、臨床表現(xiàn)
B、特征性X線表現(xiàn)
C、血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性
D、冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度逐漸升高
E、紅霉素試驗(yàn)治療有效
(1分)[6]
男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：氣急，發(fā)紺，心律整，心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕性啰音。血白細(xì)胞10.0×10?/L。你認(rèn)為下列哪個(gè)診斷可能正確 ( )
A、金黃色葡萄球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、克雷白桿菌肺炎
E、支氣管擴(kuò)張
(1分)[7]
男性，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重1周，血?dú)鈾z查：pH7.29，PaCO?10.26kPa，PaO?7.6kPa，HCO?32mmol/L，BE5mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是 ( )
A、失代償性呼吸性酸中毒
B、代謝性酸中毒
C、失代償性呼吸性堿中毒
D、代償性呼吸性酸中毒
E、代償性呼吸性堿中毒
(1分)[8]
關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是 ( )
A、應(yīng)用前需糾正缺氧
B、應(yīng)先抗感染治療
C、心率70～80次/分為具有療效的指征
D、用小劑量快作用制劑
E、心衰糾正即停用
(1分)[9]
關(guān)于卡介苗接種，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A、卡介苗接種可對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生相對(duì)免疫力
B、結(jié)核性腦膜炎患兒皮膚試驗(yàn)陰性需接種卡介苗
C、對(duì)未受結(jié)核感染的人群可以接種卡介苗
D、卡介苗接種對(duì)像主要是兒童
E、卡介苗接種是安全的
(1分)[10]
有關(guān)AL1/ARDS的治療，錯(cuò)誤的是 ( )
A、積極治療原發(fā)病
B、改善通氣和組織供氧
C、嚴(yán)格控制液體出入量
D、大劑量使用糖皮質(zhì)激素
E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
(1分)[11]
皮膚癤癰患者因勞累后畏寒，高熱，自服抗生素1周后無緩解，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。胸示片：右上肺可見大片狀致密陰影，其間可見液平(如圖)。該患者最可能的診斷是 ( )
A、吸入性肺膿腫
B、細(xì)菌性肺炎
C、繼發(fā)性肺膿腫
D、阿米巴肺膿腫
E、血源性肺膿腫
(1分)[12]
過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘最主要是 ( )
A、有發(fā)熱、咳嗽
B、肺部聽診有哮鳴音
C、X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影
D、痰檢嗜酸性粒細(xì)胞增多
E、血液嗜酸粒細(xì)胞增多
(1分)[13]
47歲男性，咳嗽、胸痛、痰中帶血、消瘦4個(gè)月，支氣管鏡、CT如圖，可能的診斷是 ( )
A、肺結(jié)核
B、肉芽腫
C、支氣管脂肪瘤
D、錯(cuò)構(gòu)瘤
E、氣管癌
(1分)[14]
女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘，15年。肘靜脈壓20cmH?0。胸部X線見圖。最可能的診斷是 ( )
A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥
B、房間隔缺損
C、原發(fā)性肌病
D、慢性肺源性心臟病
E、以上均不是
(1分)[15]
關(guān)于肺膿腫手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A、并發(fā)支氣管胸膜瘺
B、并發(fā)支氣管擴(kuò)張伴大咯血
C、并發(fā)膿胸經(jīng)抽膿及沖洗治療不佳
D、巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個(gè)月治療無縮小，感染癥狀不緩解
E、積極治療兩2個(gè)月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染
(1分)[16]
按細(xì)胞分子信息調(diào)節(jié)理論說明哮喘的發(fā)生機(jī)制，是由于 ( )
A、AMP/ATP變小
B、c-GMP/GMP變小
C、c-AMP/ATP變小
D、c-GMP相對(duì)增多
E、c-AMP/c-GMP相對(duì)變大
四、多選題(3小題,共6.0分)
(2分)[1]
可引起COPD急性加重的因素有 ( )
A、吸煙
B、冷空氣刺激
C、細(xì)菌感染
D、病毒感染
E、衣原體感染
(2分)[2]
結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)提示 ( )
A、3歲以下小兒有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病
B、成人患有嚴(yán)重肺結(jié)核
C、有結(jié)核菌感染
D、接種過卡介苗
E、成人患有活動(dòng)性肺結(jié)核
(2分)[3]
哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應(yīng) ( )
A、引起糖尿病
B、引起高血壓
C、引起口腔真菌感染
D、引起股骨頭壞死
E、引起聲音嘶啞
參考答案
一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)
(3分)[1]
答案3小題： (1)B (2)C (3)A
(2分)[2]
答案2小題： (1)D (2)B
(4分)[3]
答案4小題： (1)A (2)C (3)E (4)D
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共11.0分)
(3分)[1]
答案3小題： (1)B (2)E (3)A
(4分)[2]
答案4小題： (1)C (2)D (3)C (4)D
(4分)[3]
答案4小題： (1)D (2)B (3)C (4)D
三、單選題(16小題,共16.0分)
(1分)[1]
答案D
(1分)[2]
答案E
(1分)[3]
答案D
(1分)[4]
答案E
(1分)[5]
答案D
(1分)[6]
答案D
(1分)[7]
答案A
(1分)[8]
答案C
(1分)[9]
答案B
(1分)[10]
答案D
(1分)[11]
答案E
(1分)[12]
答案C
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案D
(1分)[15]
答案E
(1分)[16]
答案D
四、多選題(3小題,共6.0分)
(2分)[1]
答案BCDE
(2分)[2]
答案ACD
(2分)[3]
答案CE
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