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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師熱點(diǎn)鞏固試題

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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師熱點(diǎn)鞏固試題

　　A1型題

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　1.生殖腺和生殖器官向男性發(fā)育的決定因素是

　　A.×染色體 B.Y染色體上的睪丸決定因子

　　C.抗苗勒管因子 D.雌激素

　　E.中腎管的存在

　　A2型題

　　2.12歲少女;近5個(gè)月來進(jìn)行性的周期性腹痛，跑步時(shí)加重。發(fā)作1天伴發(fā)現(xiàn)外陰部不適墜脹。檢查發(fā)現(xiàn)第二性征初步發(fā)育，外陰幼稚型，處女膜處見拳頭大的包塊，中間顯紫藍(lán)色。最可能的診斷是

　　A.先天性處女膜閉鎖 B.先天性無陰道

　　C.先天性無子宮 D.先天性陰道閉鎖

　　E.Turner綜合征

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　29歲婦女，結(jié)婚5年，有三次晚期流產(chǎn)史。三次妊娠均于孕4個(gè)半月左右出現(xiàn)胎膜早破，分娩發(fā)動(dòng)而流產(chǎn)。胎兒發(fā)育正常，出生時(shí)短暫存活。雙方的染色體正常，女方月經(jīng)周期規(guī)則，排卵良好，男性精液檢查正常。

　　3.本患者下一步首先進(jìn)行的輔助檢查手段應(yīng)是

　　A.宮頸碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查 B.腹腔鏡檢查

　　C.胎兒鏡檢查 D.子宮輸卵管造影

　　E.子宮內(nèi)膜活組織檢查

　　4.最不可能的診斷應(yīng)該是

　　A.單角子宮 B.雙角子宮

　　C.雙子宮 D.殘角子宮

　　E.始基子宮

　　A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　20歲未婚女性，原發(fā)性閉經(jīng)。第二性征乳房發(fā)育但乳頭小。陰毛和腋毛均缺如。黃體酮注射后無撤藥性出血。檢查外陰女性，但陰道短淺呈盲端。雙側(cè)腹股溝捫及12mm×l4mm×l2mm大小的實(shí)質(zhì)性質(zhì)地中等的包塊。

　　5.下一步首先檢查的項(xiàng)目是

　　A.盆腔超聲檢查 B.染色體核型分析

　　C垂體MRI掃描 D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.腹腔鏡檢查

　　6.下一步的診斷方法應(yīng)是

　　A.性激素測定 B.糖耐量試驗(yàn)

　　C.地塞米松抑制試驗(yàn) D.尿LH測定

　　E.垂體興奮試驗(yàn)

　　7.如果性激素檢查，最可能的結(jié)果是

　　A.雌激素如正常女性 B.雄激素如正常女性

　　C.雌激素如正常男性 D.雄激素如正常男性

　　E.雌激素和雄激素均如正常女性

　　8.雙側(cè)腹股溝包塊首先要考慮是

　　A.雙側(cè)卵巢 B.雙側(cè)腎上腺

　　C. 雙側(cè)睪丸 D.雙側(cè)淋巴結(jié)

　　E.雙側(cè)轉(zhuǎn)移性腫瘤B型題

　　A.雙子宮 B.雙角子宮

　　C.殘角子宮 D.中隔子宮

　　E.單角子宮

　　9.31歲婦女，原發(fā)性不孕5年。子宮輸卵管碘油造影提示一側(cè)宮腔顯影，附件為單側(cè)，同側(cè)腎臟缺如。最可能的診斷為

　　10.29歲婦女，原發(fā)性不孕4年，排卵和丈夫精液檢查均正常。報(bào)告病史于三年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因診斷“子宮畸形”行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后宮腔內(nèi)置放金屬節(jié)育環(huán)一枚共3個(gè)月隨后取出。最有可能的是哪種子宮畸形為

　　答案：

　　A型題

　　1.B 決定生殖器官向男性發(fā)育的關(guān)鍵因子是位于Y染色體上的睪A.發(fā)育決定因子。

　　2.A 臨床癥狀符合處女膜閉鎖的特征，原發(fā)閉經(jīng)、周期性腹痛和處女膜的膨隆。

　　3.D 習(xí)慣性晚期流產(chǎn)要排除子宮畸形的原因，可以先通過子宮輸卵管碘油造影檢查來觀察子宮的形態(tài)。

　　4.E 始基子宮不可能妊娠。

　　5.B 癥狀和體征需要對性別和遺傳問題進(jìn)行鑒別診斷，染色體檢查可能發(fā)現(xiàn)核型異常。

　　6.A 性激素的檢查，可能進(jìn)一步分析性別翻轉(zhuǎn)的原因。

　　7.D 推測患者可能是睪丸女性化綜合征，因雄激素受體的異常導(dǎo)致。該患者的雄激素水平與正常男性相似。

　　8.C 雙側(cè)腹股溝的包塊很可能是睪丸組織。

　　B型題

　　9.E 符合單角子宮的臨床特征，缺如同側(cè)子宮腔、附件、和腎臟。造影時(shí)顯示一側(cè)子宮，并不代表就是單角子宮，有時(shí)僅是顯影了兩個(gè)宮腔之一的單側(cè)。