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護(hù)士資格備考-皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射區(qū)別
皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射有哪區(qū)別?考生們?cè)趥淇甲o(hù)士資格考試過(guò)程中一定會(huì)存在這樣的疑問(wèn)，下面百分網(wǎng)小編帶大家一起來(lái)看看詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請(qǐng)持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
皮內(nèi)注射
皮內(nèi)注射是指將藥液注入皮膚的表皮之間與真皮之間。主要用于三種目的：
�、贋榱祟A(yù)防過(guò)敏而進(jìn)行的藥物試驗(yàn)，如青霉素皮試;
�、谑中g(shù)局部麻醉之前的準(zhǔn)備工作，如普魯卡因皮試;
�、垡呙缃臃N，如卡介苗。如果你注意觀察，進(jìn)行皮內(nèi)注射時(shí)有三�。横橆^小，注射器小，進(jìn)針角度小。另外，注射的藥液一般也是少量的。由于皮膚神經(jīng)末梢豐富，皮內(nèi)注射時(shí)你會(huì)感覺(jué)到比較痛，實(shí)際上，它確實(shí)比其他幾種注射方式感覺(jué)要痛一些。皮內(nèi)注射常打在前臂內(nèi)側(cè)，因?yàn)槟抢锲つw薄，注射后的局部反應(yīng)容易辨認(rèn)。皮內(nèi)注射后，在皮膚表面會(huì)形成隆起，這是正常現(xiàn)象，多數(shù)會(huì)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)消失。
皮下注射是將少量藥液注入皮下組織。它與皮內(nèi)注射的'區(qū)別在于：皮內(nèi)注射是打在皮膚組織內(nèi);皮下注射是穿過(guò)皮膚，打在皮膚與肌肉之間。因而，皮下注射進(jìn)針比皮內(nèi)注射深，角度稍大，與皮膚表面約為45度角，針頭也稍大一些。哪些情況需要皮下注射呢?
�、傩枰杆龠_(dá)到藥效或藥物不能口服時(shí)使用，如胰島素、腎上腺素等;
�、跒槭中g(shù)進(jìn)行局部麻醉;
�、垡呙缃臃N，例如麻疹疫苗、水痘減毒疫苗、流腦多糖體菌苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要時(shí)也打大腿外側(cè)或腹部，例如需要終生注射胰島素的糖尿病患者，僅打在上臂是不夠用的，因而增加大腿外側(cè)或腹部的部位，輪流注射。
皮下注射
目的
1.需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2.局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。
3.預(yù)防接種。
部位
上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背及大腿外側(cè)方。
用物
注射盤(pán)內(nèi)無(wú)菌1-2m注射器和5.5～6號(hào)針頭，按醫(yī)囑備藥液。
操作方法
1.將用物備齊攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献�。選擇注射部位''用2%碘酊和70%酒精進(jìn)行皮膚消毒，待干。
2.將藥液吸入注射器，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)�，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過(guò)瘦者可捏起注射部位，迅速刺入針頭的三分之二，放開(kāi)左手固定針?biāo)�，抽吸無(wú)回血，即可推注藥液。
3.注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。
注意事項(xiàng)
1.針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。
2.盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的'藥物作皮下注射。
3.經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。
4.注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確
肌肉注射
肌肉注射不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的，如在注射部位有硬結(jié)、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。
注射部位：肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的'是對(duì)注射部分的精確定位。注射臀大肌時(shí)應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。
體位：可取坐位或臥位。
(1)臥位：臀部肌內(nèi)注射時(shí)，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可彩以下姿勢(shì)：
側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。
俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分垂，頭偏向一側(cè)。
仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
(2)坐位：為門(mén)診病人接受注射時(shí)常用體位�？晒┥媳廴羌☆^，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭;按醫(yī)囑備藥液。
操作程序：
(1)備齊用物排攜床邊，核對(duì)，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
(2)幫助病人取適當(dāng)體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨(dú)用3%絡(luò)合碘消毒皮膚，待干。
(3)排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。
(4)用左手拇指和食指分開(kāi)皮膚，右手持針如握筆姿勢(shì)，以中指固定針?biāo)�。針頭和注射部位程mp，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針約2.5~3cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，如無(wú)回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進(jìn)針處，同時(shí)快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
注意問(wèn)題：
(1)需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。
(2)回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。
(4)定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動(dòng)，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉，則行手術(shù)取出。
(6)需要長(zhǎng)期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
靜脈注射
目的
1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需迅速發(fā)生藥效時(shí)，可采用靜脈注射法。
2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
3.作診斷、試驗(yàn)檢查時(shí)，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。
4.輸液和輸血。
5.用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。
部位
常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈。
用物
注射盤(pán)內(nèi)無(wú)菌注射器(根據(jù)藥液量選用)，針頭6.2-7號(hào)或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫(yī)囑備藥物。
操作方法
1.將備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
2.用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。
3.選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方(近心端)約6cm處扎緊止血帶，用2%碘酊消毒皮膚，待干后以70%酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4.穿刺時(shí)，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。
5.見(jiàn)回血，證實(shí)針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。
6.在注射過(guò)程中，若局部腫脹疼痛' 提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭更換部位，重新注射。
7.注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
注意事項(xiàng)
(1)注射時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的靜脈。如需長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行注射。
(2)根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥液的速度，并隨時(shí)聽(tīng)取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。
(3)對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，注射前應(yīng)先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。
常見(jiàn)失敗的原因：
(1)針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，回血斷斷續(xù)續(xù)，注藥時(shí)溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。
(2)針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，見(jiàn)有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。
(3)針頭刺入過(guò)深，穿透對(duì)側(cè)血管壁，藥物注入深部組織，有痛感，沒(méi)有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。
人們俗稱(chēng)的打針就是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)所說(shuō)的注射，可分為五大類(lèi)：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和靜脈輸液。
靜脈注射就是把藥物注入靜脈，它是使藥物達(dá)到全身的最迅速的'方式。廣義上，還包括吊輸液瓶的靜脈輸液。這里只說(shuō)使用針管的靜脈注射。靜脈注射主要用于需要通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)乃幬�、X光血管造影等診斷性治療和靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。通常打在四肢的靜脈上，使用的針管最大，注射前要扎止血帶。針頭扎入皮膚以后，必須見(jiàn)到回血以后才能推入藥物。“皮注”和“肌注”則相反，必須見(jiàn)不到回血時(shí)才能注射。
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