護士資格手術室考點：術后并發(fā)癥的護理

　　導語：出血常發(fā)生在術后1～2日內，常由于縫合不當，線結滑脫，凝血功能障礙，活動過大或局部感染所致。下面我們一起來看看在護士資格考試中常見的術后并發(fā)癥該如何處理吧。

　　(一)內出血

　　出血常發(fā)生在術后1～2日內，常由于縫合不當，線結滑脫，凝血功能障礙，活動過大或局部感染所致。

　　護理措施：①術后密切觀察病情變化，注意脈搏|血壓、心慌、氣短、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)及時與醫(yī)生聯(lián)系;②置病人平臥、鎮(zhèn)靜、吸氧、輸液、輸血多能制止，必要時重新手術止血。

　　(二)呼吸道并發(fā)癥

　　常見的有肺不張和肺部感染，其他有肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合征等。護理措施：

　　1.術前戒煙，指導患者深呼吸，有效咳嗽和排痰;

　　2.取半臥位，鼓勵患者早日活動;

　　3.咳嗽困難和痰稠者可拍背，霧化吸入;

　　4.遵醫(yī)囑應用抗生素;

　　5.正確補液，避免過多過快;

　　6.支持療法。

　　(三)消化道并發(fā)癥

　　消化道除惡心、嘔吐、腹脹等不適之外，可發(fā)生急性胃擴張、腸梗阻等。護理措施：

　　1.胃腸道術前灌腸，放胃管;

　　2.保持水、電解質平衡;

　　3.術后禁食，胃腸減壓;

　　4.半臥位;

　　5.早下床活動。

　　(四)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

　　術后長期臥床排尿不暢而引起泌尿系統(tǒng)的感染和結石。護理措施：

　　1.術前訓練床上排尿;

　　2.因痛引起排尿不暢適當止痛;

　　3.鼓勵患者多飲水，以利于沖洗泌尿系統(tǒng);

　　4.導尿或留置尿管的要嚴格無菌;

　　5.觀察尿液及時送檢。

　　(五)切口并發(fā)癥

　　1.切口感染　術后3～4日后發(fā)生，系由于無菌操作不嚴格或局部滲血、出血等因素引起。感染后傷口疼痛、體溫升高、白細胞增加、傷口紅腫硬結或有膿腫。護理措施：

　　(1)保持傷口清潔，敷料干燥，定時觀察;

　　(2)在必要時傷口放引流;

　　(3)嚴格無菌操作，充分止血;

　　(4)定時換藥;

　　(5)根據(jù)需要應用抗生素。

　　2.切口裂開　多發(fā)生于手術1周后，常由于縫合不牢、營養(yǎng)不良、低蛋白、切口感染、腹壓增加等原因引起。護理措施：

　　(1)術前改善營養(yǎng)狀況;

　　(2)認真縫合，不用重復消毒的縫線;

　　(3)預防感染;

　　(4)避免腹壓增加;

　　(5)切口部分裂開用蝶形膠布拉緊固定并用腹帶加壓包扎;

　　(6)全層裂開，用等滲鹽水紗布覆蓋，腹帶包扎，之后重新縫合。如有內臟脫出立即用無菌敷料覆蓋脫出的內臟，用腹帶輕輕包扎，患者平臥屈膝防止腹壓增加，保護好傷口使脫出的內臟不要縮回，并使其他內臟不要脫出。重新手術處理，如只是傷口深層裂開，皮膚完整，形成切口疝。多需后期手術治療。

　　(六)下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎

　　因術后長期臥床，下肢靜脈輸入高滲液或刺激性藥物所致。護理措施：

　　1.鼓勵早期活動，尤其早期下床走路;

　　2.盡量避免使用對靜脈刺激性藥物;

　　3.觀察患者以及時發(fā)現(xiàn)，對發(fā)生者要抬高患肢，制動，禁忌按摩;

　　4.局部可熱敷理療，全身使用抗生素。

　　(七)康復指導

　　在患者出院之前進行康復指導，落實出院計劃。

　　1.心理保健指導，針對患者手術后的心理狀態(tài)，指導患者學會自我調節(jié)，提高心理適應能力。

　　2.指導患者自我護理，自我保健，防止疾病復發(fā)。

　　3.功能恢復鍛煉的指導。

　　4.指導出院后飲食調節(jié)，用藥知識。

　　5.復診和隨訪事項。

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