- 相關(guān)推薦
2018年護(hù)士資格證考試循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)
導(dǎo)讀：有哪一些考點(diǎn)是常考點(diǎn)呢?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于2018年護(hù)士資格證考試循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
一、解剖生理
1.心包內(nèi)有少量漿液，起潤(rùn)滑作用;心包內(nèi)有纖維滲出出現(xiàn)心包摩擦音，大量流出沒(méi)有摩擦音，出現(xiàn)心包壓塞。
2.心臟的血供為冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈。供血主要在舒張期。
3.心臟的起搏點(diǎn)為竇房結(jié)，心室的電除極方向?yàn)橛蓛?nèi)向外;傳導(dǎo)最快的是普肯野纖維，傳導(dǎo)最慢的部位是房室結(jié)。
4.心源性水腫從下垂部分開(kāi)始，為靜脈壓升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力升高。
5.前負(fù)荷(舒張期負(fù)荷)見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全、輸液過(guò)多過(guò)快;使用利尿劑、擴(kuò)靜脈藥物(如硝酸甘油)降前負(fù)荷。
6.后負(fù)荷(收縮期負(fù)荷)見(jiàn)于瓣膜狹窄、動(dòng)脈壓升高;擴(kuò)動(dòng)脈(a受體阻滯劑)降后負(fù)荷。
7.同時(shí)擴(kuò)動(dòng)、靜脈降前后負(fù)荷(如硝普鈉)。因其降壓作用強(qiáng)，常用于高血壓急診，需密切觀測(cè)血壓。
二、心力衰竭
1.心力衰竭最常的病因是心肌病變;最常見(jiàn)的誘因是感染，特別是呼吸道感染。
2.左心衰表現(xiàn)為肺淤血和心排出量降低。
解釋：(1)肺淤血的突出表現(xiàn)是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音。
(2)心排出量降低的突出表現(xiàn)是乏力。
左心衰最早的表現(xiàn)是勞力性呼吸困難;最典型的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難;最危重的表現(xiàn)是急性左心衰(急性肺水腫)，最晚期的表現(xiàn)是端坐呼吸。
急性左心衰三特點(diǎn)：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿布啰音。
左心衰兩大體征：奔馬律、交替脈。
左心衰咯血是由于肺淤血致支氣管靜脈破裂出血。
3.右心衰表現(xiàn)為體循環(huán)淤血：
最突出的癥狀是消化道反應(yīng)，最突出的體征是水腫，最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和頸靜脈怒張。
左心衰發(fā)展為全心衰，原有左心衰癥狀(肺淤血、呼吸困難)減輕：特點(diǎn)是先有左心衰，再出現(xiàn)水腫等。
常考出題方式：
急性左心衰：XXX心臟病，突發(fā)夜間憋醒，咳泡沫痰(或粉紅色)，雙肺大量啰音。
輸液過(guò)程中，出現(xiàn)咳泡沫痰(或粉紅色)，雙肺大量啰音。
4.對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和心功能檢查最有意義是的超聲心動(dòng)圖。
5.治療要點(diǎn)是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。
(1)強(qiáng)心：三類藥：洋地黃、β受體激動(dòng)劑、磷酸二脂酶抑制劑。
1)洋地黃—超級(jí)重點(diǎn)。
作用：增加心肌收縮力、減慢心率、不增加心肌耗氧。
有效指針：呼吸困難減輕、水腫消退、尿量增加、發(fā)紺減輕。
中毒：三大表現(xiàn)—消化(最常見(jiàn))、心血管(最嚴(yán)重)其中最常見(jiàn)的是室早二聯(lián)律。神經(jīng)(視覺(jué))。
處理：首要的是立即停藥。
室性心律失常：利多卡因
心率慢：阿托品
禁 電復(fù)律。
與鈣劑合用要相隔4小時(shí)以上。
2)β受體激動(dòng)劑：多巴胺類：多用于心源性休克。
3)磷酸二脂酶抑制劑：X力農(nóng)。
(2)利尿劑：兩類—保鉀(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)和排鉀。
低鉀：U波明顯—補(bǔ)鉀。
(3)擴(kuò)血管 擴(kuò)靜脈、擴(kuò)動(dòng)脈、擴(kuò)動(dòng)靜脈。
高血壓并心衰時(shí)，降壓(擴(kuò)血管)比洋地黃更重要。
注意體位性低血壓。
6.β受體抑制劑：心衰控制后用，能延長(zhǎng)患者壽命。心衰嚴(yán)重時(shí)加重心衰。XX洛爾。支氣管禁用。
7.急性左心衰處理：靜脈給藥，作用要快。給氧3點(diǎn)：6-8L/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。
9.心衰最主要的護(hù)理診斷：左心衰—?dú)怏w交換受損;右心衰—體液過(guò)多。
10.慢性心衰給氧在：2-4L/min。
11.低鹽：一般<5g/d;嚴(yán)重水腫<2g/d。高熱量飲食增加心肌耗氧量，加重心衰。過(guò)多粗纖維食物不易消化。
12.輸液 20-30滴/min。
13.長(zhǎng)期臥床：活動(dòng)下肢，防止下肢血栓。
長(zhǎng)期臥床—下肢血栓—肺栓塞。
14.心衰分期與護(hù)理
I級(jí) 活動(dòng)不受限(與正常人相似);注意休息。
II級(jí) 活動(dòng)輕度受限(上樓)增加休息，尤其是下午多休息。
III級(jí) 明顯受限(平路) 嚴(yán)格限制活動(dòng)。
�、艏�(jí) 重度受限(休息) 絕對(duì)臥床休息。
三、心律失常
1.診斷心律失常最重要的檢查是心電圖。
2.心律失常最常見(jiàn)的癥狀是心悸。
3.心律失常最常見(jiàn)的誘因是情緒激動(dòng)。
4.P波是心房除極波，當(dāng)心房有病變是，P波改變。
P波方向決定是否為竇性心律：竇性心律時(shí)。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，為逆行P波，表示興奮點(diǎn)不在竇房結(jié)，而在房室結(jié)。
右房肥大，P波高尖，見(jiàn)于肺心病，又稱“肺性P波”;左房肥大，P波增寬，見(jiàn)于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”。
5.QRS波群為心室除極波，心室病變?nèi)缡倚孕穆墒С？创瞬ā?/p>
6.竇性心律失常：特點(diǎn)是心律為竇性，即P波方向正常。
一般不需處理，過(guò)快，用β受體阻滯劑;過(guò)慢用阿托品。
7.三種期前收縮
房性：代償間歇不完整
結(jié)性：逆行P波
室性：QRS寬大畸形。
處理：偶發(fā)：多為生理性，不需要處理。房性(結(jié)性)：β受體阻滯劑或維拉帕米;室性：利多卡因。
8.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
室上性：快、齊、血壓正常;一般無(wú)器質(zhì)性心臟病;簡(jiǎn)單處理—刺激迷走神經(jīng);
室性：快、基本齊、血壓低;有器質(zhì)性心臟病;處理—利多卡因。
無(wú)效：兩者均可用同步電復(fù)律。電復(fù)律后絕對(duì)臥床24h。
9.房顫： P波消失，代替f 波不規(guī)則。
三不一：心律快慢不一，心音強(qiáng)弱不一，脈搏短絀(心率>脈搏)。
兩人同時(shí)測(cè)心率與脈搏。
風(fēng)心病—房顫—栓塞，特別是腦栓塞。其他部分的動(dòng)脈栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛;腹部動(dòng)脈栓塞—腹痛。
處理：急性—同步電復(fù)律;慢性—洋地黃控制心率。
10.室撲、室顫：最嚴(yán)重。QRS-T波消失。無(wú)血循環(huán)，因此無(wú)心率和脈搏。
心跳驟停最常見(jiàn)的心律失常是室顫(冠心病多見(jiàn))。
處理：立即非同步電復(fù)律。藥物：利多卡因。
11.房室傳導(dǎo)阻滯：I度—全部下傳(PR間期延長(zhǎng)，P:R=1：1);II度部分下傳(P:R>1：1);III度，完全不下傳，P:R>1：。
12.主要藥物的副作用：
奎尼�。盒呐K的毒性。
利多卡因：中樞抑制。
胺碘酮：肺纖維化。
13.危險(xiǎn)程度
室顫>III度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速>室性期前收縮
室性期前收縮：RonT>多源性>成對(duì)>聯(lián)律。
【護(hù)士資格證考試循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn)】相關(guān)文章：
2017護(hù)士資格考試循環(huán)系統(tǒng)疾病試題10-02
護(hù)士資格考試常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病試題02-08
2017護(hù)士資格證考試常見(jiàn)考點(diǎn)10-14