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護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之精神分裂癥的護(hù)理措施
導(dǎo)語：精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護(hù)理。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗，掌握病情動態(tài)變化，同時要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時容易發(fā)生意外。這些時間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。
針對病人傷害他人行為的護(hù)理問題，采取限制病人活動范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設(shè)專人巡視護(hù)理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會控制情緒的變化。教會病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會規(guī)范行為的能力。護(hù)理人員在護(hù)理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時疏導(dǎo)和阻止。
針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題，護(hù)理人員要做到心中有數(shù)，重點交班。平時要加強(qiáng)巡視，病人活動范圍要在護(hù)士視線范圍之內(nèi)，同時要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法，及時做好心理疏導(dǎo)工作，幫助病人正確對待住院的現(xiàn)實和認(rèn)識治療的意義。
嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，嚴(yán)禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。
隨手鎖好各種門，經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡單生硬的語言刺激病人，爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。
病人對疾病無自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療護(hù)理。主要問題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護(hù)理中首先采取與病人語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇，爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時用肯定的語氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅持治療可以達(dá)到正常的思維方式，用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護(hù)理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認(rèn)真檢查病人的口腔，確保藥物服下。其次是在解釋勸說無效時，采用強(qiáng)迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。
仔細(xì)觀察病人幻聽的種類、內(nèi)容，及時疏導(dǎo)病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。
由于精神狀態(tài)異常，病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護(hù)理中要關(guān)心病人，根據(jù)病情制定生活計劃，安置病人住大房間，指導(dǎo)病人學(xué)會關(guān)心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵并要求病人參加集體活動，逐漸恢復(fù)與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。
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