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初級(jí)護(hù)師資格考試筆記:急性乳房炎

時(shí)間:2025-01-30 04:48:02 試題 我要投稿
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2017年初級(jí)護(hù)師資格考試筆記:急性乳房炎

  急性乳房炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女,以初產(chǎn)婦多見(jiàn),好發(fā)于產(chǎn)后3~4周。致病菌多為金黃色葡萄球菌,少數(shù)為化膿性鏈球菌。

2017年初級(jí)護(hù)師資格考試筆記:急性乳房炎

  (一)病因

  1?乳汁淤積是引起急性乳房炎的最常見(jiàn)原因。乳頭過(guò)小或凹陷;乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸乳過(guò)少;乳管不通暢等均易造成乳汁淤積,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,造成感染。

  2?細(xì)菌入侵乳頭破損或發(fā)生皸裂時(shí),細(xì)菌從乳頭入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺組織及其間的結(jié)締組織;嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠,可使嬰兒口腔內(nèi)細(xì)菌直接侵入乳管,上行至腺小葉,從而引起急性乳房炎。

  (二)臨床表現(xiàn)和診斷

  初期病人感覺(jué)患側(cè)乳房脹痛,局部紅腫,可觸及發(fā)熱、壓痛明顯的炎性硬塊。膿腫形成時(shí)腫塊可有波動(dòng)感。深部膿腫的波動(dòng)感不明顯,但乳房腫脹明顯,有局部深壓痛。膿腫破潰時(shí),可見(jiàn)膿液自皮膚或乳頭排出;紓(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大疼痛,有壓痛。全身可出現(xiàn)寒顫、高熱,脈搏加快、食欲不振等感染中毒癥狀。嚴(yán)重感染者可并發(fā)膿毒癥。

  (三)輔助檢查

  血常規(guī)檢查,可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高;B超檢查可幫助診斷、定位;診斷性膿腫穿刺抽出膿液表示膿腫已形成。

  (四)治療要點(diǎn)

  急性乳房炎的治療原則是控制感染,排空乳汁。早期未形成膿腫之前,一般采用局部熱敷或理療、應(yīng)用抗菌藥物及中藥治療等。如膿腫已形成并通過(guò)穿刺明確診斷,應(yīng)及時(shí)作膿腫切開(kāi)引流。手術(shù)切口一般以乳頭為中心的放射狀切口;乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口;深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口。

  (五)護(hù)理措施

  1?監(jiān)測(cè)生命體征,并定時(shí)查血常規(guī),必要時(shí)作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

  2?一般不需要完全停止哺乳,但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳,并用吸乳器吸空乳汁,促使乳汁排出通暢。感染嚴(yán)重或膿腫切開(kāi)后并發(fā)乳瘺者應(yīng)終止乳汁分泌。

  3?用寬松的胸罩托起兩側(cè)乳房;同時(shí)局部應(yīng)用熱敷及理療以減輕疼痛,促進(jìn)早期炎癥消散。水腫明顯者可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。

  4?抗生素的使用原則為早期、足量應(yīng)用。選用青霉素類(lèi)抗生素,或根據(jù)膿液培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。

  5?高熱者,予以物理降溫,必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

  6?膿腫切開(kāi)后,保持引流通暢,及時(shí)更換敷料。鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,提高病人抗感染和修復(fù)能力。

  7?健康指導(dǎo)乳頭內(nèi)陷者于分娩前3~4月開(kāi)始每天擠捏、提拉以矯正乳頭。也可用吸乳器吸引,使乳頭外突。孕婦經(jīng)常用肥皂及溫水清洗兩側(cè)乳頭;妊娠后期每天清洗一次;產(chǎn)后每次哺乳前、后均需清潔乳頭,以保持局部干燥和潔凈。乳頭、乳暈破損或皸裂者,暫停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒;局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏,待愈合后再行哺乳。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,定時(shí)哺乳,每次哺乳時(shí)讓嬰兒吸凈乳汁;乳汁淤積時(shí)應(yīng)及早按摩、理療,防止炎癥發(fā)生。注意嬰兒口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。

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