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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》備考測(cè)試題
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A型題
1. 12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為
A 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B 巴西尼(Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)
C 佛格遜(Ferguso法疝修補(bǔ)術(shù)
D 麥克凡(McVa法疝修補(bǔ)術(shù)
E 疝成形術(shù)
答案:C
對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。
2. 老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是
A 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B 巴西尼(Bassin法
C 佛格遜(Ferguso法
D 麥克凡(Mc Va法
E 內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法
答案:D
老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(Mc Vay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。
3. 直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項(xiàng)是正確的
A 直腸為腹腔外腸道
B 直腸上1/3被腹膜覆蓋
C 直腸中1/3前面有腹膜
D 直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋
E 以上均不正確
答案:C
直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。
4. 直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)包括
A 直腸上動(dòng)脈
B 直腸下動(dòng)脈
C 肛管動(dòng)脈
D 骶中動(dòng)脈
E 以上都是
答案:E
直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)血管主要包括以上四支。
5. 直腸下1/3銳器插入傷處理原則
A 沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合
B 清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周?chē)g隙引流
C 不縫合創(chuàng)口，只行直腸周?chē)g隙引流
D 剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷
E 剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周?chē)g隙
答案:E
直腸下1/3損傷，主要引流直腸周?chē)腥�，因直腸周?chē)g隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周?chē)鳌?/p>
6. 最常見(jiàn)的肛管直腸周?chē)撃[是
A 肛周膿腫
B 坐骨直腸窩膿腫
C 骨盆直腸膿腫
D 直腸后窩膿腫
E 高位肌間膿腫
答案:A
肛周膿腫(肛門(mén)周?chē)は履撃[)是最常見(jiàn)的肛管直腸周?chē)撃[。多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。
7. 有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述中，哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的
A 單發(fā)結(jié)節(jié)以甲狀腺腺瘤多見(jiàn)
B 甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié)可以除外甲狀腺癌
C 甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)
D 多發(fā)結(jié)節(jié)一定不是甲狀腺癌
E 甲狀腺瘤可以表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)
答案:D
一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)多為良性病變，但臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)多發(fā)結(jié)節(jié)為惡性。
8. 甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，說(shuō)明
A 喉返神經(jīng)損傷
B 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
C 喉上神經(jīng)外支損傷
D 甲狀腺危象先兆
E 甲狀腺功能低下
答案:B
喉上神經(jīng)內(nèi)支為感覺(jué)支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。
9. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)的原因
A 雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷
B 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
C 甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫
D 甲狀腺危象
E 傷口內(nèi)出血或喉頭水腫
答案:E
甲亢術(shù)后呼吸困難的常見(jiàn)原因包括傷口內(nèi)出血、喉頭水腫，另外雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷引起兩側(cè)聲帶內(nèi)收，嚴(yán)重呼吸困難。
10. 男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白 110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為
A X線(xiàn)腹部立位平片
B 腹部B超
C 診斷性腹腔穿刺
D 選擇性動(dòng)脈造影
E 查血淀粉酶
答案:C
病人考慮為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，目前處于休克，腹腔穿刺簡(jiǎn)單易行，對(duì)病人影響小，如抽出不凝血，則診斷明確，故應(yīng)首選。
11. 男，35歲，司機(jī)因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線(xiàn)平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為
A 肝破裂
B 十二指腸破裂
C 胰腺斷裂
D 右腎損傷
E 膽囊破裂
答案:B
平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。
12. 25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門(mén)部墜脹感，首先應(yīng)選
A 大便隱血檢查
B 直腸指診
C 乙狀結(jié)腸鏡檢查
D 纖維結(jié)腸鏡檢查
E 血常規(guī)
答案:B
便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同時(shí)可排除直腸腫瘤及息肉等病變。直腸指診簡(jiǎn)單、方便，應(yīng)首選。
13. 青年男性。近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈疼痛，最有可能的診斷為
A 內(nèi)痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直腸息肉
E 早期直腸癌
答案:C
便時(shí)疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。
14. 男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行
A 胃破裂修補(bǔ)
B 小腸破裂修補(bǔ)
C 橫結(jié)腸造口
D 膀胱破裂修補(bǔ)
E 肝破裂修補(bǔ)術(shù)
答案:E
肝臟破裂出血，短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致休克，應(yīng)緊急處理。
B型題
某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查;血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。
15. 目前最可能的診斷為
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性肝炎復(fù)發(fā)
C 肝膿腫并膽道出血
D 晚期肝癌
E 膽石癥并膽道感染
答案:D
根據(jù)甲胎蛋白1 320μg/L，同時(shí)有乙型肝炎病史。
16. 可能的診斷還有
A 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥
B 梗阻性黃疽
C 溶血性貧血
D 腸道腫瘤
E 肝血管瘤
答案:A
因?yàn)檠鬁p低，同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。
17. 為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接
A MRI
B CT
C 肝動(dòng)脈造影
D B超下穿刺活檢
E 肝臟B超
答案:D
穿刺活檢能定性診斷。
18. 該病人目前最需要的治療是
A 手術(shù)
B 保肝利膽
C 腫瘤的化療
D 腫瘤的放療
E 免疫治療
答案:B
病人目前是肝功能失代償，無(wú)論做什么治療，保肝利膽是首選的。
男性，20歲，1月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺(jué)上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及 15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。
19. 患者最可能的發(fā)病因素是
A 酗酒
B 急性胰腺炎
C 慢性胰腺炎
D 上腹部外傷
E 先天性
答案:D
略
20. 最適宜的治療時(shí)機(jī)是
A 立即手術(shù)
B 1個(gè)月后手術(shù)
C 3個(gè)月后手術(shù)
D 1年后手術(shù)
E 不手術(shù)，自行吸收
答案:C
最適宜的治療時(shí)機(jī)應(yīng)是3個(gè)月后手術(shù)。
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