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試題

胸心外科主治醫(yī)師考前預(yù)習(xí)試題

時(shí)間:2025-05-01 13:19:20 試題 我要投稿
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2017年胸心外科主治醫(yī)師考前預(yù)習(xí)試題

  2017年的衛(wèi)生資格考試還沒(méi)開始,現(xiàn)在正是備考的好時(shí)機(jī),下面是百分網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了2017年胸心外科主治醫(yī)師考前預(yù)習(xí)試題,一起來(lái)看看吧!

2017年胸心外科主治醫(yī)師考前預(yù)習(xí)試題

  A型題(答案見(jiàn)尾頁(yè))

  1.男,35歲,被汽車撞傷右胸部已24小時(shí),顏面口唇蒼白,皮膚濕冷,心率120次/分,血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),呼吸困難逐漸加重,氣管向左移位,右側(cè)叩診高度鼓音,右側(cè)胸穿未抽出血液,X線檢查示右胸透亮度增高,未見(jiàn)液平面。最可能的診斷是:

  A.損傷性窒息

  B.凝固性血胸

  C.張力性氣胸

  D.肺內(nèi)出血

  E.支氣管斷裂

  2.胸部損傷后,產(chǎn)生連枷胸的原因是:

  A.2根以上肋骨骨折

  B.多根多處肋骨骨折

  C.胸骨骨折

  D.反常呼吸

  E.二氧化碳潴留

  3.關(guān)于張力性氣胸病人,下列敘述哪項(xiàng)正確?

  A.傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等

  B.傷側(cè)肺萎陷,健側(cè)肺代償性擴(kuò)張

  C.呼吸極度困難,甚至紫紺、休克

  D.一般不發(fā)生皮一氣腫

  E.縱隔明顯向傷側(cè)移位

  4.大量凝固性血胸,在其出血停止后數(shù)天內(nèi),應(yīng)爭(zhēng)取何種手術(shù)?

  A.閉式胸膜腔引流術(shù)

  B.胸膜腔穿刺術(shù)

  C.剖胸清除積血和血塊

  D.肺纖維板剝除術(shù)

  E.胸廓改形術(shù)

  5.男,25歲,司機(jī),因交通事故胸部受傷,右側(cè)氣胸,縱隔及皮下廣泛氣腫,行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天,引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出,呼吸困難無(wú)明顯改善。應(yīng)考慮:

  A.有小的支氣管漏氣

  B.胸膜腔內(nèi)感染

  C.肺有裂口

  D.引流不暢

  E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂

  6.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是:

  A.呼吸困難伴有嚴(yán)重的皮下氣腫

  B.傷側(cè)胸部呈高凋鼓音

  C.傷肺呼吸音消失

  D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

  E.X線檢查示縱隔向健側(cè)移位,傷側(cè)膈肌下降

  7.閉合性肋骨骨折的病人,如出現(xiàn)下述哪項(xiàng)提示可能合并有肺或支氣管損傷?

  A.傷側(cè)呼吸音減弱

  B.傷側(cè)肺有羅音

  C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛

  D.傷側(cè)皮下氣腫

  E.傷側(cè)胸膜腔有積液

  8.對(duì)胸創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的病人,首選的處理是:

  A.給氧

  B.輸血、輸液

  C.強(qiáng)心劑

  D.保持呼吸道通暢

  E.祛痰劑及抗生素應(yīng)用

  9.損傷性血胸,其出血可自行停止者多為:

  A.肋間動(dòng)脈出血

  B.胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血

  C.肺裂傷出血

  D.腔靜脈破裂出血

  E.心臟大血管受損破裂出血

  10.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施為:

  A.給氧、輸液

  B.胸穿抽氣

  C.清創(chuàng)術(shù)

  D.立即用清潔物品填塞傷口

  E.鎮(zhèn)靜、止痛

  11.胸部損傷后的血胸是不凝固的,其不凝固的原因是:

  A.彌漫性血管內(nèi)凝血

  B.肺、心和膈肌活動(dòng)的去纖維蛋白作用

  C.凝血酶原減少

  D.血小板減少

  E.多種凝血因子的減少

  12.下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)?

  A.輸血補(bǔ)液后血壓可以維持

  B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大

  C.脈搏增快,血壓正常

  D.胸膜腔引流量第1小時(shí)超過(guò)200ml

  E.胸穿抽不出血液,X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大

  13.開放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是:

  A.銳器傷

  B.胸壁有開放傷口

  C.呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出

  D.吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)行

  E.呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入

  14.男性胸創(chuàng)傷患者,診斷右側(cè)閉合性血胸,已作閉式胸膜腔引流術(shù),第1次引流出血性液體850ml,快速輸血補(bǔ)液后,第1小時(shí)又引流出220ml,第2小時(shí)120ml。體查:血壓12/9kPa(90/67.5mmHg),心率100次/分,呼吸26次/分,面色仍較蒼白,氣管無(wú)明顯移位。對(duì)該患者較好的治療選擇應(yīng)是:

  A.輸血補(bǔ)液,繼續(xù)觀察

  B.應(yīng)用止血藥物

  C.應(yīng)用血管活性藥物

  D.氣管切開或氣管插管,人工輔助呼吸

  E.緊急剖胸探查

  15.損傷性窒息的臨床特征是:

  A.雙側(cè)呼吸音減弱或消失

  B.皮下及縱隔氣腫

  C.頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血

  D.雙側(cè)濕羅音及血痰

  E.呼吸困難

  16.肺爆震傷可引起:

  A.多根多處肋骨骨折

  B.口腔及眼結(jié)膜瘀血

  C.頭頸、上肢毛細(xì)血管出血

  D.肺毛細(xì)血管出血和肺水腫

  E.血?dú)庑?/p>

  17.Beck三征是指:

  A.靜脈壓降低,心搏微弱(心音遙遠(yuǎn)),動(dòng)脈壓降低

  B.靜脈壓升高,心搏微弱(心音遙遠(yuǎn)),動(dòng)脈壓降低

  C.靜脈壓降低,心搏微弱(心音遙遠(yuǎn)),動(dòng)脈壓升高

  D.靜脈壓升高,心搏微弱(心音遙遠(yuǎn)),動(dòng)脈壓升高

  E.靜脈壓升高,心搏正常(心音正常),動(dòng)脈壓降低

  18.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?

  A.多發(fā)肋骨骨折,嚴(yán)重反常呼吸

  B.閉合性胸部損傷伴血?dú)庑?/p>

  C.心肌挫傷,心原性休克

  D.張力性氣胸

  E.左側(cè)血胸,縱隔陰影增寬,疑主動(dòng)脈破裂

  19.關(guān)于血胸的治療措施,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

  A. 小量血胸可自行吸收,不需穿刺抽吸

  B. 中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式胸腔引流

  C. 進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)剖胸探查

  D. 凝固性血胸宜在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和血塊

  E. 血胸并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)

  20.關(guān)于血胸的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

  A. 由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用,出血多不凝固

  B. 短期內(nèi)大量出血也不凝固

  C. 血液凝固,血塊機(jī)化限制呼吸運(yùn)動(dòng)

  D. 血胸如不及時(shí)排出易致感染

  E. 血胸感染應(yīng)按膿胸處理

  21.關(guān)開胸剖損傷后的心包積血,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

  A. 心包腔內(nèi)壓力增高

  B. 心排出量降低

  C. 回心血量減少

  D. 動(dòng)脈壓降低

  E. 靜脈壓降低

  22.下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?

  A. 局部壓痛、骨摩擦音

  B. 氣管和心臟移位

  C. 損傷性休克

  D. 傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰?/p>

  E. 反常呼吸、皮下氣腫

  23.關(guān)于胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

  A. 發(fā)生于多根多處肋骨骨折

  B. 局部因失去肋骨的支撐而軟化

  C. 吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷

  D. 呼氣時(shí)軟化區(qū)向外鼓動(dòng)

  E. 不會(huì)發(fā)生縱隔撲動(dòng)

  24.關(guān)于胸壁反常呼吸時(shí)局部處理,下列敘述哪項(xiàng)不正確?

  A. 包扎固定法適用于現(xiàn)場(chǎng)或范圍較小的胸壁軟化

  B. 牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者

  C. 內(nèi)固定法適用于骨折錯(cuò)位較大、病情嚴(yán)重者

  D. 牽引重量約5-10kg

  E. 固定時(shí)間為1-2周

  25.男,25歲,因被拖拉機(jī)輾傷入院。體查:呼吸36/分,急促,唇紫紺,神志欠清,血壓10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音減低,左下胸壁有一傷口溢血及氣泡,腹肌緊張,壓痛及反跳痛,腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥?

  A. 立即給氧

  B. 輸血、輸液

  C. 應(yīng)用血管活性藥物

  D. 封閉胸部傷口

  E. 立即行剖腹部探查術(shù)

  26.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷,下列哪項(xiàng)不符?

  A. 經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升后又下降

  B. 連續(xù)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積,無(wú)明顯變化

  C. 閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml,已連續(xù)3小時(shí)

  D. 病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少

  E. X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大

  27、Horner綜合征是由于胸主動(dòng)脈瘤壓迫 而產(chǎn)生。

  A.膈神經(jīng)

  B.脊神經(jīng)

  C.喉返神經(jīng)

  D.交感神經(jīng)

  E.迷走神經(jīng)

  28、下列檢查中不常用于胸主動(dòng)脈瘤診斷的是

  A.CT

  B.MRI

  C.主動(dòng)脈造影

  D.ECT

  E.X線檢查

  29、對(duì)于升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人,應(yīng)行

  A.升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)

  B.人工血管重建術(shù)

  C.Bental手術(shù)

  D.主動(dòng)脈瘤壁切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

  E.介入治療帶膜的金屬支架

  30、下列哪一項(xiàng)不是胸主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀

  A.刺激性咳嗽

  B.聲音嘶啞

  C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  D.上腔靜脈綜合征

  E.膈肌麻痹

  參考答案:

  1、B 2、C 3、C 4、E 5、D 6、D 7、D 8、C 9、D 10、B

  11、E 12、E 13 、A 14、C 15、D 16、D 17、E 18、E 19 、B 20、E

  21、C 23、C 24、D 25、E 26、B27、D 28、D 29、C 30、C

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