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2017中級社工：殘疾人社會工作的主要內(nèi)容
導(dǎo)語：在對待殘疾人的照顧問題上，有正反兩種現(xiàn)象都是不妥當(dāng)?shù)�，一種是歧視和忽視，另一種是過度的呵護和保護，對這些不良行要進行社區(qū)矯治。
一、殘疾人服務(wù)發(fā)展[了解]:
殘疾人社會工作的發(fā)展越來越朝著專業(yè)化和職業(yè)化方向發(fā)展，殘疾人社會工作的發(fā)展正在經(jīng)歷從“醫(yī)學(xué)治療模式”向“社會康復(fù)模式”的轉(zhuǎn)變。
(一)殘疾人社會工作理論層面的轉(zhuǎn)型
殘疾人社會工作就是要把理論知識、實務(wù)技能和自我洞察力相結(jié)合，但在這樣的結(jié)合中，理論知識恰恰是占據(jù)最重要的地位。其一，在致殘原因的理論分析上，從個人責(zé)任理論轉(zhuǎn)向社會責(zé)任理論。個人責(zé)任理論的前提隱含了“健全人”和“殘疾人”的對立，在同等生活狀態(tài)下，大多數(shù)人是正常的，而少數(shù)人致殘，其責(zé)任只能在于個人或家庭，一個人患有殘疾只能是個人和家庭的不幸或悲劇。
社會責(zé)任理論則強調(diào)無論先天性殘疾還是后天性殘疾都是社會因素造成的，例如，近親結(jié)婚而生出智障兒，表面上是先天性的，實際上是父母知識的缺乏，也是社會性因素造成的。
其二，在殘疾現(xiàn)象的理論分析上，從社會標(biāo)簽理論向社會照顧理論的轉(zhuǎn)變。標(biāo)簽理論是美國社會學(xué)家貝克提出，強調(diào)弱勢群體的偏差行為是強勢群體“妄加”標(biāo)簽的結(jié)果，而直接導(dǎo)致弱勢群體逐漸游離在主流社會之外。很顯然，這種標(biāo)簽理論運用于殘疾人社會政策，則會給殘疾人和社會帶來雙重?fù)p失。社會照顧理論則強調(diào)，社會工作者與服務(wù)對象建立信任的專業(yè)關(guān)系，關(guān)鍵是把所謂的“不正常”的群體或行為看作是“正�；�”的。
(二)殘疾人社會工作方法層面的轉(zhuǎn)型
這主要表現(xiàn)為殘疾人社會工作方法背后理念分析和工作方法直接介入模式的理論分析。第一，在工作方法的理念分析上，殘疾人社會工作正在實現(xiàn)由供養(yǎng)理論向回歸社會理論的轉(zhuǎn)變。供養(yǎng)理論的理論基礎(chǔ)主要是從殘疾人的生存“首位權(quán)”出發(fā)的，主要注重經(jīng)濟和物質(zhì)層面的供養(yǎng)，而相對忽視精神和社會層面的滿足。
回歸社會理論是“去機構(gòu)化”運動的代表性理論，強調(diào)社會工作者和殘疾人服務(wù)對象的互動，強調(diào)服務(wù)對象社會關(guān)系的重建，要增加服務(wù)對象的“能力”。
回歸社會理論和增能賦權(quán)理論在理論層面是相通的。第二，在直接介入模式的理論分析上，由單一的個案模式向綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。個案模式比較注重個體和家庭關(guān)系的介入，而綜合服務(wù)模式則更多從社會系統(tǒng)的角度來反思對殘疾人合法權(quán)益的保護問題。
二、殘疾人社會工作的主要內(nèi)容[了解]:
(一)政策層面：保障殘疾人合法權(quán)益的政策體系
1.殘疾人社會保護政策體系建設(shè)
2.殘疾人的民生權(quán)利和人身權(quán)利得到法律的維護和保障
3.實施發(fā)展殘疾人事業(yè)的國家規(guī)劃，把殘疾人事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展格局
(二)服務(wù)層面：殘疾人康復(fù)服務(wù)
1.教育康復(fù)及其主要內(nèi)容
(1)針對殘疾人群體。首先，開展人與環(huán)境互動的教育，要認(rèn)知自己的殘疾、認(rèn)識日常生活的環(huán)境、認(rèn)識自己的心理狀態(tài);通過社會工作的個案、小組和社區(qū)等方法提供專業(yè)化重點服務(wù)，使得殘疾人的身心與環(huán)境達(dá)成和諧，積極來應(yīng)對殘疾及其殘疾的生活狀態(tài)。其次，針對不同殘疾提供差異化的“補償性”功能的損害訓(xùn)練，不僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性科學(xué)文化知識、勞動技能和職業(yè)技能訓(xùn)練，更重要的是為他們提供結(jié)合身心發(fā)展提供各種培訓(xùn)。
在整個的個性化服務(wù)中，要相信服務(wù)對象，與服務(wù)對象“在一起”工作，激發(fā)殘疾人在服務(wù)過程中的主體性，從而達(dá)到教育康復(fù)、心理康復(fù)和功能康復(fù)的“三位一體”。
(2)針對殘疾父母、監(jiān)護人或家屬等。殘疾人的家庭照顧者是殘疾人教育康復(fù)中的“重要關(guān)鍵人”之一。
首先，給予家庭照顧者以及家庭成員以心理支持，緩解精神壓力。在對待殘疾人的照顧問題上，有正反兩種現(xiàn)象都是不妥當(dāng)?shù)�，一種是歧視和忽視，另一種是過度的呵護和保護，對這些不良行要進行社區(qū)矯治。
其次，普及相關(guān)的殘疾人教育康復(fù)的相關(guān)知識，同時提升照顧者的康復(fù)技巧。
最后，幫助構(gòu)建社區(qū)型社會支持系統(tǒng)，提升社區(qū)志愿者服務(wù)質(zhì)量。
(3)針對社會組織、殘疾人服務(wù)組織和各類愛心人士。殘疾人社會工作服務(wù)是系統(tǒng)工程，但是科學(xué)化的助人活動僅靠“愛心”還是不夠的，科學(xué)化與專業(yè)化緊密相連。雖然，目前有很多社會組織、殘疾人服務(wù)組織和愛心人士從事殘疾人服務(wù)，大多數(shù)還是用比較傳統(tǒng)和經(jīng)驗化的方式，這種方式還無法理解殘疾人社會工作“獨立生活”的理念，在殘疾人教育康復(fù)的過程中，
也要加大對從事殘疾人服務(wù)的組織、志愿者團隊和愛心人士的宣傳、教育和培訓(xùn)，提升服務(wù)于殘疾人的專業(yè)知識和技能。
2.職業(yè)康復(fù)及其主要內(nèi)容
(1)職業(yè)咨詢。面對“就業(yè)難”的困境，職業(yè)咨詢成為職業(yè)康復(fù)的第一環(huán)節(jié)。殘疾和障礙對殘疾人的個體職業(yè)活動產(chǎn)生了影響和限制，走在求職道路最容易感到孤軍奮戰(zhàn)的孤獨，殘疾人的職業(yè)咨詢就顯得更加重要。在接案后針對每個殘疾人自身特征和就業(yè)情況等相關(guān)問題進行綜合性分析并提出相應(yīng)的解決方案。
(2)職業(yè)評估。這是第二環(huán)節(jié)，其目的是評定殘疾人的工作能力和適應(yīng)職業(yè)的可能性，是指通過各種測試手段和方法對殘疾人所進行的一系列的客觀評估、心理測試以及性格分析，涉及身體、心理和職業(yè)適應(yīng)性3個方面，從而對殘疾人的興趣、個性、氣質(zhì)、價值觀、態(tài)度、身體、學(xué)習(xí)和工作能力等作出科學(xué)評定，通過職業(yè)評定活動來為殘疾人的職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)性的依據(jù)。
(3)職業(yè)培訓(xùn)。這是殘疾人就業(yè)前和上崗前的針對性培訓(xùn)，是幫助殘疾人達(dá)成“有效”就業(yè)的措施，由社會工作者和職業(yè)指導(dǎo)師等專業(yè)成員共同協(xié)作實施。就業(yè)前培訓(xùn)是讓殘疾人接受特定職業(yè)的相關(guān)基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)，并形成從事該職業(yè)活動所具有的能力和態(tài)度，具有比較廣的適用性;上崗前培訓(xùn)是讓殘疾人接受即將從事的工作崗位所具有知識和技能的培訓(xùn)，以便適應(yīng)實際的工作能力和工作環(huán)境。
(4)就業(yè)指導(dǎo)。這包含兩方面內(nèi)容：根據(jù)殘疾人的個案的實際情況、提供勞動市場、就業(yè)方向等信息以及具體就業(yè)指導(dǎo)意見和建議，根據(jù)殘疾人進入職業(yè)工作領(lǐng)域中所出現(xiàn)的問題提供跟蹤性指導(dǎo)服務(wù)。例如，臺灣地區(qū)殘疾人進入職業(yè)領(lǐng)域后，就業(yè)指導(dǎo)師基本上有6個月的跟蹤服務(wù)期。
3.社區(qū)康復(fù)及其主要內(nèi)容
(1)開展殘疾的預(yù)防工作。社區(qū)是殘疾預(yù)防和宣傳的最重要場所，社區(qū)康復(fù)要與初級衛(wèi)生保健工作共建、共享、共擔(dān)當(dāng)，推進殘疾人社區(qū)康復(fù)工作。殘疾預(yù)防是指在發(fā)生傷病殘之前，預(yù)防其發(fā)生或發(fā)生后減輕其功能障礙程度。
我國初步建立了三級預(yù)防體系：一級預(yù)防是指預(yù)防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生，通過實施免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強公共場所安全、避免引發(fā)傷病的危險因素或危險源、指異健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護照顧等措施。
二級預(yù)防是指防止傷害后出現(xiàn)殘疾，通過實施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施。三級預(yù)防是指防治殘疾后出現(xiàn)殘障，通過實施康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護理、必要的矯形替代性及補償性手術(shù)等措施。
(2)開展康復(fù)評定和建檔工作。在社區(qū)中針對殘疾人運用客觀、科學(xué)的方法開展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢和轉(zhuǎn)歸等作出全面評定。評定的方法主要有：肌力評定、運動功能評定、日常生活能力評定、認(rèn)知功能評定、心理功能評定、社會交往功能評定、職業(yè)技能評定等。同時，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢和潛能開發(fā)可能性，提供適當(dāng)性的社區(qū)康復(fù)方案。
(3)開展具體的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，就是要整合社區(qū)中的各種資源，通過各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)是集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能，實施“治療一康復(fù)一服務(wù)”整合性服務(wù)。
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